Что такое грыжа живота?

Грыжа живота — хирургическое заболевание, при котором происходит выпадение органов брюшной полости через отверстия, образующиеся в мышцах. Болезнь имеет неприятные симптомы и при длительном течении сопровождается развитием опасных для жизни и здоровья осложнений, поэтому ее необходимо своевременно диагностировать и лечить.

Причины возникновения

Брюшная грыжа возникает по нескольким причинам, которые делятся на:

• врожденные (воздействующие на организм человека в период внутриутробного развития);
• приобретенные (способствуют возникновению грыж у детей старшего возраста, взрослых мужчин и женщин.

Врожденные

Абдоминальные грыжи у новорожденных возникают под воздействием следующих факторов:

• генетические патологии, способствующие неправильному формированию мышечных и соединительнотканных волокон;
• дефекты брюшных мышц, возникающие в период внутриутробного развития плода;
• слабость тканей брюшной области, характерная для недоношенных детей;
• наличие вредных привычек у женщины в период беременности.

Приобретенные

Развитию выпячивания этого типа способствуют следующие причины:

• снижение тонуса, истончение и растяжение мышц в пожилом и старческом возрасте;
• дистрофические изменения в тканях, возникающие на фоне истощения организма;
• вынашивание ребенка, способствующее растяжению естественных отверстий брюшной стенки;
• диастаз мышц, являющийся частым осложнением многоплодной беременности;
• повреждение тканей брюшной стенки (способствует развитию травматических грыж);
• послеоперационные осложнения (рецидивные выпячивания формируются после хирургического лечения грыж, связано это с присоединением бактериальных инфекций, неправильным сшиванием тканей, разрывом соединительнотканных волокон;
• перепады внутрибрюшного давления, возникающие при поднятии тяжестей;
• хронические заболевания, вызывающие длительные приступы кашля;
• доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних органов;
• накопление за брюшиной жидкости, смещающей органы в сторону грыжевых ворот;
• проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
• повышенное газообразование;
• наличие лишнего веса, повышающего нагрузки на мышцы брюшного пресса.

Симптомы

Для абдоминальных грыж характерны следующие признаки:

1. 1Появление выпуклости в области пупка, справа или слева от него. Образование имеет различные размеры, округлую форму и эластичную консистенцию. Размеры грыжи при неосложненном ее течении меняются тогда, когда пациент кашляет, наклоняется или принимает лежачее положение.
2. 2Чувство тяжести в области живота, распространяющееся на задний проход, промежность и нижние конечности.
3. 3Болевой синдром в эпигастрии и средней части живота. При вправимых грыжах имеет ноющий или тянущий характер. При развитии воспалительного процесса боль приобретает режущий или пульсирующий характер. Пациент старается находится в позе, облегчающей состояние — ложиться на бок, поджимая ноги к животу.
4. 4Зуд и жжение кожи, расположенной над припухлостью.
5. 5Признаки нарушения функций пищеварительной системы. Характерны для гигантских грыж, сопровождающихся выпадением большей части внутренних органов. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, диарею.
6. 6Задержка мочи. Возникает при блуждающих грыжах, в состав которых входит мочевой пузырь.
7. 7Симптомы кишечной непроходимости. Закупорка выпавшей кишечной петли сопровождается тошнотой, рвотой, появлением примесей крови в кале, прекращением выделения газов.

Диагностика

План обследования человека при грыжах передней брюшной стенки включает:

1. 1Осмотр. Врач пальпирует новообразование, оценивая его размеры, локализацию и консистенцию. После вправления органов в брюшную полость отчетливо прощупываются грыжевые ворота. На этом же этапе проводится оценка симптома кашлевого толчка. При пальпации пациента просят покашлять. Если грыжевое содержимое при этом смещается, речь идет о вправимом выпячивании.
2. 2УЗИ грыжевого содержимого. Используется для определения объема выпавших органов, обнаружения признаков воспаления и некроза.
3. 3Рентгенологическое исследование брюшной области. Назначается в случае появления признаков нарушения опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
4. 4Перитонеорентгенография. Рентген с применением контрастного вещества применяется для оценки состояния забрюшинного пространства при гигантских грыжах. Эффективен этот способ и для выявления боковых грыж.
5. 5Компьютерная томография. Проводится для определения состояния брюшных органов. Результаты исследования используются при составлении плана хирургического лечения и расчета вероятности возникновения послеоперационных осложнений.
6. 6Общий анализ крови. Применяется при осложненных грыжах, помогает выявить признаки воспалительных и инфекционных процессов.
7. 7Лапароскопия. Операция используется как в диагностических, так и в лечебных целях. Введение эндоскопических инструментов помогает осмотреть грыжевое содержимое и вернуть органы в правильное положение.

Классификация

Анатомическое расположение

По данному признаку грыжи делятся на:

• паховые (располагаются в области промежности, мошонки у мужчин и больших половых губ у женщин);
• грыжи спигелиевой линии (органы выпадают в расстояния, образующиеся между мышцами брюшного пресса);
• пупочные (выпячивания образуются при расширении пупочного кольца);
• диафрагмальные (часть желудка и пищевода выпадает в отверстие, образующееся в куполе диафрагмы);
• тазовые (грыжи располагаются в нижней части живота).

По степени выхода органов

По степени выхода органов новообразования делятся на:

• полные (грыжевое содержимое вместе с оболочками полностью выводится через дефект в мышечной стенке);
• неполные (в мягких тканях имеются каналы, однако органы не выпадают через грыжевые ворота).

По клиническим признакам

На основании имеющихся симптомов выделяют следующие типы грыжевых образований:

1. 1Вправимые. Выпавшие петли кишечника, мочевой пузырь или желудок легко возвращаются в правильное положение. Пациент редко испытывает боли, поэтому операции при этой форме заболевания проводятся в плановом порядке.
2. 2Невправимые. Новообразование не меняет размеров при надавливании и изменении положения тела. Невправимость развивается на фоне формирования спаек, препятствующих движению органов. Заболевание характеризуется наличием выраженного болевого синдрома.
3. 3Ущемленные. Выпадающие органы сдавливаются при резком сужении грыжевого отверстия, что способствует прекращению кровоснабжения тканей, вызывающему некроз тканей.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения развиваются следующие осложнения:

1. 1Бактериальные инфекции. Патогенные микроорганизмы проникают в грыжевой мешок через травмы на коже и с током крови из хронических воспалительных очагов. При перфорации кишечных стенок содержимое органа изливается в грыжевую и брюшную полость, способствуя появлению симптомов перитонита. Острые воспалительные процессы приводят к отравлению организма, изменению состояния окружающих тканей.
2. 2Невправимость. Последствие возникает при длительном отсутствии лечения. Может развиться и на фоне воспаления. Она бывает полной или частичной, сопровождается непроходимостью пораженного участка кишечника.
3. 3Копростаз. Патологическое состояние возникает на фоне абдоминальных грыж у людей старческого возраста. Отличается медленным развитием, сопровождается острыми болями, задержкой кала и газов, потерей аппетита, интоксикацией организма. При пальпации обнаруживаются твердые каловые камни.
4. 4Ущемление. Способствует быстрому отмиранию тканей, входящих в состав грыжевого содержимого. Ущемленная грыжа опасна высоким риском гибели пациента, поэтому устраняют ее в экстренном порядке.

Лечение

Единственный эффективный метод устранения абдоминальной грыжи — хирургическое вмешательство. Консервативные методики используются для временного облегчения состояния человека перед операцией.

Медикаменты

Для снижения интенсивности симптомов грыжи используют:

1. 1Противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен). Устраняют признаки воспаления, избавляют от болевого синдрома.
2. 2Антибиотики (Цефазолин, Амоксиклав). Назначаются в период подготовки к операции для профилактики бактериальных инфекций.
3. 3Прокинетики (Метоклопрамид). Нормализуют моторику пищеварительных органов, избавляя пациента от тошноты.
4. 4Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Применяются для устранения сильных болей, связанных со спазмом грыжевого отверстия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются для профилактики осложнений и устранения неприятных ощущений. К ним относят:

1. 1Ультрафиолетовое облучение. Уничтожает патогенные микроорганизмы, препятствуя их распространению в организме.
2. 2Парафиновые аппликации. Избавляют пациента от болей, улучшают общее состояние организма. Не применяются при осложненном течении грыжи.
3. 3Диадинамотерапия, лазерное воздействие. Используются для устранения спаек, препятствующих вправлению грыжевого содержимого.

Лечебная физкультура

Физические упражнения выполняются в целях укрепления мышц брюшной области и удержания органов в правильном положении.

При регулярном проведении занятий лечебная физкультура помогает избавиться от выпячивания небольших размеров.

Перед началом тренировки пациент надевает бандаж, помогающий избежать расширения дефектов в мышцах. Комплекс упражнений составляется с учетом размеров грыжи, наличия сопутствующих патологий, общего состояния организма.

Народные средства

Для лечения грыж в домашних условиях применяют:

1. 1Капустный рассол. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к выпячиванию на 30-60 минут. Процедуру выполняют 2 раза в день — утром и вечером.
2. 2Уксус. 2 ст. л. 3% уксуса смешивают с 200 мл холодной воды. Грыжу обмывают полученным раствором, после при чего прикладывают компресс с настоем коры дуба. 50 г коры заливают 100 мл красного вина, настаивают 3 недели.
3. 3Настой василька. 3 ч. л. цветков заливают 0,5 л кипятка, оставляют на час, охлаждают и процеживают. Готовый настой пьют по 0,5 ст. перед каждым приемом пищи.

Оперативное вмешательство

Выбор типа операции зависит от размеров выпячивания и наличия осложнений.

Открытый способ

План проведения операции при осложненных и крупных грыжах включает следующие этапы:

• постановку общего или эпидурального наркоза;
• производство длинного разреза на передней брюшной стенке;
• рассечение грыжевого мешка;
• осмотр внутренних органов на предмет некроза и воспаления;
• удаление пораженных тканей;
• возвращение органов в правильное положение;
• закрытие грыжевых ворот путем сшивания тканей или установки сетчатого импланта;
• наложение швов и стерильной повязки.

Лапароскопия

Порядок проведения лапароскопической герниопластики включает:

• обезболивание;
• производство нескольких проколов в мышечных тканях;
• введение эндоскопических инструментов;
• заполнение забрюшинного пространства стерильным газом;
• осмотр и возвращение органов в брюшную область;
• установку импланта.

Эндоскопические операции отличаются коротким восстановительным периодом, низким риском развития осложнений. Показанием к проведению операции является небольшая неосложненная грыжа брюшной полости.

Прогноз и профилактика

Профилактика грыж основывается на введении в распорядок дня умеренных физических нагрузок, отказе от ношения тяжестей, своевременном лечении хронических заболеваний. Избежать образования наружного брюшного выпячивания у женщин помогает ношение бандажа в период беременности. Необходимо следить за функционированием кишечника, избегая запоров.

В большинстве случаев грыжи имеют благоприятный прогноз. При своевременном лечении пациент полностью выздоравливает.

Рецидив заболевания возникает у 5% людей, перенесших хирургическое вмешательство. Ущемление грыжи делает прогноз неблагоприятным. При отсутствии лечения погибает более 90% пациентов.