Виды лихорадки
Субфебрильная (инфекционная) температура — 37.2−37.9оС;- Умеренная фебрильная лихорадка — 38.0−38.9оС;
- Фебрильная лихорадка — 39.0−40.0оС;
- Гипертермическая — выше 40оС.
Причины повышения температуры
Самая распространенная причина — вирусные заболевания. Если у малыша ОРВИ, то возникает так называемая инфекционная лихорадка. Она означает, что иммунитет в порядке и организм активно вырабатывает интерферон для борьбы с инфекцией. Многие врачи считают, что в этом случае бороться с лихорадкой не нужно, по крайней мере, пока ртутный столбик термометра не добрался до 38.0−38.5оС. Иначе есть риск ослабить иммунную защиту.
Если при бактериальной или вирусной инфекции температура нормализовалась, а через пару дней вновь подскочила до 38.5оС и выше, вероятны осложнения вплоть до воспаления легких.
Конечно, бывают исключения, когда даже «терпимую» (38.0−38.5оС) температуру у ребенка нужно сбивать.
Во‑первых, это возраст до 3 месяцев. Однако здесь нужно учесть, что доступные формы лекарств выпускают для малышей старше 3 месяцев, поэтому о конкретных действиях и препаратах договорись с лечащим врачом.
Во-вторых, показаниями могут стать и перечисленные ниже болезни и симптомы:
- сердечнососудистые заболевания;
- болезни ЦНС;
- патологии легких;
- болезни почек;
- фебрильные судороги в анамнезе.
До какого момента «терпеть» жар, решать лечащему врачу и тебе. Спроси совета педиатра.
Менее распространенные причины жара 39−39.5оС
Кроме ОРВИ существуют и другие, несомненно опасные, причины повышения температуры до 39.0−39.5оС у детей, которые сигнализируют об осложнениях или болезни, требующей дополнительной диагностики и лечения.
К таковым относятся:
- Острые кишечные инфекции. Сопровождаются рвотой/диареей/болями в животе.
- «Детские инфекции» (оспа, ветрянка, розеола, корь, краснуха). Вслед за температурой начинается сыпь.
- Инфекции мочевыводящих путей. Часто протекают бессимптомно, очень редко появляются боли при мочеиспускании. Для диагностики сдают анализ мочи.
- Острый тонзиллит (ангина). Явный признак — боль в горле.
- Пневмония, бронхит, плеврит. Опасные заболевания, сопровождаемые высокой несбиваемой температурой, кашлем, интоксикацией, одышкой. Диагностируют чаще всего с помощью рентгена и бакпосева мокроты.
- Аллергия.
- Менингит — воспаление оболочек головного мозга.
Следует ли сбивать температуру 39ºС?
По рекомендации ВОЗ, при такой температуре детям старше 3 месяцев, ранее здоровым, нужно давать жаропонижающие. Это препараты парацетамола («Панадол», «Цефекон Д», «Эффералган», «Парацетамол детский») — анальгетики со слабым или вовсе отсутствующим противовоспалительным действием. Часто врачи назначают именно парацетамол как основное жаропонижающее.
Если температура 39оС долго, более 2 суток, не сбивается, следует вызвать «скорую помощь».
А препараты ибупрофена (бренды «Нурофен», «Ибупрофен», «Фаспик», «Максиколд») многие доктора используют как лекарства второго порядка — они действуют как нестероидные противовоспалительные. Их назначают также, если есть головная боль и боль в суставах.
В правильных дозах парацетамол (15 мг/кг, в сутки не более 60 мг/кг) и ибупрофен (5−10 мг/кг, а сутки не более 20 мг/кг) имеют одинаковое действие.
Мнения о пущей эффективности комбинированных препаратов, которые содержат и ибупрофен, и парацетамол («Ибуклин юниор»), расходятся. Одни исследования говорят о лучшем снижении температуры с их помощью, другие данные — о том, что никаких преимуществ у комбинированной терапии перед монотерапией нет.
Медикаменты, запрещенные к применению детьми до 12 лет
В «черный список» жаропонижающих относят аспирин, анальгин и найз. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не дают детям во избежание заболеваний печени (синдром Рея). Анальгин (метамизол) токсичен и вызывает опасность развития гипотермии, а также агранулоцитоза (снижения уровня лейкоцитов). Найз (нимесулид) также запрещен даже в форме детских лекарств: он опасен для печени, так как может вызвать токсический гепатит.
Основные формы выпуска жаропонижающих
- Суппозитории. Не раздражают слизистой желудка, менее аллергичны, применяются, если есть рвота. Редко провоцируют дефекацию. Не используются при диарее.
- Суспензии и сиропы. Сладкие на вкус, легко дозируемые. Однако имеют в составе сахар, могут вызывать аллергию, не подходят при рвоте.
- Таблетки. Используют для детей старше 6 лет. Риск аллергии минимален. Часто имеют неприятный вкус, и их бывает неудобно дозировать.
- Гранулы. Подходят только для детей старше 12 лет. Водорастворимые, приятные на вкус. Из неприятностей — возможны аллергические реакции.
Жаропонижающие препараты: таблица по возрастам
| Бренд | Действующее вещество | Форма выпуска | Возрастные ограничения и дозировка | Критическая суточная доза |
| Фаспик | ибупрофен | гранулы | от 12 лет:
выше 39.2 °С -10 мг/кг в сутки ниже 39.2 °С − 5 мг/кг в сутки |
40 мг/кг |
| Нурофен для детей | ибупрофен | суппозитории | 3−9 мес. — 1 суппозиторий до 3 раз в сутки | 180 мг |
| 9 мес. — 2 года — 1 супп. до 4 раз в сутки | 240 мг | |||
| суспензия | 3−6 месяцев — по 2,5 мл до 3 раз в сутки |
30 мг/кг |
||
| 6−12 месяцев — 2,5 мл до 3−4 раз в сутки | ||||
| 1−3 года — 5 мл до 3 раз в сутки | ||||
| 4−6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки | ||||
| 7−9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки | ||||
| 10−12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки | ||||
| таблетки | 6−12 лет — 1 таблетка не более 4 раз в день, если вес ребенка более 20 кг | 1200 мг | ||
| Ибупрофен | ибупрофен | суспензия | 6−12 мес. — 2,5 мл не более 3−4 раз в сутки | 400 мг/кг |
| 1−3 года — 5 мл до 3 раз в сутки | ||||
| 3−6 лет — 7,5 мл до 3 раз в сутки | ||||
| 6−9 лет — 10 мл до 3 раз в сутки | ||||
| 9−12 лет — 15 мл до 3 раз в сутки | ||||
| Максиколд | ибупрофен | суспензия | 3 месяца — 12 лет | н/д |
| Панадол | парацетамол | суспензия | старше 3 месяцев — 15 мг/кг массы тела | н/д |
| суппозитории | до 3 месяцев — 10 мг/кг массы тела | |||
| 3−12 месяцев — 60−120 мг в сутки | ||||
| 1−5 лет — 120−250 мг в сутки | ||||
| 6−12 лет — 250−500 мг в сутки | ||||
| Цефекон Д | парацетамол | суппозитории | 1−3 мес. — 1 супп. по 50 мг в сутки | 60 мг/кг |
| 3−12 мес. — 1 супп. по 100 мг в сутки | ||||
| 1−3 года — 1−2 супп. по 100 мг в сутки | ||||
| 3−10 лет — 1 супп. по 250 мг в сутки | ||||
| 10−12 лет — 2 супп. по 250 мг в сутки | ||||
| Эффералган | парацетамол | суппозитории 80 мг | 3−5 месяцев — 1 супп. в сутки | 60 мг/кг |
| суппозитории 150 мг | 6 месяцев — 3 года — 1 супп. в сутки
5−10 лет — 1 супп. до 3−4 раз в сутки |
|||
| сироп | 10−15 мг/кг массы тела до 3−4 раз в сутки | 60 мг/кг | ||
| Парацетамол детский | парацетамол | суспензия | 3−12 месяцев — 10−15 мг/кг в сутки | 60 мг/кг |
| 1−6 лет — 5−10 мл в сутки | ||||
| 6−14 лет — 10−15 мл в сутки | ||||
| Ибуклин юниор | парацетамол + ибупрофен | таблетки водорастворимые | 3−6 лет — 3 таблетки в сутки | н/д |
| 6−12 лет — до 6 таблеток в сутки |
*данные взяты из инструкций к препаратам
Как нельзя сбивать температуру?
Есть две основные ошибки, связанные с превышением дозировки жаропонижающих. Например, лекарство не помогло в течение 1−2 часов, температура не упала, и малышу дают очередную дозу того же самого препарата. Таким образом, он получает ее раньше, чем разрешено инструкцией. Вторая ошибка — дозировка без учета возраста и веса ребенка.
Существуют также два вида гипертермии, при которых родители должны действовать по‑разному. Так называемая белая лихорадка — редкий случай.
К жару присоединяются такие симптомы:
- белый, мраморный цвет кожи;
- синюшность губ и ногтей;
- холодные конечности;
- общая вялость;
- озноб, мурашки.
Нужно дать теплое питье, надеть носки, укутать ребенка и срочно вызвать «скорую».
Применять физические методы охлаждения при «белой лихорадке» нельзя.
Более распространенная красная лихорадка имеет такие признаки:
- красный или розовый цвет кожи;
- теплые или горячие конечности;
- влажная кожа;
- учащенные сердцебиение и дыхание.
Можно дать обильное питье, раздеть ребенка, проветрить комнату и использовать физические методы охлаждения.
Физические методы охлаждения
Именно с них педиатры рекомендуют начинать меры по снижению температуры ребенка, если у него нет «белой лихорадки», разумеется. Или же использовать их в комплексе с жаропонижающими лекарствами.
Нужно раздеть ребенка, дать теплое питье и обтереть полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры (20−22оС). Некоторые мамы практикуют обтирание с уксусом: 1 столовую ложку 9% яблочного уксуса растворяют в 1 литре воды, подогретой до 36оС. Уксус быстрее испаряется с кожи и быстрее охлаждает ее. Однако раствор может не подойти малышу из-за специфического запаха. Врачи полагают, что по эффективности водные и уксусные обтирания одинаковы.
Растирания водкой педиатры не рекомендуют: алкоголь — это яд для детского организма, он может вызвать интоксикацию
Охлаждение льдом — более сложная процедура. Для этого специальный пузырь для льда наполняют на 2/3 крупно колотым льдом и на 1/3 холодной водой, оборачивают пузырь в сухую пеленку и держат (подвешивают) над головой ребенка на расстоянии 2−3 см. Продолжительность процедуры не более 20−30 минут. После следует измерить температуру тела.