Преобладание ночного диуреза над дневным, в урологии получило название никтурия. Патологическое состояние характеризуется расстройством мочеиспускания в ночное время суток в результате заболеваний мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. В процентном соотношении, расстройство ночного мочеиспускания у пожилых представителей сильного пола встречается в два раза чаще, чем у женщин.
Причины состояния
Одной из причин никтуриии является гормональное расстройство. Дисбаланс в регуляции водно-солевого баланса обусловлен чрезмерным действием антидиуретического гормона на всасывание жидкости в почечных клубочках. Гормон обеспечивает снижение выделительной функции парных органов и уменьшает секрецию мочевой кислоты. В результате нарушения продукции антидиуретического гормона происходит нарушение регуляции водного уровня в организме.
Причины никтурии в зависимости от сопутствующих заболеваний:
- Несахарный диабет. Сопровождается незначительными изменениями кровотока в почечной системе. Увеличение ночного диуреза связано с употреблением большого количества воды в результате сильной жажды.
- Нефросклероз, гломерулонефрит в острой и хронической форме. Заболевание развивается при поражении и воспалении почечных клубков.
- Гипертоническая болезнь. Во время ночного сна происходит уменьшение тонуса почечных сосудов.
- Атеросклероз почечных сосудов. Проявляется преимущественно в пожилом возрасте, при недостаточном кровоснабжении почечных клубков.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Расстройство кровоснабжения почек.
- Эндокринные нарушения. Происходит неадекватное увеличение концентрации антидиуретического гормона по отношению к плазме.
- Гипокалиемия. Уменьшение чувствительности почечных канальцев.
Увеличение ночного диуреза может быть признаком серьезных заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем
К увеличению ночного диуреза полиурия не относится, поскольку при ней мочеиспускание учащается и в дневное время.
- Прием в вечерние время большого количества жидкости с выраженным мочегонным эффектом (зеленый чай, пиво, отвар шиповника).
- Беременность (на последних сроках матка оказывает сильное давление на мочевой пузырь).
- Инфекционные заболевания в стадии хронического процесса (туберкулёз, сифилис, малярия).
Никтурия — первый сигнал при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность характеризуется расстройством ночного мочеиспускания в результате снижения кровоснабжения почек в дневное время.
Механизм развития никтурии при сердечной недостаточности обусловлен уменьшением сердечного выброса, который распределяется преимущественно на активно работающие днем мышцы, органы и ткани. Отсутствие физической активности в ночное время суток и горизонтальное положение тела, способствует уменьшению сократительной активности миокарда, что проявляется в снижении кровоснабжения почечной системы и увеличении эвакуации жидкости из тканей. Благодаря данному процессу восстанавливается водно-солевой баланс в организме, и полностью компенсируется дневная олигурия. При прогрессировании сердечной недостаточности покой миокарда в ночное время недостаточный для восстановления кровотока в почках, отсутствие ночного диуреза обуславливает стойкие отеки.
Классификация никтурии
В клинической картине никтурии различают несколько стадий патологического процесса:
- Утрудненное мочеиспускание, отсутствие остаточной урины.
- Затрудненное мочеиспускание, появление остаточной мочи.
- Утрудненное мочеиспускание, остаточная урина увеличивается в объеме, развивается хроническая задержка мочи, переполнение мочевого пузыря.
Симптоматика заболевания
О никтурии принято считать, состояние, когда количество мочеиспусканий в ночное время составляет больше 3 раз.
Выраженность симптомов при никтурии зависит от заболеваний, которые спровоцировали ее развитие.
Боль в пояснице – частый симптом заболеваний почек
Общие признаки увеличения ночного диуреза:
- сильная жажда, даже в холодную погоду;
- поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- моча выходит тонкой струйкой;
- болезненность поясничного отдела;
- отеки лица и ног;
- перепады массы тела на протяжении дня.
Симптоматика со стороны мочевыделительной системы, обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре и нефронах почки. Симптомы и лечение ночного расстройства связаны, так как для терапии заболевания необходимо знать характерные симптомы сопутствующих патологий.
Ночные походы в туалет нарушают сон, провоцируя развитие психических расстройств у человека
Клиническая картина никтурии при цистите:
- боли в нижней части живота;
- болезненность вовремя мочеиспускания;
- повышение температуры тела.
При пиелонефрите никтурию сопровождают следующие симптомы:
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- субфебрильная температура тела;
- повышенная потливость;
- простреливающие боли в пояснице;
- боли в животе;
- полиурия;
- дизурия.
Клиническая картина ночного расстройства при гидронефрозе:
- постоянное чувство жажды;
- интоксикационный синдром;
- боль в области живота;
- повышение артериального давления;
- нарастающие отеки.
Симптоматика заболевания после передозировки препаратами:
- расстройство мочеиспускания;
- ночная моча содержит свежие эритроциты;
- снижение аппетита;
- отечность ног;
- обезвоживание организма;
- колебания массы тела;
- кожная сыпь.
Особенности никтурии у женщин
Мочеполовая система женщины очень чувствительна, она мгновенно реагирует на проникновение патогенных микроорганизмов, которые провоцируют развитие воспалительных процессов.
Никтурия у женщин может появиться после перенесенных заболеваний мочевыделительной системы, которые могут протекать безболезненно, лишь ухудшая общее состояние организма.
Увеличение ночного диуреза может произойти после следующих перенесенных заболеваний:
- Цистит. Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, в результате чего происходит расстройство мочеиспускания, возрастает потребность к посещению туалета. Переполнение мочевого пузыря сопровождается режущими болями и ночным недержанием.
- Мочекаменная болезнь. Наличие камней в просвете уретры приводит к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, болезненность во время движений, ощущение незавершенности процесса после похода в туалет.
Нарушение концентрационной функции почек у женщин проявляется в увеличении плотности урины, поскольку ночная моча по концентрации ниже дневной.
Особенности никтурии у мужчин
Учащенные позывы к мочеиспусканию у мужчин проявляются в пожилом возрасте, вследствие возрастных изменений накопительной функции мочевого пузыря.
Ночное мочеиспускание является первым симптомом аденомы простаты у мужчин
Никтурия у мужчин может провоцироваться следующими заболеваниями:
- Гиперактивный мочевой пузырь. Поступление в мочевой пузырь даже малого количества мочи, вызывает позывы к мочеиспусканию. Патология может быть самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом аденомы предстательной железы.
- Аденома предстательной железы. Обуславливает появление ночных расстройств к мочеиспусканию. Предстательная железа увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и расстройству кровообращения в мочевом пузыре.
Диагностические меры
При первых признаках нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к специалисту, для определения причины изменений. После сбора анамнеза и жалоб больного врач назначает основные и дополнительные методы исследования, чтобы уточнить причину состояния.
Анализ мочи по Нечипоренко поможет дать оценку функционального состояния мочевыделительной системы
Перечень основных методов исследования:
- Пальцевое ректальное исследования предстательной железы.
- Общий анализ крови (определение физико-химических характеристик мочи).
- Посев мочи на бактериальную микрофлору.
- Проба по Нечипоренко.
- Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, клиренс креатинина, проба Реберга).
- Определение количества остаточной мочи.
- Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы.
- Экскреторная рентгенография.
Инструментальные методы исследования:
- цистометрия;
- урография;
- уретроцистография.
Для определения степени заболевания пациенту рекомендуется вести дневник, в котором нужно записывать количество мочеиспусканий на протяжении трёх дней.
Медикаментозное лечение
Лечение никтурии направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего патологию и купирование сопутствующих симптомов.
При первых симптомах расстройства ночного диуреза необходимо обратиться за консультацией к урологу для определения причины и подбора эффективного метода лечения
Для комплексного лечения ночных расстройств назначают следующие препараты.
Антибактериальная терапия. Устранение воспалительного процесса в мочевом пузыре (Монурал, Цифорал, Нолицин).
Сульфаниламидная терапия. При возникновении пиелонефрита (Уросульфан, Сульфадимезин, Этазол).
Сердечные гликозиды. При сердечно-сосудистой недостаточности (Строфантин, Дигоксин).
Лечить никтурию у мужчин при аденоме предстательной железы, возможно только оперативным методом.
Народные средства при борьбе с недугом
Лечение народными средствами осуществляется при помощи лекарственных трав и растений, из которых готовят настои, отвары и настойки.
В урологии лечение народными средствами используется в сочетании с медикаментозной терапией
Рецепты нетрадиционной медицины для лечения никтурии:
- Свежевыжатый тыквенный сок. Ежедневное употребление поможет в борьбе с возрастными изменениями простаты у мужчин.
- Настой на основе березовых листьев также поможет предупредить аномальный рост предстательной железы. Для настоя необходимо: 2 ст. л. измельченных листьев березы залить 1 стаканом кипятка, затем настоять 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана на протяжении месяца.
- Молоко с петрушкой. Помогает при воспалительных процессах в почках. Приготовление: 4 ст. л. свежих листьев петрушки необходимо залить 500 мл горячего молока, держать на водяной бане до уменьшения количества жидкости в 2 раза.
- Настой на основе листьев подорожника. Приготовление:1 ст. л. сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 60 минут при комнатной температуре. Принимать по полстакана в день при гиперактивности мочевого пузыря.
Для предупреждения заболевания необходимо ограничить количество выпитой жидкости перед сном, исключить вредные привычки и избегать чрезмерных физических нагрузок при патологии сердца.