Моча здорового человека имеет соломенно-желтый оттенок. Изменения окраски могут быть обусловлены как физиологическими, так и патологическими факторами. Коричневая моча, при исключении естественных причин, свидетельствует о различных заболеваниях не только почек, но и других органов.
Механизмы развития
Моча может менять свой цвет в зависимости от соотношения водного и плотного компонента (солей, клеточных элементов), а также от наличия красящих веществ, которые выделяются в норме (урохром) и при патологии (билирубин, гематопорфирин).
Физиологические причины окрашивания мочи в коричневый цвет:
- присутствие в рационе питания бобов, гороха, сои, ежевики, ревеня, крепкого черного чая в больших количествах;
- применение медикаментов (активированный уголь, антибактериальные средства (рифампицин, метронидазол, фенилсалицилат, салол), слабительные, содержащие сенну);
- обезвоживание вследствие выраженного потоотделения, влияния жары, интенсивных физических нагрузок, недостатка питья.
При восстановлении нормального питьевого режима, прекращения приема лекарств, выведения красящего продукта питания из организма цвет мочи приходит в норму. Если этого не происходит, то целесообразно провести лабораторное исследование, а также обратиться с результатами анализов к врачу.
Патологические причины выделения коричневой мочи:- желтуха при заболеваниях печени (паренхиматозная), препятствии желчеоттоку (обтурационная), распаде эритроцитов (гемолитическая);
- потери жидкости при поносе или рвоте, инфекционных процессах, ожогах;
- воспалительные заболевания почек, сопровождающиеся застойными явлениями, затрудненным мочеиспусканием;
- болезни нарушенного обмена веществ с повышенным выделением железа (гемохроматоз), увеличенным количеством пигментов в тканях и жидкостях организма (порфирия);
- отравление соединениями меди;
- патология половой сферы у мужчин и женщин.
Изменения цвета возможны в любом возрасте. Кроме описанных причин, коричневая моча у ребенка вероятна при генетически обусловленных заболеваниях (тирозинемия I-III типов). У младенцев раннего возраста может возникнуть желтуха новорожденных, при которой также темнеет моча. Поэтому дети обязательно должны быть проконсультированы у педиатра, детского нефролога, гастроэнтеролога.
При желтухах различного происхождения наблюдается изменение цвета выделяемой мочи от светло-коричневого до темно-бурого оттенка
Шкала окрашивания мочи имеет широкий спектр. Так, интенсивный темно-коричневый цвет урина приобретает при развитии гемолитической анемии, при которой также темнеет кал, а кожа окрашивается в лимонно-желтый. Цвет темного пива (темно-коричневая моча) также наблюдается при паренхиматозной желтухе, чаще всего при гепатитах, воспалении печеночной ткани под влиянием вирусов. Обтурационная желтуха сопровождается выделением очень темной мочи с оттенком зеленого, полным обесцвечиванием кала.
Особенности в зависимости от пола
При воспалительных заболеваниях предстательной железы, придатков яичка, семявыносящих протоков через уретру в мочевые пути попадает измененный секрет простаты, семенная жидкость, обуславливая выделение у мужчин коричневой мочи. При застойных явлениях, характерных для простатита (воспаления предстательной железы), происходит проникновение эритроцитов из кровеносных сосудов в уретру. В результате этого, также возможно потемнение, появление ржавого (красноватого) оттенка.
Окрашивание меняется и при травматическом повреждении мошонки, когда возникает коричнево-красный оттенок. При появлении мочи коричневого цвета у мужчины на фоне недавно перенесенной травмы, боли в области яичек, затруднении при мочеиспускании нужно срочно обратиться за медицинской помощью к врачу-хирургу, урологу.
Наиболее значимые причины:
- венерические заболевания;
- злокачественные процессы матки (распад опухоли тела или шейки);
- миомы значительного размера с выраженным кровенаполнением, выделением эритроцитов сначала в половые, в дальнейшем – в мочевые пути.
Распад опухоли сопровождается не только изменением цвета мочи у женщины, но и появлением характерного зловонного запаха, общими симптомами (похудение, потеря аппетита, периодические повышения температуры тела, выделения из половых путей грязно-коричневого, красноватого оттенка с неприятным запахом).
При беременности темнеть моча может по причине раннего токсикоза. В тяжелых случаях появляется запах ацетона. Во время вынашивания ребенка повышается нагрузка на печень, возможно повышенное выделение билирубина, что также приводит появлению коричневого оттенка. Гестационные пиелонефриты развиваются часто развиваются во втором-третьем триместре, сопровождаются не только изменением цвета урины, но и другими изменениями воспалительного характера.
Ранний токсикоз беременных проявляется частыми рвотами, приводящими к обезвоживанию организма, резкому концентрированию выделяемой жидкости и потемнению мочи
Показания к срочной врачебной консультации
При воспалительных заболеваниях мочевой и половой систем не только выделяется моча коричневого цвета, но и наблюдаются общие и местные признаками воспаления.
Наибольшую диагностическую значимость имеют:
- лихорадочные состояния (температура тела выше 37,5°C, при наличии гноя – резкие подъемы до 39-40°C);
- дискомфорт или боли в пояснице (с одной или другой стороны или двусторонние);
- учащение мочеиспускания (маленькими порциями);
- боли при выделении мочи, рези в области мочеиспускательного канала, промежности;
- слабость, сниженная работоспособность, нарушение аппетита, сна, головные боли;
- возможны колебания артериального давления.
Потемнение мочи на фоне повышенного выделения веществ, участвующих в обмене гемоглобина и билирубина, происходящих в печени, сопровождается, как правило, пожелтением кожи, слизистых, изменением окраски кала, общими клиническими проявлениями.
Наиболее опасны:
- желтуха на фоне повышенной ранее температуры, потемнение кала, характерно для гепатита, холангита (воспаления желчных ходов);
- желтуха, зуд кожи, потемнение кала (свойственно цирротическому поражению печени, которое означает замещение клеток печени нефункционирующей соединительной тканью);
- пожелтение кожи, склер без предшествующего изменения состояния, обесцвечивание кала (присуще опухолям поджелудочной железы, желчных ходов).
Присутствие в моче слизи, крови, гнойных выделений, необычный запах являются обязательным для исследования в лаборатории и врачебного обследования.
В лабораторных условиях исследуются не только цвет, прозрачность, удельный вес, рН мочи, но и мочевой осадок
Если у пациента моча коричневого цвета, важно исключить физиологические причины. Восстановить, при необходимости, водный баланс, уменьшить количество продуктов питания, влияющих на ее цвет. По окончании приема окрашивающих лекарственных веществ цвет восстанавливается, в данном случае специальных лечебных мероприятий не требуется. При наличии других симптомов нужно как можно быстрее обратиться за врачебной консультацией. Доктор после обследования выясняет, почему изменилось окрашивание мочи, назначает дальнейшие исследования, подтверждает диагноз, назначает лечение, если это необходимо.
Своевременное обращение к врачу обеспечивает диагностику причин изменения цвета мочи и адекватное лечение, что, в свою очередь, позволяет предупредить осложнения заболеваний.