МДМА (Метиле́ндио́ксиме́тамфетами́н) – полусинтетическое химическое соединение, входящее в группу амфетаминов, обладающее психоактивными свойствами. В составе таблетированных форм оно получило название – Экстази (Молли, Адам и т.д.) Это наркотическое вещество популярно и распространено среди молодёжи большинства стран мира, его можно назвать одним из лидеров среди «клубных» психоактивных веществ. МДМА по популярности занимает третье место после каннабиноидов и кокаина.
В мировом научном сообществе и прессе до сих пор ведутся дебаты относительно вопросов вреда, причиняемого МДМА. Препарат отнесён к группе наркотиков, которые принимаются только с целями получения удовольствия и официально в медицине не применяются. В сравнении с другими наркотиками Экстази наиболее безвреден, но обладает высокими нейротоксическими свойствами. Именно это качество привело к тому, что в большинстве стран его производство, распространение и применение входит в разряд уголовных преступлений.
Обратите внимание: особую опасность МДМА представляет в сочетании с другими наркотическими веществами.
Научные исследования и распространение МДМА
Годом появления МДМА считается 1912. Немецкий учёный-химик А. Кёлеш синтезировал новое вещество при попытках найти эффективный препарат, применяющийся для улучшения свёртываемости крови. Психоактивные свойства этого соединения были обнаружены лишь в 50-х годах XX века. Массовое увлечение наркотиком начинается с 1976 года, после работ американского химика А. Шульгина.
Ряд врачей начинает применять МДМА в практике психотерапии для повышения эффекта внушаемости у пациентов. После 1980 года этим препаратом пользовалось уже более 1000 врачей разных клиник Запада. Вещество получает одно из своих названий – «Адам», в связи с его свойствами, способствующими возникновению у человека состояния открытости, невинности, простоты и наивности. Врачи, практикующие применение «Адама» не делали из своих работ сенсационных заявлений. Одна из причин «скрытности» – боязнь повтора запрета ЛСД, ставшего предметом всеобщего «культа», выйдя за пределы клинического применения.
Но удержать «в секрете» эффекты МДМА учёным не удалось, и препарат в большом количестве «хлынул» в мир молодёжной клубной субкультуры. Первой жертвой нового наркотика стала Америка, именно в ней и появляется его новое название «Экстази». Затем препарат проникает в Европу, и становится достоянием широких масс во всем мире.
Борьба с наркотиком начинается в США с 1984 года по инициативе DEA – американской организации, ведущей борьбу с проблемами наркомании. После многочисленных политических и научных дебатов с участием сторонников и противников, МДМА был запрещён. Впоследствии, запрет распространился и на другие страны.
Но принятые меры оказались малоэффективными. Экстази заполнил наркорынок, и стал психосимволом музыкального движения эйсид-хауз, идущего из Англии по всему миру. Десятки тысяч молодых людей оказались активными потребителями наркотика, вытесняя приём алкоголя и курение сигарет. Подпольные лаборатории поставили процесс производства Экстази на поточный метод. Таблетки приобрели свой «вид» со специфическим клеймом.
Популярность наркотика росла до 2003 года. Появлялись все новые «модификации» препарата, в которых менялись составляющие ингредиенты. После ряда скандалов в США был принят закон RAVE 2003 по борьбе с Экстази. Но определённой пользы он не принёс.
С конца 2016 года американское Управление по надзору за медикаментами (FDA) дало разрешение на клинические испытания МДМА с участием 230 пациентов. По их результатам будет решаться вопрос о возможном включении этого соединения в официальный список разрешённых медицинских препаратов для лечения болезни Паркинсона, аутизма, стрессов и т.д.
Обратите внимание: последние годы число потребителей Экстази в мире достигало отметки от 18 до 28 миллионов.
Из чего производят МДМА
Сырьём для получения наркотического препарата МДМА служит масло – Сафрол, которое является производным коры корней Сассафраса, кустарника семейства лавровых растений. Для производства наркотика применяется ванилин, пиперональ, пирокатехин. Синтез наркотического препарата не требует дорогостоящего оборудования и специальных лабораторий.
Виды злоупотребления МДМА и дозы
Производимый наркотик применяют в виде:
таблеток Экстази;- порошков «Молли» и «Манди»;
- капсул;
- растворов;
- курения кристаллов с марихуаной (редко);
- введения вещества в носовые отверстия;
- инъекций;
- ректального метода.
Средняя разовая доза – 120 мг. Она может варьировать от 50 до 1000 мг. В последние годы участились случаи приёма комбинированных препаратов (с наличием других наркотиков). Поэтому наркотические эффекты и побочное действие может значительно отличаться от действия чистого Экстази.
Наиболее распространён способ применения МДМА по выходным, 3-4 раза в месяц. Иногда в течение недели человек, принимающий наркотик, дополняет действующую дозу.
Механизм действия и формирование зависимости
Действие Экстази начинает разворачиваться через полчаса после приёма. Наркотик оказывает мощнейшее влияние на медиаторы нервной системы, в частности на выделение большого количества серотонина, дофамина, норадреналина, ацетилхолина. МДМА сам способен связываться с рецепторами, на которые действуют эти медиаторы, и вызывать наркотические эффекты.
Пик действия наступает через 2 часа. Через 3-7 часов после приёма, на фоне симптоматического «плато», наступает плавное снижение проявлений действия. Остаточные явления могут наблюдаться в течение 10 суток после приёма дозы.
Физической зависимости МДМА не вызывает, а вот психическая – достаточно известна.
Проявление наркотического действия
Человек, принимающий Экстази, попадает во власть психических изменений. Этот наркотик сочетает в себе действие галлюциногена, эмпатогена, психостимулятора и психоделика.
Явно отмечаются следующие проявления:
- раскрепощённость и простота установления отношений. Под действием наркотика человек, принявший его, легко входит в контакт со всеми. Дружелюбие и открытость выходят на первый план, хотя имеется некоторое нарушение функций речи;
- имеющиеся комплексы, вызывающие закрытость общения уходят, «разжимаются». Принявший Экстази не ощущает никаких внутренних преград;
- нарастает потребность в людском общении и внимании;
- события и чужие проблемы становятся объектом сильного собственного переживания (эмпатия);
- в душе нарастает ощущение внутренней гармонии, окружающий мир кажется совершенным и лишённым недостатков;
- восприятие приобретает яркость, красочность;
- преобладают эмоции радости, повышенного настроения.
Обратите внимание: В некоторых случаях вместо эйфории могут развиться негативные проявления.
Психотические эффекты сопровождаются некоторыми физиологическими особенностями.
Часто возникают:
- зрительные нарушения восприятия (раздвоение и нечёткость);
- сухость слизистых рта, носа;
- аритмия, вызванная учащением сердечной деятельности, ускоренное дыхание, повышение цифр артериального давления;
- потеря аппетита с тошнотой;
- потливость и потеря жидкости организмом;
- ощущения покалывания кожи, «мурашки»;
- косоглазие, расширение зрачков;
- проблемы мочеиспускания;
- дискоординация двигательной способности;
- спазм жевательной мускулатуры и скрежет зубами;
- выраженное повышение температуры тела.
Синдромы отмены и побочные эффекты после злоупотребления МДМА
Отмена МДМА после длительного приёма сопровождается рядом патологических изменений в организме.
Наиболее характерны следующие:
- видимая потеря массы тела, физическое и психическое истощение;
- апатия, депрессивное состояние, гневливость и раздражительность;
- выраженное беспокойство;
- навязчивые страхи и мысли;
- невозможность сконцентрироваться, снижение памяти;
- развитие галлюцинаторных переживаний.
Длительное злоупотребление МДМА может спровоцировать заболевания печени, кровоизлияния в сетчатку глаза, гипертоническую болезнь, которая осложняется инсультами и инфарктами. Влияния на кровь характеризуются развитием проблем свёртываемости.
На фоне злоупотребления МДМА наступает гипонатриемия (потеря ионов натрия). Это состояние приводит к постоянной жажде и повышенной потребности в воде. У пациента может развиться «водное отравление». Развившееся состояние провоцирует развитие почечной недостаточности, проблем сердечно-сосудистой системы, нарушение обмена веществ.
Обратите внимание: среди причин смертности лиц, злоупотреблявших Экстази – гипонатриемия находится на первом месте.
Повышение температуры тела может достигать критических цифр. Гиперпирексия (подъем температуры выше 42° C) приводит к отказу работы главных органов, приводя к летальному исходу. Данная причина занимает второе место среди смертельных случаев приёма МДМА.
Передозировка Экстази
Передозировка Экстази – очередная причина смертельного исхода после гипонатриемии и гипертермии. Обычная разовая доза не может стать причиной тяжёлых осложнений. Конкретного значения, которое может вызвать смерть от передозировки не существует. Эта доза весьма вариабельна. Общепринято, что таковой считается приём количества наркотика в пределах от 50 до 100 мг на 1 кг веса человека.
Некоторым людям свойственна наследственная повышенная чувствительность к МДМА, которая может привести к осложнениям.
Редко, на фоне больших доз, может развиться аллергическая реакция, протекающая с отёком Квинке, анафилактическим шоком.
Лечение при злоупотреблении МДМА
Избавление зависимости от Экстази проводится в специализированных наркологических больницах. Основной упор делается на психотерапевтические формы исцеления.
Важно: при острых формах передозировки больные нуждаются в специализированной детоксикационной терапии, которую проводят в токсикологических отделениях, в реанимации, или палатах интенсивной терапии.
Неотложные мероприятия при гипертермическом синдроме направлены на снижение температуры.
Водное отравление снимается внутривенным введением солевых растворов.
В психотерапии принимают участие наркологи, психиатры, психологи.
Лечение проводится по плану, в который включены:
мотивационные беседы, задачей которых является разъяснение пациентам сути болезни, их состояния, которое развилось в результате длительной наркотизации. Мотивация стимулирует желание жить здоровой жизнью;- внушение и убеждение. Рациональная терапия проводится индивидуально, групповыми методами и с привлечением родственников;
- применение гипнотерапии, позволяющее снять подсознательные патологические очаги болезни, заместить их формированием новых, активно действующих центров в мозге, которые будут доминировать над сознанием человека;
- кодировочные методики, в основе которых лежит подавление возможной психической тяги к наркотику. Кодировка включает формирование установки, которая при попытке применения МДМА вызовет резкое отторжение наркотика на физическом уровне.
После прохождения основного курса лечения в наркоклинике самым лучшим вариантом для пациента будет продолжение восстановления в рекомендованном реабилитационном центре.
Прогноз при грамотно проведённом лечении следует ожидать благоприятный. Важно не допускать рецидивов злоупотребления МДМА и замены этого вида зависимости на другой. С профилактической целью выздоравливающим пациентам рекомендуются периодические посещения нарколога и психолога, а также психологические занятия и тренинги.
Лотин Александр, медицинский обозреватель