Патологические изменения при грыже позвоночника происходят в межпозвоночном диске. Студенистое ядро, которое находится в центре этого диска, прорывает наружную оболочку (фиброзное кольцо). Образовавшееся таким образом выпячивание формирует грыжу, со всеми последующими осложнениями. В зависимости от степени и направления выпячивания, ущемляются те или иные области спинного мозга, возникает отечность, воспаление, острый болевой синдром и даже разрушение костных тканей позвоночника.
Разновидности недуга
В зависимости от места локализации можно определить следующие разновидности межпозвоночных грыж:
- Поясничного отдела (наиболее распространенный случай).
- Шейного отдела. Распространена значительно реже, чем поясничная грыжа.
- Грудного отдела позвоночника. Наблюдается в очень редких случаях.
Еще один критерий, по которому можно классифицировать грыжу позвоночника, – это направление выпячивания пульпозного ядра:
- Левосторонняя или правосторонняя. В этом случае фиброзное кольцо межпозвоночного диска прорывается с левой или правой стороны, выпуклость, образовавшаяся таким образом, оказывает компрессионное воздействие на близлежащие нервные окончания спинного мозга.
- Выпячивание вперед. Направлена в сторону внутренних органов и поэтому не может оказывать какое-либо значительное воздействие на нервные корешки позвоночника. Считается самым безобидным видом межпозвонковых грыж.
- Заднее выпячивание. В этом случае возможны самые серьезные последствия. Это обусловлено тем, что патологическое образование может ущемлять спинной мозг.
- Грыжа Шморля. Выпячивание направлено в верхний или нижний отделы костной ткани позвонков. Давление, возникающее вследствие этого процесса, может оказывать разрушающее действие на сам позвонок, который, в свою очередь, будет негативно влиять на близлежащие ткани и органы.
В зависимости от степени развития можно обозначить такие этапы формирования межпозвоночных грыж:
- Протрузия. Деформация межпозвонкового диска, обусловленная внутренним давлением ядра. Патологическое проявление выпуклости в этом случае минимально, может быть от 1 до 3 мм и не причиняет неудобств.
- Пролапс. На этом этапе фиброзное кольцо уже частично разрушено, но прорыва еще не наблюдается. Выпячивание, характерное для этой стадии, находится в пределах 3-6 мм.
- Полностью сформировавшаяся позвонковая грыжа. Разрушение фиброзного кольца приводит к его прорыву, ядро частично выходит за пределы межпозвоночного диска, иногда может наблюдаться отделение выступающей части ядра от основной (секвестрация). Размеры выпуклой части грыжи на этой стадии, в среднем составляют около 15 мм.
Симптоматические проявления
Как проявляется грыжа? В случаях, когда позвоночная грыжа не является следствием другой патологии (например, остеохондроза), первые признаки ее появления, особенно в поясничном отделе, часто принимаются за последствия переутомления. По мере прогрессирования дегенеративных процессов межпозвоночного диска и увеличения грыжи в размерах, болевые ощущения становятся более интенсивными, а симптомы приобретают более выраженный характер.
Если говорить о грыже поясничного отдела, на начальных стадиях это обычно незначительная ноющая боль, которая появляется, как правило, после напряженного трудового дня или длительного пребывания в анатомически невыгодной позе.
Когда грыжа сформирована, и разрыв межпозвоночного диска уже произошел, симптомы зависят от направления выпячивания и размеров грыжи. В большинстве случаев это:
- Болевой синдром, который может значительно обостряться при некоторых движения, воспаление близлежащих тканей, покраснение, отечность.
- Также могут наблюдаться отклонения в работе некоторых внутренних органов. Это происходит если были ущемлены нервные окончания, ответственные за работу определенного органа.
- Если грыжа направлена в сторону спинного мозга, может наблюдаться онемение или паралич некоторых конечностей и даже частей тела, нарушение работы внутренних органов, обмороки, скачки артериального давления и прочее.
Когда патологическое образование ущемляет спинной мозг, осложнения могут привести к самым опасным последствиям, вплоть до летального исхода.
Симптомы позвоночной грыжи шейного отдела:
- Болевой синдром в шее и затылочной части головы. Связан с ущемлением нервных корешков и бывает вызван даже незначительным (1мм) деформированием межпозвонкового диска. Поэтому часто может проявляться на ранних стадиях развития патологии.
- Скачки артериального давления (обычно повышение, вплоть до инсульта). Это происходит из-за раздражения нервных окончаний, связанных с регуляторными функциями головного мозга, возникающие в результате рефлекторные спазмы кровеносных сосудов могут спровоцировать значительное повышение внутричерепного давления.
- Головные боли. Из-за сдавливания и раздражения нервных окончаний в местах дегенеративных образований межпозвоночного диска шейного отдела, могут наблюдаться боли в голове или ее областях.
- Общее недомогание, слабость, подавленность, апатия, головокружение. Грыжевые образования в некоторых случаях являются причиной сдавливание больших шейных артерий, возникающее из-за этого кислородное голодание тканей головного мозга, провоцирует подобные осложнения.
Кроме этого, бывают случаи распространения боли на близлежащие органы и части тела (руки, плечи, область спины возле шеи), возможны параличи и онемения, кожный зуд, мышечные тики.
Необходимая терапия
Перед тем как приступать к любым терапевтическим мероприятиям, следует пройти ряд обследований, для получения полной информации о заболевании и состоянии организма в целом. После предварительного осмотра, врач обычно направляет на рентгенографию, компьютерную или магниторезонансную томографию, в отдельных случаях требуется электромиография.
Исходя из полученных результатов и на основании симптомов конкретного больного назначается соответствующее лечение позвоночной грыжи, которое включает в себя следующие виды терапии:
- 1Медикаментозная. Заключается в применении (обычно в виде инъекций) противовоспалительных болеутоляющих препаратов, действие которых направлено на блокирование мышечных спазмов, устранение болевого синдрома, воспаления и отечности.
- 2Мануальная. Посредством специальных мануальных техник (нажатие, вытягивание, растирание, фиксирование участков позвоночника в определенных позициях), терапевт воздействует на пораженную патологией область. Поскольку все манипуляции с телом пациента выполняет определенный человек, квалификация специалиста имеет решающее значение.
- 3Массаж. Применяется как часть комплексного лечения, наряду с другими методами. Помогает снять отечность, нормализовать мышечный тонус и кровоснабжение пораженной области, частично или полностью устранить болевой синдром. Обычно, противопоказан, когда болезнь на острой стадии. Должен назначаться исключительно врачом.
- 4Хирургическое вмешательство. Крайняя мера, которую применяют, если другие способы лечения не принесли ожидаемых результатов и болезнь приносит значительные неудобства пациенту. Широко распространено преждевременное, не имеющее достаточных оснований назначение оперативного лечения, ввиду высокой его стоимости. Сам метод имеет довольно много инновационных решений, которые в некоторых случаях позволяют больному вести подвижный (с определенными ограничениями) образ жизни уже в день операции.
В той или иной степени, грыжа межпозвоночного диска наблюдается более чем у 80% взрослого населения планеты. Находясь на ранней стадии развития, эта патология может не причинять значительных неудобств, которые могли бы заставить человека обратиться к врачу. В результате проблема, которую на начальной стадии можно было бы решить профилактическими методами, достигает масштабов комплексного лечения, а порой и оперативного вмешательства.