Сенильный кифоз, который ещё называется старческим – это ортопедическая деформация позвоночника, которая встречается у людей в возрасте старше 60 – 70 лет. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин и проявляется искривлением в основном грудного отдела позвоночника.
Впервые в отдельную нозологическую форму это заболевание было выделено в 1950 году. Сделал это ортопед по фамилии Форестье, поэтому иногда в медицинской литературе название этой патологии носит его имя.
Сенильный кифоз охватывает не только грудные, но и шейные позвонки. Возникает он постепенно, и медленно прогрессирует. Иногда патология диагностируется на уровне нижних грудных позвонков и даже верхних поясничных. Основная причина – слабость мышечной ткани и гравитация.
Основные изменения при этом происходят в области межпозвоночных дисков, которые уже были затронуты остеопорозом. Они не только изменяют своё положение, но и перегружаются. Это приводит к их дегенерации, прорастании соединительной тканью и оссификации. В результате всех этих процессов позвоночник человека напоминает одну сплошную кость.
Клиническая картина
Основной симптом сенильного кифоза – деформация позвоночника, которая со временем становится всё более выраженной. Также пациенты нередко жалуются на быструю утомляемость, трудности в повседневной жизни, которые возникают при подъёме или спуске по лестнице, пеших прогулках, небольших физических нагрузках.
В некоторых случаях могут проявляться болевые ощущение, чаще всего в области поясницы. Они носят тупой характер и появляются обычно вечером.
Во время обследования врач может обнаружить самую разную степень выраженности изгиба позвоночника. При этом отмечаются и атрофированные мышцы спины, на фоне которых при рентгенологическом исследовании видны остистые отростки позвонков.
Часто такое искривление позвоночника фиксируется настолько, что не поддаётся никакому лечению и распрямить пожилого человека практически невозможно. Также полностью невозможны или же резко ограничены движения позвоночника в боковой плоскости и повороты. Верхняя часть туловища сильно наклонена вперёд, что значительно уменьшает рост человека.
Диагностика
В самом начале заболевания на рентгенограмме можно обнаружить почти нормальные позвонки. Однако уже здесь присутствует зауженное пространство между ними. Постепенно оно становится всё меньше и меньше, пока не исчезает вовсе. Это приводит к тому, что позвонки начинают контактировать между собой и быстро срастаются, превращаясь в одну сплошную кость.
В отличие от некоторых других заболеваний, например, болезни Бехтерева, отростки позвонков остаются без каких-либо заметных изменений.
Отдельное внимание нужно обратить на такое состояние, как пресенильный кифоз. Развивается он только у женщин после наступления периода менопаузы, а это возраст 50 – 55 лет. Основная причина здесь – нарушения гормонального фона, что выражается не только в присутствии сколиоза, но и предрасположенности к такому опасному заболеванию, как остеоартроз.
Есть и ещё одно важно отличие – это симптоматика. Так, например, пресенильный кифоз – это заболевание, которое выражается не только в появлении сколиоза, но и в сильной болезненности, которая заставляет женщин длительное время принимать обезболивающие препараты.
Такой сильной болезненности в спине не наблюдается в случае развития сенильного сколиоза. Поэтому это можно считать основным диагностическим отличием. Да и причины у этих заболеваний совершенно разные.
Лечение
Лечение заболевания может дать положительный результат только в самом его начале. Если пациент обращается к врачу в запущенном случае, то ничего поделать уже практически невозможно.
В лечении начальных стадий используется корсет, сон на жёсткой постели, массаж, физические упражнения, соответствующие возрасту, умеренное вытяжение позвоночника.
Профилактика заболевания состоит в том, чтобы каждый год проходить медицинские осмотры у ортопеда и травматолога, а при малейших изменениях в позвоночнике срочно приступать к лечению.
Что касается пресенильного кифоза, то здесь основное лечение – приём заместительной гормональной терапии, которую следует начинать сразу после наступления менопаузы. Назначить необходимый препарат может только врач-гинеколог.