Пикамилон

Далеко не всегда наша нервная система функционирует так, как нам хотелось бы. Депрессии, раздражительность, быстрая умственная утомляемость, упадок нервных сил, забывчивость – все эти проблемы зачастую преследуют еще далеко не старых людей. А с годами или в результате болезней мозг начинает работать все хуже. Между тем, далеко не все в курсе, что многие психологические, неврологические и когнитивные проблемы связаны с недостатком в организме определенных веществ. С целью их восполнения многие невропатологи прописывают пациентам такое средство, как Пикамилон. В чем же заключаются основные особенности и достоинства данного препарата?

Описание

Пикамилон относится к классу ноотропных препаратов, то есть, препаратов, предназначенных для улучшения мозговых обменных процессов и повышения интенсивности работы центральной нервной системы.

Пикамилон – препарат отечественной разработки. Точнее говоря, он был создан еще в советские времена – во Всесоюзном научно-исследовательском институте витаминов. Произошло это в 1970 г. В то время Пикамилон был первым отечественным оригинальным препаратом с ноотропной активностью. С конца 80-х гг прошлого века Пикамилон стал широко применяться в клинической практике. Сейчас врачи нередко рекомендуют препарат к использованию при различных сосудистых и неврологических патологиях.

По сути, Пикамилон представляет собой комплексное соединение, содержащее гамма-аминомасляную и никотиновую кислоты. Это соединение называется N-никотиноил-гамма-аминомасляной кислотой (никотиноил-ГАМК). Оба компонента соединения играют важную роль в обеспечении метаболизма нервных клеток и поддержании в них необходимых для передачи нервных импульсов биохимических процессов.

Никотиновая кислота также носит название витамина PP и участвует во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов и обмене липидов. Гамма-аминомасляная кислота – один из основных медиаторов нервной системы, принимающая непосредственное участие в процессе передачи нервных импульсов.

Ноотропный эффект достигается в основном за счет нормализации кровообращения в сосудах головного мозга, снижению сопротивляемости кровотоку со стороны стенок сосудов и увеличению его скорости. Помимо выполнения ноотропных функций, Пикамилон может играть роль транквилизатора и психостимулятора.

Пикамилон обладает следующими полезными свойствами:

  • улучшает продуктивность мозговой деятельности,
  • повышает выносливость по отношению к умственным нагрузкам,
  • усиливает устойчивость нервной ткани к гипоксии,
  • предотвращает увеличение концентрации молочной кислоты в мозговой ткани,
  • повышает потребление мозговой тканью кислорода и глюкозы,
  • стимулирует окислительные и восстановительные процессы в нервной ткани,
  • уменьшает выраженность неврологических нарушений,
  • оказывает антиоксидантное действие,
  • улучшает микроциркуляцию крови внутри глаз,
  • улучшает кровоснабжение внутренних органов,
  • оказывает кардиопротективное действие.

Улучшение микроциркуляции во многом достигается благодаря присущей препарату способности уменьшать агрегацию тромбоцитов. Кроме того, Пикамилон обладает умеренными сосудорасширяющими свойствами и способен предотвращать рефлекторные сокращения мозговых сосудов, понижать их тонус. За это фармакологическую особенность отвечает, в первую очередь, входящая в состав препарата никотиновая кислота. Также никотиновая кислота призвана улучшать фармакокинетические свойства ГАМК.

Антиоксидантное действие объясняется способностью Пикамилона повышать устойчивость клеток к воздействию свободных радикалов. Свободные радикалы – это токсические вещества, способные повреждать мембраны клеток и вызывать благодаря этому их гибель. Эта особенность полезна для любых тканей организма, но, в первую очередь, для нервной ткани. Ведь, как известно, нейроны не делятся, и их число с течением времени может лишь уменьшаться. Впрочем, даже если нейроны и не гибнут в результате воздействия свободных радикалов, то они могут от этого получать повреждения и не выполнять полноценно свои функции. Пикамилон предотвращает данный процесс, благодаря чему улучшаются когнитивные способности человека, память и мышление, нормализируются эмоциональные реакции и налаживается здоровый сон, исчезают двигательные или речевые нарушения.

Анксиолитическое или транквилизирующее воздействие препарата выражается в снижении выраженности негативных эмоций (тревоги, страха, плохого настроения, агрессии). При этом важно то, что Пикамилон не обладает выраженным седативным эффектом, не приводит к сонливости и расслабленности мышц. Более того, Пикамилон способствует эмоциональной активности, оказывая психостимулирующее действие.

Одним из самых важных полезных свойств Пикамилона является его способность противодействовать разрушительному влиянию на психику человека алкоголя. Благодаря данной способности врачи нередко рекомендуют препарат к использованию в тех случаях, когда человеку необходимо избавиться от алкогольной зависимости.

Внешне Пикамилон, точнее говоря, его активное вещество – никотиноил-гамма-аминомасляная кислота выглядит как белый кристаллический порошок, который легко растворяется в воде. Пикамилон не оказывает эмбриотоксического и канцерогенного действия, не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

Биодоступность препарата высока и находится в пределах от 50% до 80%. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения препарата – 30 минут.

Показания к применению

Пикамилон назначается как при неврологических нарушениях, так и при патологических процессах в нервной системе, вызванных недостатком кровоснабжения или интоксикацией. Пикамилон показан к применению в случае нарушений мозгового кровообращения легкой и средней, но не тяжелой степени. В некоторых случаях Пикамилон можно использовать в рамках монотерапии, в других – в рамках комплексной терапии. Приемлемость того или иного варианта определяет лечащий врач.

К ситуациям, когда препарат показан к применению, относятся:

  • энцефалопатии (алкогольная, гипертоническая, дисциркуляторная) ;
  • выраженные невротические нарушения (неврозы, депрессии, астения, тревожные расстройства, эмоциональная лабильность, перепады настроения, фобии, раздражительность, подавленность) ;
  • сенильные (старческие) психозы;
  • цереброваскулярная недостаточность (недостаточность мозгового кровообращения, вызванная атеросклерозом или гипертонией) ;
  • ишемический инсульт легкой или средней тяжести;
  • восстановительный период после ишемического инсульта;
  • вегетососудистая дистония;
  • хроническая усталость и пониженная работоспособность;
  • ухудшение памяти и когнитивных способностей;
  • купирование приступов или профилактика мигрени (неврологического заболевания с частыми и сильными головными болями) ;
  • открытоугольная глаукома (болезнь, сопровождающаяся повышением глазного давления и поражением зрительного нерва) ;
  • неврит слухового нерва;
  • заболевания сетчатки и глазного нерва;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкогольные интоксикации;
  • нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, нейросифилис) ;
  • восстановительный период после перенесенных соматических заболеваний;
  • астения, вызванная чрезмерными физическими или психоэмоциональными нагрузками;
  • хронический алкоголизм (в рамках комплексной терапии) ;
  • состояние алкогольной абстиненции, возникающее в результате прекращения приема алкоголя ;
  • восстановление организма после тяжелой умственной или физической работы, восстановление после спортивных тренировок или соревнований;

Также Пикамилон используется при комплексной терапии некоторых нарушений мочеиспускания, вызванных неврологическими или функциональными причинами.

Несмотря на то, что лекарство легко переносится пациентами, врачи настаивают на том, что оно не должно применяться для профилактики, особенно в случае его употребления детьми. Пикамилон заметно влияет на мозговые обменные процессы и может навредить сложному естественному процессу формирования мозга у ребенка. Поэтому у детей лекарство должно применяться лишь при выраженных неврологических нарушениях и лишь с назначения врача.

Форма выпуска

В препарате никтоиноил-гамма-аминомасляная кислота представлена в виде натриевой соли. Существует две основные формы препарата. Это таблетки (дозировкой 10, 20 и 50 мг активного вещества) и раствор препарата в ампулах, предназначенный для парентерального введения.

Помимо действующего вещества, в таблетках содержится ряд вспомогательных: крахмал, тальк, стеарат кальция, гидрат гидроксикарбоната магния, сахароза, стеариновая кислота.

В 1 мл раствора для инъекций содержится 50 либо 100 мг действующего вещества (5% или 10% раствор). Раствор поставляется в ампулах 2 мл, следовательно, в каждой содержится 100 или 200 мг активного вещества. Прочих веществ (кроме воды) раствор не содержит.
Раствор может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.

Пикамилон отпускается в аптеках по рецепту. Производителем препарата является российская фармацевтическая компания ОАО Акрихин. Пикамилон необходимо хранить в темном и прохладном (при температуре не выше 25 гр) месте. Срок хранения – 1,5 года.

К структурным аналогам препарата относятся Пиканоил, Пикогам, Амилоносар.

Инъекции или таблетки?

В каком случае лучше выбрать таблетки, а в каком необходимы инъекции? Этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Обычно используется следующий принцип – инъекции раствора предпочтительнее делать тогда, когда невозможен прием препарата в таблетированной форме, например из-за того, что пациент находится в бессознательном состоянии и не может их проглотить, из-за рвоты, и т.д.

Противопоказания

Серьезных противопоказаний у препарата нет. Его могут назначать и в педиатрической практике, однако для детей до 3 лет он не рекомендован. При беременности и грудном вскармливании принимать препарат также не рекомендуется, однако в некоторых случаях врач может назначить Пикамилон беременной женщине. Кроме того, не следует принимать Пикамилон при острой форме почечной недостаточности и хронических почечных заболеваниях (поскольку препарат выводится через почки), при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочные действия и передозировка

При приеме препарата внутрь могут наблюдаться негативные явления, связанные с желудочно-кишечным трактом – тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Также возможны негативные неврологические реакции – сонливость, головная боль, головокружение, раздражительность, тревога, заторможенность, возбужденность или, наоборот, бессонница. Не исключены и кожные аллергические реакции (сыпь и зуд), покраснения лица. При парентеральном введении может наблюдаться парестезия (бегание мурашек). При появлении серьезных побочных эффектов следует снизить дозу препарата – в большинстве случаев после этого неприятные явления проходят.

Передозировка выражается усилением побочных эффектов. В подобном случае проводится симптоматическое лечение, прием энтеросорбентов.

Поскольку при приеме Пикамилона возможен седативный эффект и побочные действия, связанные со снижением реакции, то во время лечения следует избегать вождения автотранспорта и выполнения работ, требующих концентрации внимания.

Инструкция по применению

Дозировка таблеток и длительность курса лечения зависят от ситуации. Прием таблеток не зависит от приема пищи. Таблетки необходимо запивать достаточным количеством воды или другой жидкости комнатной температуры (сока, чая, молока, и т.д.).

Лечение цереброваскулярных заболеваний

При цереброваскулярных заболеваниях, дисциркуляторной энцефалопатии стандартная дозировка составляет 20-50 мг (таблетка Пикамилона 20 или 50 мг) 2-3 раза в день. Курсы терапии рекомендуется повторять каждые 5-6 месяцев.

Лечение депрессии в пожилом возрасте

При лечении депрессии у пожилых людей суточная дозировка составляет 120 мг. Ее необходимо разделить на 2-3 приема. Принимать таблетки необходимо в течение 45-90 дней. При необходимости курсы можно повторять, но не ранее, чем через 3 месяца.

Лечение мигрени

Для профилактики мигрени рекомендуется принимать по одной таблетке 50 мг три раза в день. Если приступ мигрени уже наступил, то для его облегчения необходимо принять 2 таблетки 50 мг за один раз.

Дозировка при физических и умственных нагрузках

Для восстановления работоспособности при умственных и физических нагрузках доза препарата – 60-80 мг 1-2 раза в сутки. Длительность курса приема – 1-1,5 месяца.

Рекомендуемая доза Пикамилона для спортсменов – 4 таблетки по 50 мг в день. Их необходимо пить за две недели до начала интенсивных тренировок.

Лечение неврологических заболеваний

Для терапии астенического синдрома, при психозах и в качестве анксиолитического средства следует принимать по 2-4 таблетки Пикамилона 20 мг 1-2 раза в сутки. Курс лечения – 1-1,5 месяца. При неэффективности данной схемы дозировку можно увеличить до 4-6 таблеток 50 мг в сутки.

Лечение алкоголизма

В рамках комплексного лечения алкоголизма и при алкогольной абстиненции рекомендуется принимать в день 100-150 мг препарата, однако не дольше, чем в течение недели. Если в течение этого времени симптомы абстиненции не прошли, то следует уменьшить дозировку до 40-60 мг в день и принимать таблетки до полного исчезновения симптомов.

Лечение глазных заболеваний

Рекомендуемая дозировка при открытоугольной глаукоме – три таблетки 50 мг в день. Курс лечения – месяц. Такая же продолжительность курса и в случае использования Пикамилона, как одного из компонентов комплексной терапии нарушений глазного кровообращения при заболеваниях сетчатки. Дозировка при этом – 20-50 мг три раза в день.

Лечение нарушений мочеиспускания

Для лечения нарушений мочеиспускания на нервной почве Пикамилон назначают по 20 мг дважды в день в возрасте 3-10 лет и по 20 мг трижды в день для детей старше 10 лет и взрослых.

Для лечения нарушений мочеиспускания, связанных с детрузором или сфинктером, Пикамилон назначается в следующих дозировках:

  • дети до 10 лет – таблетка 20 мг три раза в день;
  • дети 11-15 лет – таблетка 50 мг 2 раза в день;
  • дети старше 15 лет и взрослые – таблетка 50 мг три раза в день.

Продолжительность курса лечения во всех случаях – 1 месяц.

Инструкция по применению раствора

Раствор разрешается вводить тремя способами – внутривенно капельно (при помощи инфузий), внутривенно струйно (медленно) и внутримышечно. Предпочтительный способ введения определяется врачом в каждом конкретном случае.

При хронических цереброваскулярных нарушениях суточная доза препарата составляет 20-40 мг. Можно вводить Пикамилон по следующей схеме – утром делать капельницу, а вечером – внутримышечную инъекцию. Также может использоваться другая схема – одну декаду пациенту делаются внутривенные инфузии, а другую – внутримышечные инъекции. Курс лечения зависит от тяжести состояния пациента и может варьироваться от 2 недель до месяца.

Можно применять парентеральное введение и при лечении неврологических нарушений — неврозов и астенических состояний, в том числе, спровоцированных тяжелыми заболеваниями. Суточная дозировка в таком случае – 2-4 мл 10% раствора Пикамилона. Тип введения – внутримышечный, длительность курса лечения – 1 месяц. При этом также рекомендуется параллельный прием препарата в виде таблеток.

При лечении алкоголизма дозировка обычно значительно выше, чем при других заболеваниях. При состоянии абстиненции вводится внутримышечно в сутки 2-6 мл 5% раствора Пикамилона. Продолжительность курса – неделя. Если же состояние абстиненции при алкоголизме отсутствует, то следует вводить внутримышечно по 1 мл 5% раствора каждый день в течение 4-6 недель.

При острой алкогольной интоксикации доза вычисляется, исходя из веса пациента, из расчета 5 мг на 1 кг. Например, при весе тела в 80 кг дозировка Пикамилона будет составлять 400 мг. Это количество препарата содержится в 8 мл 5% раствора, или в 4 ампулах. Данный объем вводится разово внутримышечно. В дальнейшем раствор рекомендуется вводить внутривенно инфузионно утром и вечером по 4 часа из расчета 1,56 мг на кг веса в час.

Для лечения депрессий требуется 0,8-4 мл 5% раствора. Препарат можно вводить внутримышечно или внутривенно (в последнем случае его необходимо развести) 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса – 1,5-3 месяца.

Детям, разумеется, требуются меньшие дозы, чем взрослым. Дети 3-10 лет должны принимать 40 мг препарата в сутки в два приема, дети старше 10 лет – 60 мг в сутки за три приема. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Инструкция по приготовлению раствора для инфузий

Для проведения инфузий следует предварительно приготовить специальный инфузионный раствор. Чтобы приготовить данный раствор необходимо развести одну ампулу с Пикамилоном в 200 мл физиологического раствора (раствор 0,9% хлористого натрия). При необходимости можно брать и большее количество физиологического раствора и препарата, но при этом важно соблюдать пропорцию 1 мл препарата на 100 мл физиологического раствора.

Пикамилон для детей

В педиатрической практике Пикамилон может назначаться при черепно-мозговых травмах, высоких умственных и физических нагрузках, при расстройствах мочеиспускания, психических и неврологических расстройствах, инфекционных поражениях мозга, задержке психологического и речевого развития. Пикамилон можно назначать детям с трехлетнего возраста. Для детей рекомендуются таблетки в небольшой дозировке (10 или 20 мг). Таблетки в дозировке 50 мг можно употреблять лишь с десятилетнего возраста. Количество принимаемого препарата и длительность курса лечения должен назначить врач в каждом конкретном случае.

Пикамилон в виде раствора разрешается использовать лишь с 14-летнего возраста.

Пикамилон и прочие лекарственные препараты

Серьезных негативных взаимодействий препарата с другими веществами и лекарственными средствами не зафиксировано. Пикамилон обладает способностью усиливать воздействие на организм наркотических анальгетиков из группы опиатов. Поэтому при одновременном приеме Пикамилона и препаратов данного типа необходимо корректировать их дозы. При приеме Пикамилона и барбитуратов наблюдается уменьшение времени действия последних.

Пикамилон и алкоголь

Некоторых интересует вопрос – можно ли принимать вместе Пикамилон и алкоголь? Хорошо известно, что Пикамилон обладет способностью смягчать отрицательное влияние на организм алкоголя. Это и является одной из причин того, что препарат зачастую используется для купирования негативных последствий алкоголизма. Однако следует помнить и о том, что алкоголь уменьшает нейропротективный эффект препарата. Следовательно, намеренно принимать вместе алкоголь и Пикамилон не следует, особенно если речь идет о лечении не связанных с алкоголизмом заболеваний центральной нервной системы, поскольку в данном случае положительный эффект препарата может быть в значительной степени нивелирован.

Отзывы

Отзывы по поводу Пикамилона в основном положительные. Многие пациенты отмечают, что он хорошо переносится и быстро помогает восстановить нормальное функционирование нервной системы, улучшить умственную работоспособность и память. Хотя встречаются и негативные отзывы от тех, кому препарат никак не помог. При этом большинство пациентов отмечают хорошую переносимость препарата и отсутствие побочных эффектов.