Первый раз на прилавках аптек препараты с амброксолом появились еще в 1978 г.; с тех пор он превратился в одни из наиболее часто используемых муколитических средств (они разжижают мокроту, скапливающуюся в дыхательных путях при некоторых респираторных заболеваниях, и облегчают ее выведение). В 2012 г. Амброксол вошел в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Но одним только муколитическим действием полезность Амброксола не исчерпывается; недавние исследования показали новые и интересные области его потенциального применения.
Форма выпуска и состав
Таблетки. Каждая таблетка содержит 30 мг гидрохлорида амброксола, а также вещества вспомогательные – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния и другие.
Растворимые шипучие таблетки. В них находится 30 мг или 60 мг активного вещества.
Таблетки пролонгированного действия (капсулы). Содержат 75 мг амброксола.
Сироп. Бывает двух концентраций – 3 мг или 6 мг амброксола на 1 мл. Дополнительные вещества: бензоат натрия, кислота лимонная, дистиллированная вода, пропиленгликоль, подсластители (сахарин натрия, сорбит). Сироп с амброксолом можно использовать и пациентам с диабетом.
Раствор для приема внутрь и ингаляций. Содержит 7,5 мг амброксола на 1 мл.
Раствор для инъекций. В 1 мл вещества находится 7,5 мг амброксола.
Как действует Амброксол
Амброксол используется для лечения респираторных заболеваний, образующаяся при которых в дыхательных путях слизь слишком густая и вязкая. Препарат воздействует на серозные клетки слизистой оболочки бронхов, восстанавливая физиологические механизмы защиты респираторного тракта – он разрушает содержащиеся в мокроте мукополисахаридные волокна, делая ее менее густой и вязкой, стимулирует производство слизи и способствует синтезу и высвобождению поверхностно-активного вещества. Последнее уменьшает задержку слизи на стенках бронхов, улучшает ее транспортировку и выведение и защищает респираторный тракт от инфекций и раздражителей. Еще одно свойство Амброксола – обезболивающее местного действия. После приема лекарства, содержащего амброксол, пациенту легче кашлять, он может дышать более свободно и глубоко. Еще одно полезное свойство Амброксола – в отличие от многих других отхаркивающих лекарств, он не вызывает увеличение количества мокроты.
Недавние исследования показали, что Амброксол может также потенциально помочь в лечении болезни болезни Педжета (при которой нарушен процесс замены старой костной ткани на новую), болезни Паркинсона и других заболеваний, связанных со старением организма, а также некоторых аутоиммунных заболеваний вроде болезни Гоше. Вызвано это тем, что Амброксол увеличивает активность лизосомального фермента глюкоцереброзидазы, который отвечает за расщепление глюкоцереброзида, находящегося в кровяных клетках. Если расщепление глюкоцереброзида происходит в недостаточном количестве, он накапливается в клетках кроветворных органов, увеличивая их объем и способствуя развитию костных патологий.
Также совсем недавно было выявлено еще одно полезное свойство Амброксола – он может способствовать регенерации нервных клеток центральной нервной системы. Исследование на мышах показало неплохие результаты, но для людей это лекарство будет разработано очень и очень нескоро.
Фармакокинетика
Начинает действовать Амброксол уже через полчаса после приема. Скорость абсобции – высокая (независимо от способа попадания в организм). Максимальная концентрация препарата достигается через два часа после приема препарата. Амброксол проникает через гемоэнцефалический барьер, плаценту, попадает в грудное молоко. Период полувыведения препарата – 7-12 часов. Выводится почками.
Показания к применению Амброксола
Острые и хронические заболевания дыхательных путей, которым сопутствует образование густой и вязкой мокроты. Это может быть бронхит (острый и хронический), воспаление легких, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, наследственное заболевание муковисцидоз и прочие.
Боль в горле. Амброксол облегчает боль в горле при остром фарингите. Как правило, эта боль вызывается вирусной инфекцией, которая быстро проходит и пациент полностью выздоравливает через несколько дней. Беспокоят его во время болезни обычно боль в горле, обостряющаяся при попытках глотать. Таким образом основная цель применения Амброксола при болезнях горла – уменьшить боль, с чем препарат отлично справляется благодаря оказываемому местному анестетическому эффекту. А противовоспалительное действие Амброксола уменьшает покраснение в области горла.
Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Препараты, содержащие амброксол, используются также для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных (когда легкие ребенка не развились достаточно хорошо для самостоятельного незатрудненного дыхания). Некоторые из этих лекарств могут применяться еще до рождения ребенка, если требуется стимулировать созревание легких плода и при угрозе преждевременных родов.
Осложнения легких после операции. Также инъекционные препараты с амброксолом используются для профилактики и лечения легочных заболеваний после операции.
Инструкция по применению Амброксола
Взрослые: от 1 до 4 таблеток (от 30 до 120 мг соответственно) в день, разделенные на 2 или 3 приема. При затруднении глотания взрослые могут использовать сироп в количестве 30 мг 2-3 раза в сутки. Для снижения риска возникновения побочных эффектов рекомендуется совмещать Амброксол с приемом пищи.
Дети до двух лет: половина чайной ложки сиропа Амброксола дважды в день.
Дети от двух до пяти лет: половина чайной ложки сиропа Амброксола трижды в день.
Дети старше пяти лет: одна чайная ложка сиропа Амброксола или 15 мг Амброксола (половина таблетки) два-три раза в день.
Ингаляции. Для ингаляций 15-22,5 мг вещества смешивается с физиологическим раствором или теплой кипяченой водой. Если пациент страдает от бронхиальной астмы, желательно перед ингаляцией принять бронхолитики. Ингаляции проводятся раз или два в день.
Инъекции. Внутримышечно или внутривенно по 15 мг для взрослых (в тяжелых случаях – по 30 мг) два-три раза в день. Доза для детей рассчитывается индивидуально – по 1,2-1,6 мг вещества на 1 кг массы тела ребенка три раза в день.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и общего состояния пациента. Как правило, длится оно от 7 до 14 дней.
Стоит ли принимать Амброксол в профилактических целях
Согласно некоторым исследованиям, прием 45 г Амброксола в день может предотвратить возникновение и развитие инфекций верхних дыхательных путей.
Противопоказания
Язва желудка. При приеме Амброксола пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки следует соблюдать особую осторожность.
Беременность. Хотя полномасштабных исследований по действию Амброксола при беременности и грудном вскармливании проведено не было, считается, что желательно избегать приема препарата при беременности, особенно в первый триместр.
Фенилкетонурия. Если сироп с амброксолом содержит подсластитель аспартам, пациентам с фенилкетонурией принимать его нельзя.
Индивидуальная чувствительность к амброксолу или любому входящему в состав лекарственного препарата веществу. Во избежание аллергических реакций следует отказаться от приема препарата.
Побочные действия
Амброксол в целом хорошо переносится пациентами, но в редких случаях возможно развитие побочных эффектов.
Желудок. После приема таблеток или сиропа, содержащих амброксол, у некоторых пациентов могут развиться побочные эффекты вроде тошноты, несварения желудка, снижения аппетита. Для снижения воздействия амброксола на пищеварительный тракт рекомендуется принимать его с пищей. Если же после приема лекарства наблюдается сильная тошнота или рвота, следует обратиться к врачу.
Кишечник. В некоторых, довольно редких, случаях амброксол может оказывать влияние на перистальтику кишечника, что может привести к диарее. Также у пациента может возникнуть чувство наполненности живота, вздутия живота, боли в брюшной области.
Аллергические реакции. Существует небольшой риск возникновения аллергических реакций при приеме амброксола – отеки губ, горла, лица, появление покраснений и сыпи на теле, затрудненное дыхание. В таких случаях следует немедленно прервать прием амброксола и обратиться к врачу. При наличии аллергии на бромгексин высока вероятность аллергии и на амброксол, так как два вещества очень сходны химически.
Поражения кожи. В очень редких случаях у пациентов, принимавших амброксол, развивались тяжелые кожные заболевания аллергической природы – синдром Лайелла или болезнь Стивенса-Джонсона.
Здесь перечислены не все побочные эффекты, которые может вызвать амброксол; во многих случаях их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма. Если пациенту кажется, что прием амброксола оказывает на него негативный эффект, следует проконсультироваться с врачом.
Особые указания
С осторожностью Амброксол применяется, если пациент страдает почечной и/или печеночной недостаточностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
В некоторых странах отхаркивающие препараты муколитического действия запрещено использовать для детей до двух лет. Считается, что применение таких лекарств, в том числе и амброксола, может вызвать осложнения в дыхательных путях ребенка.
Инъекционные препараты, содержащие амброксол, следует вводить методом медленной инфузии. Быстрое внутривенное введение чревато развитием побочных эффектов, таких как сильные головные боли, падение давления, озноб, одышка.
Передозировка препаратом
При одномоментном приеме большой дозы амброксола у пациента могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея. Лечится передозировка амброксола вызыванием рвоты, промыванием желудка. Также помочь может прием продуктов с большим содержанием жира.
Взаимодействие Амброксола с другими лекарственными средствами
Если препараты с амброксолом применять в сочетании с лекарствами, которые подавляют кашель, это может вызвать сложности с отходом мокроты.
Некоторые антибиотики, например, амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин, при совместном приеме с амброксолом повышают свою концентрацию в бронхиальном секрете, что способствует более быстрому излечению болезней легких бактериальной природы.
Раствор для инъекций с амброксолом кислый, поэтому его нельзя совместно использовать с растворами, имеющими щелочную природу (с высоким уровнем рН).
Взаимодействие Амброксола с алкоголем
Данные отсутствуют.
Условия продажи
Большинство содержащих амброксол лекарственных препаратов продаются без рецепта.
Условия хранения
Предпочтительно хранить препараты амброксола при комнатной температуре (от 15° до 25°), вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности. Препарат следует держать вне досягаемости детей и домашних животных. Открытую бутыль сиропа можно хранить в холодильнике.
Срок годности
1,5 года.
Цена Амброксола
Цена на препараты, содержащие амброксол, зависит от фирмы-производителя, лекарственной формы препарата, концентрации или количества таблеток в блистере. В среднем разброс идет от 50 до 350 руб.
Аналоги Амброксола
Амброксол содержат: Абмробене, Амброгексал, Амбролан, Амбросан, Бронхоксол, Бронхорус, Бронховерин, Дефлегмин, Лазолангин, Лазолван, Мукоброн, ремеброкс, Флавамед и другие.