Спондилодез –это операция, во время которой происходит соединение позвонков фиксатором, что препятствует их дальнейшему смещению. Таким образом можно соединять два или сразу большое количество позвонков. Синонимом этого оперативного вмешательства является артродез.
Это длительное оперативное вмешательство, которое может занимать до 6 – 8 часов. Сегодня существует два способа этой методики, и какой из них лучше всего использовать в том или ином случае, решает только врач.
Методики
Первый метод основан на использовании собственной кости, которая берётся с другого участка тела человека или выращивается в лаборатории. При помощи неё создаётся своеобразный мост, который помогает позвонкам находиться в единственно правильном для них положении.
Второй метод основан на вживлении металлических имплантатов, которые могут выглядеть как стержни, винты, пластины или крючки. Такая фиксация является временной и убирается после того, как между позвонками образуется костная ткань.
Выбор того или иного метода зависит от многих факторов, включая возраст, запущенность болезни, сопутствующую патологию, степень компрессии нервных корешков и многого другого.
Показания
Спондилодез поясничного отдела и других отделов позвоночника чаще всего проводится при наличии таких заболеваний и патологических состояний, как:
- Сужение спинномозгового канала (стеноз).
- Спондилолистез.
- Патологический размер позвонка.
- Травма позвоночника.
- Ослабление позвоночника в результате инфекционного поражения или опухоли.
- Сколиоз.
Также в индивидуальном случае могут быть рассмотрены и другие показания для проведения этого вида оперативного вмешательства.
Однако нужно помнить, что операция проводится только тогда, когда все методы консервативного лечения уже были опробованы, но ни один из них не принёс нужного результата. К основным консервативным методам можно отнести массаж, длительный отдых, приём лекарственных препаратов – миорелаксантов, обезболивающих средств, физиотерапию, инъекции медикаментов в область поражённого позвонка, которые помогают снять отёк и уменьшить болевые ощущения.
Для того, чтобы понять, нужна ли человеку эта операция, обязательно делается рентгенологическое исследование, КТ или МРТ и уже после получения результата решается вопрос о дальнейшей тактике ведения пациента.
Подготовка к операции и операция
Задний межтеловой спондилодез имплантантами Финдли выполняется только после подготовки к этому серьёзному оперативному вмешательству. При этом пациент обязательно должен пройти комплексный медицинский осмотр, который включает в себя рентген-исследование, КТ или МРТ, и миелограмму. После этого обязательно сообщить врачу о наличии любой аллергической реакции, включая ту, что вызывают лекарственные препараты. Очень важно за некоторое время до операции отказаться от приёма аспирина и других препаратов, которые влияют на вязкость крови.
Как правило, оперативное вмешательство этого типа проходит под общим наркозом, но может дополнительно использоваться и спинальная анестезия, которая блокирует болевые ощущения в зоне операции.
После выполнения разреза и раздвижения мышц проводится удаление межпозвоночного диска, а кости соединяются между собой при помощи одного из вышеописанных способов.
Возможные последствия
Вентральный спондилодез, как и все остальные его виды, может иметь некоторые неприятные последствия, которые иногда отражаются на общем здоровье человека. К ним можно отнести:
- Внутреннее кровотечение.
- Инфицирование раны.
- Тромбоз.
- Неполное срастание костных фрагментов.
- Повреждение нервов.
- Появление гематомы.
- Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
- Аллергическая реакция во время введения наркоза.
При этом есть немало факторов, которые могут вызвать эти последствия. В первую очередь сюда нужно отнести неправильный рацион питания, курение, наличие лишнего веса, пожилой возраст, наличие других сопутствующих заболеваний в хронической стадии.
Возможные осложнения
После операции могут развиться и послеоперационные осложнения, которые диагностируются как в первые дни, так и через несколько месяцев. Так, например, нередко присутствуют признаки инфекционного заражения, симптомами которого можно считать озноб и лихорадку. Иногда может наблюдаться покраснение послеоперационной раны, но при правильном применении перевязочного материала и при соблюдении стерильности всё это быстро проходит.
В некоторых случаях могут развиться интенсивные болевые ощущения, которые не проходят даже под воздействием назначенных обезболивающих препаратов, поэтому иногда приходится прибегать к наркотическому обезболиванию и использовать промедол.
При своевременной диагностике и интенсивном лечении осложнений после операции спондилёза можно избежать. В противном случае они могут привести к развитию инвалидности или даже к летальному исходу.