Сам по себе диагноз уретрита, как правило, не представляет у опытного специалиста особых сложностей, ведь многие симптомы патологического процесса являются характерными. Сложности для диагностики представляют те формы заболевания, которые протекают нетипично или вообще без каких-либо симптомов (скрыто).
Оттого каким инфекционным агентом вызвана болезнь (бактериями, вирусами, грибками, паразитами), будет зависеть ее нозологический вариант (гонорейный, герпетический уретрит и т. д.).
Заболевание может передаваться половым путем (например, при трихомонадном или гонорейном уретрите) или же иметь неинфекционную природу своего происхождения (аллергический, травматический уретрит и другие).
По выраженности симптомов уретрита клинически выделяют несколько его форм:
- Острый процесс начинается внезапно, для него характерна яркая картина болезни: нарушение мочеиспускания, боли во время опорожнения мочевого пузыря, обильные неприятные выделения из уретры, которые высыхают и приводят к ее слипанию. Если поражается задний отдел уретры, то выделений становится меньше, но учащаются позывы на поход в туалет, боль появляется в конце акта, в моче можно обнаружить следы крови.
Хронический процесс характеризуется менее выраженной клинической картиной происходящего, нередко признаки уретрита отсутствуют вообще. Чаще всего имеются ощущения дискомфорта и преходящего зуда в области половых органов, периодические тянущие или ноющие боли в нижней части живота. Некоторые девушки отмечают неприятные ощущения во время половой близости. Как правило, меняется эмоциональный фон больных, ухудшается настроение и снижается общий интерес к жизни.- Торпидный процесс имеет те же симптомы, что и хроническая форма уретрита. О нем говорят тогда, когда длительность заболевания не превышает 2 месяцев. По истечении этих сроков, пациенту выставляется диагноз хронической формы уретрита.
При поражении передних отелов мочеиспускательного канала, болевые ощущения, как правило, очень сильные, они возникают в начале опорожнения пузыря, пациента беспокоят обильные выделения
Симптомы бактериальных процессов
Гонорейный уретрит
В первую очередь у больного имеются субъективные жалобы на неприятные и дискомфортные ощущения в мочеиспускательном канале, который усиливается при желании сходить в туалет, особенно если имеется несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.
Первыми признаками заболевания, с которыми чаще всего обращаются к врачу, становятся желтовато-серые или гнойные выделения из уретры, приносящие неудобство и дискомфорт пациенту
Меняется естественный цвет мочи, она становится мутной, в ней появляются длинные белые нити, которые видны невооруженным глазом.
В начале акта мочеиспускания у пациента возникает резкая боль, иррадиирующая в промежность или поверхность бедер. Если воспалительный процесс захватил наружный сфинктер уретры, то появляются неконтролируемые позывы на мочеиспускание. Когда болевой синдром возникает в конце опорожнения пузыря, можно говорить о поражении заднего отдела мочеиспускательного канала.
Диагностика гонорейной инфекции
Заболевание можно диагностировать с помощью следующих методов:
- микроскопия мазка полученных выделений из просвета уретры (визуализируются грамотрицательные диплококки);
- посев субстрата на питательные среды (вырастает чистая культура возбудителя).
Хламидийный уретрит
Как правило, часть пациентов даже не догадывается о наличии у себя в организме данного вида возбудителя, что является случайной находкой при обследовании (например, у женщин, которые встали на учет по беременности в женской консультации). Несмотря на это заболевание должно лечиться, даже у пациенток в «положении», так как существует угроза активации патогенных свойств возбудителя.
У части больных могут наблюдаться скудные выделения из уретры, они появляются в утренние часы (после пробуждения) и имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. Дизурические расстройства возникают только при активной форме процесса, которая грозит началом осложнений (геморрагический цистит, эпидидимит, острый простатит и другие).
При «активном» хламидиозе у больного могут возникнуть патологические процессы самой разной локализации
Диагностика хламидийной инфекции
Чаще всего для выявления возбудителя прибегают к методам серологической и иммунологической диагностики, с помощью которых в организме легко можно обнаружить ДНК хламидий, а также антитела, выработанные против их антигенов.
Гарднереллезный уретрит
Основные признаки болезни появляются уже спустя пару дней с момента заражения. К сожалению, они не являются специфическими. Больные могут жаловаться на периодические выделения из мочеиспускательного канала, чаще всего они скудные, но при этом имеют крайне неприятный запах («рыбный»). Имеются ощущения дискомфорта в половых органах, усиливающиеся во время половой близости.
Диагностика гарднереллезной инфекции
Для установления точного вида возбудителя применяют:
- микроскопическое исследование нативных препаратов и окрашенных специальными красителями (патогномоничным признаком является «приперчённый» вид клеток плоского эпителия, к которым плотно прикрепился возбудитель);
- посев субстрата на питательную среду;
- ДНК-диагностика.
Микоплазменный и уреаплазменный уретрит
К сожалению, симптомы данных видов уретрита очень скудные или отсутствуют совсем, что затрудняет процесс своевременного их лечения.
Часть больных может предъявлять жалобы на небольшие дизурические расстройства (чувство жжения в уретре, учащенное мочеиспускание, скудные слизистые выделения из просвета мочеиспускательного канала и другие), которые прошли самостоятельно, без какой-либо специальной терапии.
Иногда пациенты обращаются к врачу с симптомами простатита или везикулита, что является частым осложнением уреаплазмоза.
Диагностика микоплазменной и уреаплазменной инфекции
Прибегают к следующим методам:
- производится посев отделяемого или мазка из мочеиспускательного канала;
- ДНК-диагностика.
Симптомы вирусных процессов
Герпетический уретрит
Для заболевания характерна очень яркая клиническая картина, возникающая спустя несколько дней после предшествующего полового контакта с зараженным партнером.
При генитальном герпесе на половых органах (внутренней поверхности крайней плоти, в просвете уретре, головке полового члена) появляются пузырьки, которые чешутся и прорываются, образуя язвенные дефекты и корки
Выделения носят слизистый характер, чаще всего они появляются ранним утром в виде нескольких капель. При этом имеется умеренное чувство жжения или покалывания. Если присоединяется бактериальная инфекция, то отделяемое приобретает гнойный характер.
Заболевание проходит через 1-2 недель, даже без специального лечения. Очень часто у пациентов наблюдается рецидив патологического процесса, клиническая картина которого носит менее выраженный характер.
Диагностика герпетической инфекции
Для того чтобы установить возбудителя инфекции проводят следующие диагностические процедуры:
- соскоб с герпетических высыпаний и их исследование с помощью микроскопа;
- серологические методы диагностики (ПЦР), реакция прямой иммунофлюоресценции.
Грибковый (микотический) уретрит
Начало болезни обычно торпидное, то есть подострое. Выделения из просвета мочеиспускательного канала скудные, их появлению могут предшествовать неприятные ощущения зуда, жжения или парестезии (нарушение чувствительности).
Как правило, на стенках уретры появляется творожистый налет, она становится гиперемированной и отечной. Меняется цвет мочевого осадка, он мутнеет.
У женщин очень часто происходит сочетание заболевания с бактериальным вагинозом, что усугубляет их самочувствие.
Диагностика грибковой инфекции
Возбудителя процесса очень легко можно выявить с помощью микроскопического исследования (определяются длинные нити псевдомицелия). Для этого используют материал из уретры, а также с участков пораженных слизистых.
Трихомонадный уретрит
Трихомонадная инфекция может протекать как остро, так и диагностироваться сразу в хронической форме. Это зависит от патогенных свойств возбудителя и защитных свойств организма-носителя.
Симптомы уретрита характеризуются субъективными жалобами: сильный зуд слизистых оболочек мочеполовых органов, чувство жжения, нарушение чувствительности.
Из просвета уретры появляются обильные выделения серовато-белого цвета. Во время акта мочеиспускания возникают болевые ощущения, а также учащаются позывы на опорожнение мочевого пузыря.
Если процесс не лечить, то заболевание приобретает торпидное течение, появляются разного рода осложнения (например, воспаление предстательной железы)
Диагностика трихомонадной инфекции
Для выявления инфекционного агента широко применяют методы ПЦР-диагностики, ИФА, РПГ и другие.
Инфекционные процессы мочеполового тракта, особенно, передающиеся половым путем, представляют актуальную проблему не только для пациентов, но также для врачей, занимающихся вопросами их лечения.
К сожалению, в настоящее время имеется тенденция к увеличению процента больных с венерической формой уретрита, что требует длительного и не всегда эффективного лечения всех половых партнеров.
Чтобы избежать любых осложнений и неприятных последствий заболевания, необходимо своевременно обращаться к специалисту и проводить необходимое лечение болезни.