Некроз печени наступает при омертвении тканей органа. Повлиять на этот процесс может нарушенное кровообращение, химическое или термическое воздействие, либо повреждение печени.
В понятие некроз печени входит и некробиоз, т.е. дистрофические изменения в органе, в результате которых происходит отмирание тканей. Некроз — это всегда тяжелый прогрессирующий патологический процесс, приводящий к негативным последствиям.
Симптоматика патологии
Обычно такое состояние развивается остро с резкими болями. Однако в некоторых случаях болевой синдром и другие симптомы развиваются постепенно. Другие симптомы некроза:
- Возникновение слабости во всем организме.
- Снижение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Жидкий стул.
- Кожные покровы приобретают желтушный оттенок.
- Человек стремительно теряет вес.
Место локализации боли — правое подреберье и поджелудочная область. В некоторых случаях больного лихорадит. Врач может сделать предварительное заключение на основании лихорадки, желтухи и гепатомегалии. При прощупывании печени ощущается боль.
При тяжелом течении болезни, когда воспаление распространяется дальше, развиваются следующие признаки:
- Увеличение селезенки.
- Эритема на ладонях.
- Тремор рук.
- На коже появляются сосудистые звездочки (возникают вследствие печеночной энцефалопатии).
- Психические нарушения.
Все симптомы строго индивидуальны, у одного больного они могут проявляться остро, у другого носить вялотекущий характер.
Патогенез заболевания
Омертвение тканей по своему объему может быть различным, в медицине его разделяют на следующие составляющие:
- Фокальный некроз печени.
- Моноцеллюлярный, рассеянный или очаговый.
- Зональный.
- Ацинарный.
- Массивный или субмассивный.
Причины развития некроза печени следующие:
- Последствия при гепатите, как вирусного, так и токсического происхождения.
- Ишемия печени.
- Болезнь Вильсона.
Помимо этих заболеваний некроз органа могут вызвать:
- Отравление химикатами, токсинами, растительными и животными ядами.
- Сильный токсикоз во время беременности.
- Обширная травма печени.
Диагностика некроза печени
Если имеется подозрение на некроз печени, необходима срочная консультация трех специалистов — гастроэнтеролога, реаниматолога и хирурга. Первое, что нужно сделать — это провести УЗИ печени и желчного пузыря. В настоящее время также делается МРТ органа и желчевыводящих путей. Для уточнения диагноза эффективна эмиссионная компьютерная томография печени (ОФЭКТ печени). Данные диагностические исследования позволяют выявить очаг поражения. Окончательные данные о болезни определяет биопсия печени.
Чтобы выявить степень тяжести заболевания, назначаются дополнительные исследования: биохимические пробы печени, изучение уровня азотистых шлаков, ЭКГ и ЭЭГ. При подозрении на гепатит сдаются анализы для определения уровня антител.
Лечение патологии
Чтобы ограничить гибель гепатоцитов (клеток печени), нужно устранить ее причину.
В зависимости от основного заболевания применяются следующие виды терапии:
- Антибиотики.
- Десенсибилизаторы.
- Дезинтоксикация организма.
- Если имеется непроходимость сосудов, то ее ликвидируют.
- Проводится терапия сердечнососудистой системы.
- Если есть возможность, восстанавливается целостность сосуда.
- Устраняется сдавление спинного мозга, нервных окончаний и т.д.
Также в лечебные мероприятия входят восстановление общего состояния пациента, повышение иммунитета, симптоматическое лечение, мероприятия, направленные на то, чтобы остановить воспалительный процесс.
Врач может провести некрэктомию, т.е. удаление омертвевших тканей. При лечении и после него пациент должен придерживаться особой диеты, в состав которой входят витамины и аминокислоты.
При этом больному прописывают курс поливитаминов, метаболитов и ферментов. Спиртные напитки под строгим запретом. В настоящее время активно применяется еще один способ лечения, который позволяет значительно продлить жизнь пациента — это трансплантация органа.
Прогноз делается на основании многих факторов:
- Выраженности пораженной ткани.
- Причин возникновения.
- Интенсивности энцефалопатии.
- Инфекционных осложнениях и т.д.
Часто врачи делают неблагоприятные прогнозы пациентам в возрасте до 10 лет и после 40-летнего возраста, при условии выраженного метаболического ацидоза, если желтуха присутствует длительное время, а также при энцефалопатии и при повышенном билирубине.
Некроз клеток печени может привести к летальному исходу при желудочно-кишечном кровотечении, сепсисе, острой печеночной недостаточности, при дыхательной недостаточности и сильной кровопотере. Профилактика болезни заключается в своевременном выявлении и немедленном обращении к врачу.