Лечение облитерирующего эндартериита

Под облитерирующим эндартериитом понимается развитие системного хронического воспалительного заболевания, когда оказываются пораженными мелкие артерии и поверхностные вены нижних конечностей. Болезнь является довольно распространенной и выступает в качестве одной из наиболее частых причин ампутации у молодых мужчин. Для клинического течения заболевания характерна волнообразность, когда после периодов обострения наступает более или менее стойкое улучшение. Рассмотрим, что собой представляет облитерирующий эндартериит  и его лечение.

Признаки облитерирующего эндартериита

Симптомы облитерирующего эндартериита имеют связь с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. К признакам заболевания относится повышенная чувствительность к низкой температуре, возникновение чувства усталости в ногах, появление онемения, судорог, развитие болей при ходьбе или при нахождении в состоянии покоя, развитие трофических расстройств в виде язв, возникающих в области пальцев и стоп, появление некрозов или гангрены.

Лечение облитерирующего эндартериита

Диагностика облитерирующего эндартериита

При диагностике облитерирующего эндартериита в периферической крови определяются циркулирующие иммунные комплексы. Необходимо определить количество и соотношение различных лимфоцитов, свертывание крови (коагулограммы и тромбоэластограммы), провести ультразвуковое исследование сосудов. Кроме этого, в тканях измеряется содержание кислорода, предусмотрено проведение магнитно-резонансной или рентгенконтрастной ангиографии.

Причины облитерирующего эндартериита

До настоящего времени не установлена точная причина возникновения  облитерирующего эндартериита. Большинство исследователей склоняется в пользу того, что заболевание имеет аутоиммунную природу происхождения. Часто у этих больных определяются изменения в иммунной системе, выражающиеся в том, что появляются антисосудистые антитела, снижается уровень лимфоцитов, повышается концентрация циркулирующих иммуноглобулинов.

Лечение облитерирующего эндартериита

При лечении облитерирующего эндартериита купируется воспалительный процесс, что достигается проведением пульс-терапией с помощью гормональных препаратов. Если коротким курсом метилпреднизолона не снимается боль и критическая ишемия, то предусмотрено проведение обменного плазмафереза.

При облитерирующем эндартериите улучшение кровообращения достигается за счет применения малоинвазивных методов. Врачи используют ангиопластику специальным баллоном, обладающим лекарственным покрытием. Этим лекарством блокируется воспалительный и пролиферативный процесс в сосудистой стенке, а ангиопластикой обеспечивается доступ крови к стопе и пальцам.

Если ангиопластика окажется неэффективной и сохранится критическая ишемия, то необходимо выполнение микрохирургических операций на сосудах. Сочетанием реконструктивных операций и сосудистой терапии значительно улучшаются результаты лечения.  К непрямым методам улучшения кровотока относится применение свободной трансплантации мышечных или кожно-фасциальных лоскутов на сосудистой ножке, если имеются значительные дефекты тканей. Она рассчитана на то, чтобы образовывалась новая сосудистая сеть в мышцах голени, прорастающая из трансплантата.

Ампутация конечностей показана в том случае, если у  больного появилась гангрена конечности, и отсутствуют условия для того, чтобы выполнить восстановительную сосудистую операцию. Важно проведение ампутации с сохранением коленного сустава, поскольку после протезирования в этом случае пациент может вернуться к полноценной жизни.