Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава – прогрессирующая хроническая патология, характеризующаяся дистрофическими изменениями сустава и разрушением хряща. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс вовлекаются связки, прилегающие мышцы, суставная капсула, синовиальная оболочка.

Признаки поражения – болевой синдром и деформация пораженного сустава, приводящие к постепенному снижению функциональности. Патология протекает медленно, без лечения заканчивается значительным снижением качества жизни, потерей подвижности и работоспособности.

Причины заболевания

Заболеваемость деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава чётко зависит от возраста: диагноз ставят половине населения старше 50 лет. Также существует взаимосвязь с полом: патологию чаще выявляют у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма, а также серьёзными нагрузками на тазобедренные суставы при родах.
Причинами развития заболевания становятся:

• механические повреждения;
• аномалии развития тазобедренного сустава;
• врождённый вывих бедра;
• некротический процесс в тканях головки бедра;
• инфекционно-воспалительные поражения тканей;
• сосудистые патологии, ухудшающие кровообращение в области малого таза;
• дегенеративные патологии позвоночного столба (остеохондроз);
• гонартроз (дистрофический прогрессирующий процесс, поражающий коленный сустав);
• туберкулёз костей.

Спровоцировать развитие дегенеративного процесса в тазобедренном суставе может воздействие следующих факторов:

• наличие избыточной массы тела;
• поражения эндокринной системы, нарушения гормонального фона;
• недостаточная физическая активность, гиподинамия;
• чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав, обусловленные профессиональными занятиями спортом, специфическими условиями труда;
• переохлаждение на постоянной основе;
• заболевания позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
• патологии стоп (плоскостопие);
• наследственная предрасположенность.

Гена, ответственного за развитие деформирующего артроза нет, однако по наследству передаются особенности организма (например, расстройства метаболизма, слабые костные и хрящевые ткани). Если кто-то из членов семьи страдает деформирующим остеоартрозом, то риск развития патологии увеличивается.

Клиническая картина

Заболевание проявляется болями и ограничением подвижности пораженного тазобедренного сустава. Пациенты испытывают трудности с отведением ноги в области сочленения. Симптомами также являются:

• ощущение скованности, особенно выраженное после длительного пребывания в одном положении, например, после ночного отдыха;
• характерный хруст при сгибании, отведении ноги;
• атрофические изменения мышечных тканей, прилегающих к пораженной области.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается нарастание костной ткани, появление остеофитов. Это защитный механизм, который включается в организме для замещения истончённой хрящевой ткани. В запущенных стадиях заболевания остеофиты разрастаются и соединяются, что приводит к полному исчезновению движения в костном сочленении.

В начальных стадиях развития заболевания пациенты испытывают невыраженные болевые ощущения, проходящие в покое. Хрящ изношен незначительно, суставная щель немного сужена.

При прогрессировании патологического процесса отмечается нарастание интенсивности болевого синдрома. Дискомфорт ощущается не только после физической нагрузки, но и в спокойном состоянии. Суставная жидкость становится более вязкой, что приводит к ухудшению скольжения костей из-за сухости хряща, амортизирующие свойства ухудшаются. При этом начинают формироваться костные разрастания, головка бедра смещается, кости слегка деформируются.

В запущенных стадиях заболевания пациенты испытывают мучительные боли постоянного характера, плохо поддающиеся купированию медикаментозными препаратами. Прогрессирование деформирующего остеоартроза приводит к разрушению хряща, полному исчезновению суставной щели. Прилегающие мышцы атрофируются.

Если деформирующий остеоартроз не лечить, возможно развитие анкилоза (сращения сочленяющихся костей, приводящее к полной неподвижности сустава), бурсита, гонартроза, артрита.

Диагностические мероприятия

При появлении первых симптомов заболевания следует обратиться к ортопеду, травматологу, хирургу. Диагноз ставится на основании клинических признаков и ряда инструментальных исследований. Наиболее информативный метод – рентгенография. По данным рентгенограммы можно установить степень распространения и стадию патологического процесса, его причину, оценить состояние сустава.

Дополнительные способы обследования, которые может назначить врач, – КТ и МРТ. Данные компьютерной томографии позволяют оценить степень изменений сустава и костных тканей. Магнитно-резонансная томография необходима, если в процесс вовлечены прилегающие мышцы.

Методы лечения

На ранних стадиях терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях изменения становятся необратимыми, пациенту требуется операция.

Терапия включает следующие мероприятия:

• приём медикаментозных средств;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК;
• массаж.

Нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача – контролировать вес, снижать нагрузку на пораженный сустав. Для этого ортопеды рекомендуют:

• по возможности не пользоваться лестницами;
• не ходить в течение продолжительного времени;
• не поднимать и не переносить тяжести;
• избегать обуви на каблуках;
• чаще менять позы, не задерживаться надолго в одном положении;
• во время обострения пользоваться тростью при ходьбе.

Цели лечения:

• купирование болевого синдрома;
• налаживание кровоснабжения и трофики тканей хряща для его восстановления;
• улучшение суставной жидкости, увеличение её объёма;
• улучшение функционирования мышечных волокон в прилегающей области;
• устранение ограничения подвижности пораженного сустава.

Для лечения терминальных степеней деформирующего остеоартроза разработано множество радикальных способов. Чаще прибегают к артропластике или эндопротезированию.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания проводится с применением следующих групп лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис, Индометацин);
• хондропротекторы (Артра, Хондроитин, Мовекс);
• миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм);
• кортикостероидные гормональные средства (Целестон, Гидрокортизон).

Для однократного купирования приступа острой боли можно использовать анальгезирующие средства. Облегчение болевого синдрома обеспечивают противовоспалительные препараты, однако длительность их приёма определяется врачом. Слишком долгое применение таких препаратов угнетает способность хрящевой ткани к восстановлению. При упорном болевом синдроме, не купируемом НПВС, назначают кортикостероиды, вводимые непосредственно в тело сустава.

Хондропротекторные препараты улучшают питание ткани пораженного хряща, что способствует его регенерации. Миорелаксанты применяются при вовлечении в патологический процесс прилегающих мышц. Для восстановления кровоснабжения назначают медикаменты, обладающие сосудорасширяющим эффектом.

Для лечения деформирующего остеоартроза показано применение лекарственных средств местного действия. Они способствуют облегчению симптоматики заболевания. Для улучшения трофики и кровоснабжения хряща используются мази и кремы с разогревающим действием (Никофлекс, Меновазин). Помогают снимать интенсивные болевые ощущения компрессы с применением лекарственных средств (Димексид, Бишофит).

Физиотерапия

На ранних стадиях развития физиотерапия эффективна, оказывает благотворное действие:

• снижается интенсивность болевых ощущений;
• улучшается обмен в костных и мышечных тканях;
• замедляются дистрофические процессы в хрящевых тканях.

Врачи рекомендуют такие методы, как:

• светолечение;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия;
• УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• лазеротерапия;
• электромиостимуляция;
• ударно-волновая терапия;
• индуктотермия;
• массаж;
• мануальная терапия.

Курсы данных процедур составляют по 10-15 сеансов. Метод и длительность проведения процедур определяются врачом по индивидуальным показаниям пациента.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения помогают восстановлению подвижности сустава, укреплению прилегающих мышц, снижению интенсивных болей. Для того чтобы гимнастика была эффективна, специалисты разрабатывают комплекс упражнений с учётом показаний и характера заболевания конкретного пациента.

Тренировки проводятся только в период стойкой ремиссии, так как во время обострения физическая нагрузка болезненна и может усугубить заболевание.

Народные методы лечения

На ранних стадиях народные средства могут облегчить болевой синдром, улучшить состояние пациента. Избавиться от болезни такие методы не помогут, они подходят как дополнительные меры. Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом.

При данном заболевании народные целители советуют делать растирания пораженной области. Для этого можно приготовить мази в домашних условиях.

1. Популярностью пользуется средство из прополиса. Пчелиный продукт кладут в жаропрочную ёмкость, предварительно раскрошив, заливают растительным маслом, держат на паровой бане до того, как смесь станет однородной. Растирания прополисной мазью делают на протяжении трёх месяцев.
2. Ещё одно действенное средство – настой из цветков сирени. Для его приготовления берут 0,5-литровую банку, наполняют сырьём наполовину, заливают спиртом. Смесь настаивается в течение двух недель, ёмкость периодически взбалтывается. Готовым настоем делают растирания пораженной области.
3. Если дегенеративный процесс сопровождается воспалением, то поможет компресс из капустного листа. Промытый лист смазывают с внутренней стороны мёдом и прикладывают к больному суставу на ночь. Делать процедуры нужно в течение месяца ежедневно.

Профилактические меры

Предупреждению деформирующего остеоартроза способствуют следующие меры:

• контроль веса, рациональное питание;
• занятия физической культурой (плавание, ходьба, бег трусцой);
• исключение переохлаждений тела;
• предотвращение травмоопасных ситуаций, в которых возможно повреждение тазобедренного сустава.

Профилактикой заболеваний опорно-двигательного аппарата следует заниматься и тем, у кого уже есть признаки развития патологии, и тем, кто ещё не сталкивался с ней. В тех случаях, когда болезнь уже началась, нужно стремиться замедлить её прогрессирование: носить ортопедическую обувь, не перегружать сустав, следить за весом.

Прогнозы при выявленных на ранней стадии случаях благоприятны при условии своевременно начатого лечения, следования врачебным рекомендациям.