- Инсульт — нарушение кровоснабжения, из-за которого может погибнуть часть клеток головного мозга. Это смертельно опасное заболевание, выживший рискует остаться инвалидом.
- Каждый должен уметь распознавать признаки инсульта. Обычно при этой болезни обездвиживается одна половина лица, не получается поднять и удерживать на весу руки, человек не может говорить или путается в словах.
- Главное, что нужно сделать при инсульте: как можно скорее вызвать врача. Чем быстрее начнётся лечение, тем выше шансы полностью восстановиться.
- Гарантировать, что инсульта не случится, нельзя. Но можно уменьшить его вероятность, для этого достаточно вести здоровый образ жизни и контролировать хронические заболевания.
- Восстановление — долгий процесс, который начинается с первых дней после инсульта и занимает до двух лет. Чаще всего пациент всё это время не может обходиться без помощи родственников.
Инсульт случается, когда часть головного мозга внезапно остаётся без кровоснабжения. Без кислорода и питательных веществ нервные клетки начинают погибать уже через несколько минут. Это очень опасно: в 2017 году инсульт произошёл у 428 тысяч россиян, умерли от него 136 тысяч человек. По статистике, 15% ишемических инсультов случается у молодых людей и подростков.
Вероятность выжить и сохранить здоровье после инсульта зависит от того, насколько быстро человеку помогли. У врачей даже есть специальное понятие — «терапевтическое окно». Это окно «открыто» в течение 3—6 часов.
Если пострадавшего успеют доставить в больницу в течение 3 часов после первых симптомов инсульта, меньше риск, что он останется тяжёлым инвалидом. Если позже — эффективность лечения может быть ниже.
Опасность столкнуться с инсультом зависит от наследственности, возраста, пола и образа жизни человека. А ещё от того, случались у него инсульты раньше или нет. Каждый четвёртый инсульт — повторный.
По данным Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ), к нормальной жизни после инсульта возвращается 8% россиян, 20% больше не могут самостоятельно ходить, а 31% требуется специальный уход.
Пять фактов об инсульте
- В мире очередной инсульт происходит каждые 40 секунд, умирает от него один человек каждые 4 минуты.
- Инсульт не «старческая» болезнь. Он может случиться с кем угодно в любое время, включая подростков, детей, новорождённых и даже нерождённых детей.
- Инсульт, случившийся в молодости (когда человеку от 18 до 65 лет), может сильнее повлиять на жизнь пациента, чем тот, что произошёл в старости (когда человек старше 65 лет). Длительная реабилитация связана с серьёзными затратами и потерей привычной заработной платы.
Как и почему случаются инсульты
Мы уже знаем, что инсульт происходит, когда к участку мозга перестаёт поступать кровь. Это всегда результат проблем с сосудами. Кровеносные сосуды похожи на водопроводные трубы: они тоже могут либо забиться, либо прохудиться.
Ишемический инсульт
Ишемические инсульты происходят, если забивается кровеносный сосуд в мозге. Закупорить сосуд могут либо тромбы (чаще всего это холестериновые бляшки, которые возникают при атеросклерозе), либо эмболы: сгустки крови, которые выскакивают из сердца при мерцательной аритмии и могут попасть в мозг. Так бывает чаще всего: в 80% случаев.
Факторы риска:
- Возраст: старше 40 лет.
- Болезни: заболевания сердца, диабет, ожирение.
- Состояние здоровья: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, мерцательная аритмия.
- История жизни: в прошлом уже случались инсульты или тромбозы.
- Образ жизни: малоподвижность и отсутствие физических упражнений.
- Вредные привычки: курение, употребление наркотиков.
- Наследственность: семейная история сердечных заболеваний или инсультов.
- Недавние роды.
- Некоторые лекарства: например препараты эстрогена для гормонозаместительной терапии.
Геморрагический инсульт
Геморрагические инсульты случаются из-за «протечки» или разрыва кровеносного сосуда в головном мозге. Сосуд может пострадать из-за высокого артериального давления, травмы головы, нарушения свёртываемости крови или аневризмы — врождённого дефекта сосудистой стенки.
Факторы риска:
- Состояние здоровья: высокое кровяное давление.
- Вредные привычки: курение, зависимость от кокаина и метамфетамина.
- Употребление разжижающих кровь лекарств вроде варфарина.
Что предшествует инсульту
Иногда инсульты возникают у тех, кто даже не подозревал о наличии факторов риска. Например, большинство людей с аневризмами до инсульта не знали о том, что у них проблемы с сосудами.
Однако это скорее исключение, чем правило. Чаще всего инсульты происходят либо у людей, у которых есть один или более явных факторов риска, либо у тех, для кого уже прозвучал «тревожный звоночек»: случилась транзиторная ишемическая атака, или ТИА.
Транзиторная ишемическая атака — «временный» инсульт, симптомы которого проходят через несколько минут или часов. Любой человек, у которого хоть раз была ТИА, в скором времени рискует получить уже «полноценный» инсульт, поэтому очень важно научиться её распознавать.
Признаки транзиторной ишемической атаки
- Слабость в руках или ногах.
- Онемение лица, рук или ног.
- Проблемы с речью: она становится невнятной или человек в принципе не может говорить.
- Проблемы со зрением: в глазах двоится или появляется туман.
При ТИА могут быть либо все симптомы, либо только часть. Если наблюдаете такие симптомы — срочно звоните в неотложную скорую помощь.
Запомните! Человека с ТИА нужно доставить в специализированную клинику как можно раньше, даже если симптомы уже прошли. Отпускать человека с ТИА в больницу одного нельзя. Разрешать ему садиться за руль — тоже.
Обязательно дождитесь медиков — они знают, в каком именно учреждении могут помочь при этой проблеме, и умеют правильно перемещать человека, чтобы не спровоцировать инсульт.
Как понять, что у человека инсульт
Иногда инсульт случается сразу, без предупреждения. Чтобы не растеряться и правильно помочь человеку, запомните англоязычную аббревиатуру FAST, описывающую 3 главных признака инсульта и правильный алгоритм действий:
Face — лицо. Половина лица становится неуправляемой: человек не может улыбнуться, «отвисает» уголок рта или глаза.
Arms — руки. Пациент не может поднять обе руки и удерживать их поднятыми, чувствует слабость или онемение в одной из рук.
Speech — речь. Не может говорить или путает слова. В некоторых случаях не понимает, что вы ему говорите.
Time — время. Действуйте быстро — вызывайте врача!
Признаки инсульта у женщин
Иногда у женщин возникают уникальные симптомы, которые не встречаются у мужчин:
- потеря сознания;
- общая слабость;
- тяжёлое дыхание или одышка;
- тошнота или рвота;
- икота;
- судороги;
- сильное возбуждение;
- галлюцинации;
- спутанное сознание, дезориентация — женщина не понимает обращённую к ней речь;
- внезапное изменение поведения — женщина забывает, что делала и куда шла.
Как действовать, если видите человека с признаками инсульта
Если человек в сознании, отведите его в безопасное место и усадите. Если без сознания — постарайтесь обеспечить безопасность, но не трогайте его.
Срочно вызовите неотложную помощь. Сообщите оператору, что вы видите у человека признаки инсульта, и назовите адрес. Побудьте с пострадавшим, пока не приедут медики.
Порой люди просыпаются утром и видят, что их родственник не может встать, не отвечает на вопросы. Или звонят родственнику — а тот берёт трубку, но не в состоянии ответить на вопрос или не понимает, о чём его спрашивают.
Действовать в этой ситуации нужно так же: срочно вызвать врача.
Как избежать инсульта
Лучший способ предотвратить инсульт — выявить ваши личные факторы риска. Да, с некоторыми из них справиться невозможно — зато другие вполне управляемы, если заниматься профилактикой и укреплять здоровье.
1. Факторы риска, связанные с образом жизни: избыточный вес, малоподвижность, алкоголь и наркотики
Соблюдайте принципы здорового питания. Вы наверняка их знаете: побольше разноцветных фруктов и овощей в рационе, поменьше фастфуда и готовых продуктов с добавлением сахара. Лучшие источники белка — морепродукты, нежирное мясо, птица, яйца, бобовые, орехи и семена.
Больше двигайтесь. Идеально, если вы будете 2,5 часа в неделю выполнять упражнения средней интенсивности: быстро ходить, кататься на велосипеде, плавать. А вообще, подойдёт любая активность: прогулки, спортивные игры, танцы.
Постарайтесь бросить курить. Если у вас есть факторы риска по инсульту, завязать с сигаретами нужно обязательно — курение увеличивает свёртываемость крови, повышая опасность образования тромбов. О том, как избавиться от тяги к никотину, мы писали в нашем ультимативном гайде.
Постарайтесь сократить употребление алкоголя. Конечно, лучше не пить вообще. Но если не получается, в праздники старайтесь употреблять алкоголь умеренно: не больше двух напитков в день для мужчин и одного напитка — для женщин. (Один алкогольный напиток — это 0,35 л пива, бокал вина, 45 мл ликёра.)
2. Факторы риска, связанные с проблемами со здоровьем: диабет, курение, высокий холестерин, наследственность
Контролируйте артериальное давление. Идеальное давление — 120/80. Здоровым людям держаться в этих границах помогает здоровое питание и физическая активность. Людям с сосудистыми заболеваниями нужно регулярно принимать лекарства, которые должен назначать врач.
Контролируйте мерцательную аритмию. Мерцательная аритмия — нерегулярное сердцебиение. Чаще всего эта проблема встречается у людей с диабетом, высоким кровяным давлением, заболеваниями сердца, а ещё у людей старше 65 лет. При мерцательной аритмии важно регулярно принимать лекарства, которые назначил врач.
Контролируйте уровень холестерина. У здоровых людей, которые правильно питаются и много двигаются, холестерин обычно в норме, то есть не превышает 5,0 ммоль/л. У людей с заболеваниями (например с атеросклерозом) нормы свои, помогать удерживать холестерин в вашей индивидуальной норме должен врач. Иногда с помощью лекарств, которые важно принимать по установленной схеме.
Контролируйте диабет. У диабетиков инсульты встречаются в четыре раза чаще. Чтобы уменьшить риск, людям с диабетом особенно важно правильно питаться, двигаться и контролировать уровень инсулина в крови с помощью лекарств.
Как восстановить здоровье, если инсульт всё-таки случился
Инсульт влияет на людей по-разному. Кто-то заметит значительное улучшение ещё в больнице, но обычно для полного восстановления нужны месяцы или даже годы.
Восстановление после инсульта идёт в несколько этапов. Выделяют два восстановительных периода: ранний и поздний. Ранний период начинается с первых дней после инсульта, ещё в больнице, а поздний продолжается в реабилитационном центре и дома. Поздний восстановительный период может длиться до двух лет.
В реабилитационном центре пациенту помогают заново овладеть речью и вернуться к социальной жизни: учат самостоятельно передвигаться и обслуживать себя.
Часто перенёсшему инсульт пациенту нужна помощь не только невролога, но и психолога, логопеда, кинезиотерапевта. Восстановление может обойтись дороже, чем лечение.
Но даже после завершения реабилитации важно заниматься профилактикой, чтобы через 3—6 месяцев не случился повторный инсульт.
Вторичная профилактика инсульта включает в себя:
- поддержание оптимального давления;
- контроль уровня глюкозы и холестерина в крови;
- ведение здорового образа жизни: сбалансированное питание, оптимальные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, уменьшение стрессов;
- приём препаратов, нормализующих сердечный ритм и кровообращение.
Лечение и способ реабилитации зависят от типа инсульта. Как правило, при ишемическом инсульте пациента почти с первого дня учат садиться. При геморрагическом пациенту, наоборот, требуется постельный режим. Тем не менее без помощи родственников перенёсшему инсульт пациенту не обойтись.
Когда с человеком случается беда, мы, неврологи, работаем не только с ним, но и с его родственниками. Мы учим близких, как правильно ухаживать за больным: объясняем, как его мыть, поворачивать, усаживать, ставить на ноги.
Часто пациент после инсульта лучше реагирует на близкого человека, а не на лечащего врача. Поэтому помощь родственников очень важна — не только в первые дни, но и потом, после выписки, когда пациент будет долечиваться и восстанавливаться дома.