Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия. В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора. Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.
Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря.
Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:
- недержание мочи;
- неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
- учащение или задержка мочеиспускания;
- энурез;
- частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- трудность начала мочеиспускательного акта;
- боли в области мочевого пузыря;
- подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.
Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.
Подготовка
Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется.
Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:
- приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
- проведение очистительной клизмы;
- беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
- обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
- пища и прием жидкости не ограничиваются.
Как проводится исследование
Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.
Во время проведения цистометрии все показатели фиксируются прибором, заносятся в график
Этапы цистометрии следующие:
- По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
- Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
- На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
- Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
- Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
- При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
- После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
- После проведения всех исследований катетер удаляют.
Противопоказания и возможные осложнения
Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:
- острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
- цистит, уретрит;
- злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.
Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.
Важно учитывать противопоказания цистометрии, это поможет исключить многие осложнения
Среди осложнений выделяют:
- лихорадочное состояние пациента;
- присутствие крови в моче;
- инфицирование мочевых путей;
- болевой синдром;
- снижение количества мочи.
Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.
Критерии оценивания при цистометрии
Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения. Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия. Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.
Данные, полученные во время проведения цистометрии, оцениваются специалистами
Во время исследования отмечаются следующие события:
- не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
- начало введения жидкости;
- первый позыв в туалет;
- состояние пациента, его ощущения;
- умеренный позыв помочиться;
- сильное желание больного помочится;
- есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
- максимальный объем жидкости при наполнении органа;
- присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.
Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.
Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия
Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:
- повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
- пониженная чувствительность;
- отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
- повышение давления детрузора;
- недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
- недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
- повышенное микционное давление детрузора;
- низкая скорость мочеиспускания;
- дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.
Особенность измерения скорости и объема мочи
Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала. Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи. В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.
Пациент должен обязательно сообщать врачу о своих ощущениях во время проведения исследования
Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится.
Здесь регистрируют следующие показатели:
- давление внутри мочевого пузыря;
- внутрибрюшное давление;
- давление детрузора;
- показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
- количество остаточной мочи.
Какие показатели считаются нормой
О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:
- объем органа 500-600 мл;
- остаточная моча – не менее 50 мл;
- во время кашля моча не выделяется;
- систолические сокращения детрузора отсутствуют;
- позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
- скорость потока мочи выше 15 мл/с.
Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.
Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря. При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим. Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.