В современной урологии применяется большое количество методов исследований мочеполового тракта и функционирования мочевыделительной системы. Одним из самых информативных и ценных методов являются рентгенологические исследования уретрального тракта. Таким исследованием является уретрография.
Суть методики
Термин уретрография состоит из двух греческих слов: «уретра» и «графо», что означает изображать мочеиспускательный тракт. Под уретрографией понимают специальный рентгенологический метод исследования, при котором в полость мочеиспускательного тракта вводится специальное рентгеноконтрастное вещество. После чего проводится процедура рентгенографии органов мочевыделительной системы. Главной целью уретрографии является оценка проходимости уретрального канала. При данном исследовании можно выявить и подтвердить некоторые серьёзные заболевания, связанные с мочеполовой системой человека. Чаще данный метод исследования применяется у мужчин, чем у женщин и связано это с более сложным строением уретрального канала в мужском организме.
Уретрография проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:
- травма уретрального канала;
- стриктура уретры;
- аномалии и дефекты развития мочевыделительного тракта;
- новообразования предстательной железы;
- воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и предстательной железы;
- нарушения акта мочеиспускания.
При всех вышеперечисленных заболеваниях данный метод оказывается весьма информативным и ценным диагностическим исследованием и позволяет подтвердить не только само заболевание, но и его форму, а также степень.
Противопоказания к исследованию
Для уретрографии имеются некоторые противопоказания, при которых проведение исследования может привести к ухудшению состояния здоровья.
Абсолютным противопоказанием к проведению уретрографии относится:
- острый гнойно-воспалительный процесс в наружных и внутренних половых органах, а также в органах малого таза;
- аллергические реакции и непереносимость йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ.
Виды уретрографии
Специалисты по лучевой диагностике и урологи выделяют две формы уретрографии, которые обладают своими преимуществами и помогают выявить определённые заболевания урогенитального тракта. Выделяют ретроградную или восходящую уретрографию и микционную или нисходящую уретрографию.
Ретроградная методика
Восходящая уретрография выполняется в положении пациента лёжа на спине. Специалист вводит в уретральный канал через головку полового члена специальный катетер. Через который в уретру вводится рентгеноконтрастное вещество. Чаще всего в урологической практике используются такие йодсодержащие вещества, как урографин и гипак. Для исследования используется 100 мл шприц Жане.
При проведении исследования мужчина принимает специальное положение лёжа, при этом его правая нога отводится кнаружи и сгибается в тазобедренном и коленном суставах. Левая нога остаётся вытянутой и отводится кнаружи и назад. При таком положении удаётся добиться наилучшего контрастирования и визуализации уретрального канала. При проведении исследования наружная часть полового члена остаётся фиксированной в выпрямленном положении.
Исследование проводится под контролем рентгеноскопического оборудования, а снимок делается в момент максимального заполнения уретры рентгеноконтрастным веществом. При нормальной уретрографии мочевой пузырь также заполняется контрастным веществом.
Нисходящая методика
Микционная уретрография позволяет выявить большое количество патологических состояний уретры. В отличие от восходящей методики катетер устанавливается не в уретру, а в мочевой пузырь, после чего в мочевой пузырь вводится в среднем 200 мл рентгенконтрастного вещества. Рентгенографию производят в момент акта мочеиспускания, что позволяет выявить не только анатомические особенности уретрального канала, но и провести уродинамическую оценку мочеиспускания. При нисходящей урографии лучше определяется задняя часть уретрального канала, что позволяет выявить дивертикул уретры, врождённые аномалии, связанные с удвоением уретры и её клапанами.
Какие заболевания можно выявить
При проведении уретрографии можно определить наличие большинства заболеваний связанных с мочеполовым трактом.
К наиболее частым заболеваниям, которые хорошо поддаются визуализации относятся:
- врождённые аномалии развития мочеиспускательного канала;
- склероз шейки мочевого пузыря;
- онкологические заболевания органов прилежащих к уретре и мочевого пузыря;
- первичные и вторичные деформации уретрального канала;
- травмы уретры.
В современной урологической практике рентгенологические методики исследования, в частности уретрография, являются одним из наиболее эффективных исследований, которое небольшое количество противопоказаний.