Что такое странгурия

Симптом указывает на патологию органов мочевыделения. Для более подробной трактовки требуется обследование и выяснение причины.

Сопутствующая симптоматика

Затрудненное мочеиспускание сопровождается разными необычными проявлениями и ощущениями человека:

• струя мочи вялая при чувстве переполнения мочевого пузыря;
• выделения капельные, требующие дополнительного натуживания мышц таза;
• струя раздваивается или разбрызгивается;
• до начала мочеиспускания необходим кратковременный период напряжения и ожидания;
• разовая порция мочи уменьшается;
• моча какое-то время совсем не выделяется при явных позывах;
• беспокоят болевые ощущения во время мочеиспускания.

При появлении подобных симптомов странгурии поставить себе диагноз невозможно. Эти признаки указывают на патологию и требуют обратиться за консультацией к урологу.

Причины возникновения

Основой клинических проявлений странгурии могут быть:

• механическое препятствие для мочеиспускания в виде сужения уретры, сдавливания увеличенной предстательной железой у мужчин, новообразование в области шейки мочевого пузыря, камни в пузыре или уретре, воспалительный процесс с отечностью тканей;
• неврологические заболевания, сопровождающиеся нарушенной иннервацией мочевого пузыря, несогласованным актом мочеиспускания, функциональными сужениями уретрального канала при травмах тазовых органов, позвоночника, последствиях инсульта, поражении нервной проводимости;
• психические нарушения (ипохондрия, истерия) может даже в детском возрасте вызывать внезапное затрудненное мочеиспускание, у взрослых такая странгурия сопутствует хроническому алкоголизму, постоянному употреблению мочегонных средств.

Наиболее частые причины у мужчин

Странгурия у мужчин связана:

• с острым и хроническим простатитом – часто вызванным перенесенными ранее половыми инфекциями (гонококками, трихомонадами, микоплазмой, хламидиями, уреаплазмой), более типично для мужчин среднего возраста;
• доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
• раком простаты;
• повреждениями уретрального канала при травмах, агрессивном сексе;
• последствиями перенесенной гонорейной инфекции, сифилиса с образованием рубцовых сужений (стриктур);
• фимозом и парафимозом – встречается у мальчиков;
• баланопоститом (воспалением головки полового члена и окружающей ткани);
• воспалением яичек и их придатков;
• мочекаменной болезнью;
• раком мочевого пузыря – чаще в пожилом возрасте;
• инородным телом в уретре;
• приемом возбуждающих эрекцию препаратов.

Женские причины

Женщины испытывают затруднения при мочеиспускании чаще при:

• остром и хроническом цистите;
• воспалении уретры одновременно с влагалищем;
• мочекаменной болезни с локализацией конкрементов в области мочевого пузыря;
• неврологических нарушениях при сахарном диабете;
• у 1/3 женщин провокатором странгурии являются гинекологические болезни.

Опасные осложнения

При отсутствии своевременного лечения возрастает вероятность осложнений в виде:

• острой задержки мочи;
• хронического цистита;
• пиелонефрита;
• изменений структурного строения мочевого пузыря (дивертикулы стенки), потери тонуса мышцы детрузора;
• появление камней в почках;
• задержка мочи станет постоянной и мучительной.

Диагностика

Диагностические мероприятия должны установить природу странгурии. От этого зависит назначение терапии и определение объема помощи пациенту. Основной специалист, который занимается проблемами нарушения мочевыделения – уролог. Но, возможно, понадобятся консультации других врачей: невролога, гинеколога для женщин, психиатра.

В комплекс обследования входят:

• общий анализ мочи – обязателен для каждого пациента, по изменению физико-химических свойств, состава врач предполагает наличие активного воспалительного процесса, образование камней, признаки опухоли (лейкоциты, бактерии, эритроциты, кубический эпителий, соли);
• при необходимости уточнения возбудителя проводят бактериологическое исследование с посевом мочи на питательные среды, этот анализ укажет, какое противовоспалительное средство оптимально подействует на патогенную флору;
• мужчинам придется пройти процедуру пальпации предстательной железы;
• для женщин обязателен осмотр гинеколога с проведением анализов влагалищных выделений, соскоба с шейки матки;
• УЗИ-исследование почек и предстательной железы врач назначает при подозрении на нарушенную структуру почечной ткани, рост простаты;
• более специфичные методы выявления опухолевого роста и камней – компьютерная томография, экскреторная томография с использованием контрастных веществ;
• для визуального осмотра уретры и мочевого пузыря применяется цистоскопия.

Лечение

Неоправданы попытки самостоятельно справиться с затруднениями при мочеиспускании. Действия могут только навредить и окончательно разорвать тонкие связи нервных путей. Единственная мера, которую следует рассмотреть человеку, – изменить рацион питания. На 2-3 недели прекратить употребление в пищу острых мясных блюд, жареных и копченых продуктов, кондитерских изделий, крепкого кофе и чая, алкоголя.

В зависимости от выявленной причины врач назначает лечение странгурии. При воспалительных заболеваниях (уретрит, цистит) – необходимы антибиотики, антибактериальные или противовирусные средства (если воспаление вызвано вирусами или бактериями). Лечение инфекций, передаваемых половым путем, проводится по схеме специальными препаратами под контролем анализов.

Для снятия спазма мышц мочевыделительных путей назначаются атропиноподобные препараты. Их выбор достаточно широк: от таблеток до ректальных свечей. Действие не должно негативно сказываться на ритм сердца. Это особенно касается пожилых людей.

Теплые сидячие ванны, микроклизмы с растительными отварами оказывают местное действие. Применять их следует вечером, курсами. При выявлении стриктур уретры используют искусственный способ расширения и растягивания рубцов с помощью бужирования специальным катетером.

Невролог может назначить средства для восстановления нарушенных связей нервных окончаний мочевого пузыря и спинного мозга, если странгурия появилась после травмы позвоночника. При последствиях инсульта следует проводить общие реабилитационные процедуры, они действуют на весь организм.

Механические препятствия в виде камней или опухоли придется удалять только хирургическим путем. Если стадия развития аденомы простаты у пациента еще позволяет консервативное лечение, то врач назначает строгую диету, упражнения, медикаменты, тормозящие разрастание железы. Странгурия, не являясь отдельным заболеванием, требует серьезного подхода к диагностике, поскольку может служить предвестником тяжелой урологической патологии.