Хронический холецистит — это воспаление непосредственно желчного пузыря зачастую микробной этиологии. Это заболевание является частым осложнением желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Однако последнее время регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.
Хроническая форма данной болезни являет собой осложнение острой формы, но может протекать и как самостоятельное заболевание. Давайте рассмотрим более подробно, что такое хронический холецистит, почему он возникает и как лечится.
Факторы возникновения
Причинами воспаления могут быть следующие факторы:
- врожденные изменения формы желчевыводящих путей;
- разнообразные механические повреждения или травмы слоев желчного пузыря;
- нарушение правильного питания (несистематическое употребление пищи);
- гиподинамический образ жизни;
- нарушение метаболических процессов (диабет, болезнь Иценко-Кушинга, атеросклероз, и т.д.);
- изменения кровообращения с возрастом;
- дискинезия желчного пузыря или выводящих путей;
- паразитарные и микробные инвазии (стрепто-, стафилококкоз, аскаридоз, амебиоз, лямблиоз);
- генетические факторы;
- ожирение.
При нарушениях структуры слизистой или мышечной оболочки пузыря, при парафазии оттока желчи вследствие сужения или полного закрытия просвета путей в стенках пузыря развиваются воспалительные реакции, которые спустя длительный период (месяцы, годы) приводят к образованию фиброзной ткани внутренних слоев стенки желчного пузыря. Образование таких тканей приводит к уплотнению стенок, и впоследствии — к уменьшению их подвижности — это причины покрытия рубцами слизистой оболочки. Все это способствует еще большему затруднению оттока желчи и ухудшению состояния больного.
- хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
- хронический калькулезный холецистит (желчнокаменная болезнь) — характеризуется появлением камней в желчном пузыре, реже в желчных протоках.
Клинические проявления
Диагностика хронического холецистита проводится в лечебных заведениях, но можно наблюдать некоторые из признаков и в повседневной жизни. Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с периодами обострений и ремиссий.
Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье, она имеет ноющий характер и усиливается после каждого приема пищи. Может переходить на плечо или лопатку.
Кроме того, выделяют такие признаки:
- горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
- тошнота, рвота;
- отрыжка воздухом;
- тяжесть в правом подреберье;
- метеоризм;
- периодическая смена запоров и поносов с проявлением диспепсического синдрома.
Иногда может выявляться не высокая (37.5-38.2) температура тела.
Хронический холецистит у детей в основном протекает, как и у взрослых. Общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. При хронической форме часто возникает обострение и болевые симптомы. Заболевание может длиться от 2 до 10 лет. В некоторых случаях в течении болезни могут появляться спайки. Их обычно выявляют методом холеграфии. Они могут удлинять течение болезни.
Если появились вышеперечисленные симптомы, следует незамедлительно обратиться к соответствующим специалистам, так как окончательный диагноз можно поставить лишь на основании дополнительных исследований, таких как УЗД или холецистохолангография.
Терапия хронического холецистита
Главным условием лечения болезни является строгое придерживание диеты (диета №5 за Певзнером), основные фундаментальные принципы которой несут в себе:
- разделение приемов пищи при помощи небольших порций 5-7 раз в сутки;
- употребление свежих овощей и фруктов, теплых продуктов;
- комбинировать различные первые блюда;
- полный отказ от напитков, которые содержат алкоголь.
Обычно лечащий врач может назначить такие препараты:
- желчегонные средства (Холензил);
- спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон) — при острых болевых ощущениях;
- при наличии прогрессирующего воспаления могут назначить группу антибиотиков;
- при нарушениях вегетативной нервной системы назначают седативные препараты.
В стадии ремиссии назначают терапию минеральными водами, тепловые физиотерапевтичные процедуры. Через 2-3 месяца после обострения назначают санаторно-курортное лечение.
Нередко используют метод слепого тюбажа. С утра больной выпивает натощак слегка нагретую минеральную воду, после этого ему на правый бок накладывают приготовленную грелку и дают полежать около 1,5 часов. Если результат окажется положительным, то стул пациента будет зеленоватого оттенка, который непосредственно свидетельствует о примеси желчи в кале.
Количество процедур прописывает врач. Делать беззондовый тюбаж рекомендуют 2-3 раза в неделю, длительность курса составляет не менее 3-4 мес. Эта процедура категорически запрещена при обострении таких заболеваний, как холецистит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
Когда нет обострения, пациентам рекомендуют физические процедуры и физкультуру в санаториях, которые расположены в Ессентуках, Боржоми, Трускавце, Моршине, Дорохово.
В случае наличия калькулезного холецистита единственным и самым необходимым способом лечения является холецистэктомия, то есть операция по полному удалению пузыря.
В профилактических целях рекомендуют придерживаться диеты, сохранения нормальной массы тела, терапия для устранения очаговых инфекций, занятия физической культурой.