Особенности вирусного гепатита A

Гепатит А у детей и взрослых — это инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое протекает в острой форме и характеризуется интоксикацией и желтухой. Эта патология именуется болезнью грязных рук по причине того, что заболевание передается фекально-оральным механизмом. Ежегодно в мире возникают миллионы новых случаев гепатита A. Эта форма воспаления печени протекает является доброкачественной. Вирусы не оказывают прямого повреждающего воздействия на орган. В большинстве случаев болезнь Боткина заканчивается выздоровлением.

Большая часть больных сталкивается с этим заболеванием в детском возрасте. Способствует этому пребывание в организованных коллективах (детских садах, школах, интернатах). У взрослых болезнь Боткина протекает наиболее тяжело. В подобной ситуации лечение должно осуществляться в условиях стационара. Гепатит А у детей и взрослых может развиться при посещении тропических стран. Именно там регистрируется самый высокий уровень заболеваемости.

Процент летальных исходов при данной патологии составляет около 0,4%. Симптомы гепатита A у детей и взрослых исчезают в течение двух недель.

Способы заражения человека

Возбудителем заболевания является вирус гепатита A. Он имеет следующие особенности:

• маленькие размеры;
• содержит РНК;
• не имеет оболочки;
• способен длительное время сохраняться в окружающей среде (в воде и на предметах обихода);
• выдерживает замораживание;
• чувствителен к дезинфицирующим средствам и кипячению;
• размножается внутри гепатоцитов.

Больной человек является основным источником инфекции. Вирус вместе с каловыми массами попадает в почву и воду.Заражение человека происходит фекально-оральным механизмом при употреблении некипяченой воды, овощей, фруктов, морепродуктов. Обсеменение овощей и фруктов может происходить во время их выращивания при поливе загрязненной водой или при мытье непосредственно перед употреблением. Основной путь заражения — алиментарный. Реже признаки болезни появляются после переливания крови от инфицированного человека. Возможен половой и контактно-бытовой путь передачи. Он характерен для гомосексуалистов. Заражение может происходить при купании в загрязненных вирусом водоемах в процессе случайного заглатывания воды.

В группу риска по гепатиту A входят следующие категории лиц:

• проживающие в сельской местности и пьющие некипяченую воду из колодцев и каптажей;
• дети в организованных коллективах;
• сотрудники детских учреждений;
• лица, работающие в канализационных службах и сфере водоснабжения;
• гомосексуалисты;
• употребляющие наркотические средства;
• проживающие совместно с больным человеком;
• пребывающие в полевых условиях.

Люди, проживающие в крупных городах, страдают от данного недуга реже. Обусловлено это дезинфекцией воды перед поступлением ее в распределительную сеть. К предрасполагающим факторам относятся плохие условия проживания, скученность коллективов, несоблюдение правил личной гигиены, невозможность употреблять кипяченую воду.

Основные симптомы заболевания

Признаки гепатита А появляются не сразу после инфицирования. Период инкубации составляет от 14 до 28 дней. К ранним симптомам болезни Боткина относится общее недомогание, тошнота, слабость, отсутствие аппетита, миалгия, рвота, умеренное повышение температуры тела, озноб. Эти симптомы связаны с интоксикацией организма. Данный период продолжается до недели. Вслед за ним начинается желтушный период. Возможны следующие симптомы гепатита А у детей и взрослых в желтушном периоде:

• обесцвечивание каловых масс;
• изменение цвета мочи;
• желтушность склер и кожных покровов;
• боль в подреберье справа;
• спленомегалия;
• боль в суставах;
• боль в мышцах;
• кожный зуд.

В этот период общее состояние больных улучшается. Симптомы интоксикации уменьшаются. Желтуха появляется на 5-10 день. Специфическим признаком болезни Боткина является потемнение мочи. Она становится коричневого цвета. Обусловлено это избыточным выведением почками билирубина и уробилина. Часто больные жалуются на обесцвечивание каловых масс. Происходит это по причине нарушения проходимости желчных протоков. При гепатите A может наблюдаться вздутие живота, нарушение стула по типу запора, отрыжка. Болезнь Боткина может привести к таким осложнениям, как:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• воспаление желчного пузыря;
• панкреатит;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• застой желчи;
• печеночная недостаточность.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика гепатита А включает обнаружение в крови специфических антител, УЗИ печени и селезенки, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, внешний осмотр, опрос, пальпацию живота. При наличии гепатита А лечение может проводиться в амбулаторных условиях или в стенах лечебного учреждения. Госпитализация проводится при наличии осложнений или сочетании болезни Боткина с другими вирусными гепатитами. Детей до года и пожилых также рекомендуется госпитализировать.

Лечение гепатита А предполагает соблюдение диеты и постельного режима в период желтухи, инфузионную терапию, обильное питье. Для обеспечения нормального пищеварения применяются препараты на основе лактулозы. Для предупреждения застоя желчи применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин). Больным назначается диета №5.

Лечение гепатита А противовирусными средствами не проводится. Перед тем как лечить гепатит, следует проконсультироваться с врачом. Для предупреждения возможных осложнений очень важен скрининг. Он направлен на выявление больных лиц. Скрининг должен проводиться среди категорий риска. Профилактика гепатита A заключается в употреблении только кипяченой воды, мытье фруктов и овощей чистой водой, санитарной охране водоисточников, мытье рук, отказе от купания в загрязненных водоемах.

Для предупреждения распространения инфекции в очаге проводится дезинфекция. Таким образом, гепатит A редко приводит к осложнениям. Негативные последствия гепатита А могут быть обусловлены самолечением и несоблюдением рекомендаций врача.