По статистике, у 4% населения при проведении ультразвукового исследования печени происходит выявление сладжа в желчном пузыре (изображение 1). Билиарный сладж (сладж-синдром) представляет собой застойные явления в желчном пузыре, при которых образуется взвесь кристаллов холестерина, солей кальция, белка в желчи (изображение 2).
Чем же опасен сладж-синдром? Во-первых, билиарный сладж — это желчнокаменная болезнь в начальной стадии со всеми вытекающими последствиями. Во-вторых, заболевание вызывает различные осложнения, которые способны привести не только к ухудшению общего состояния, но и к смерти.
Обычно данный синдром протекает бессимптомно, но иногда может появляться боль в области печени (как приступообразная, так и давящая или тянущая). Боль обычно усиливается после приема пищи и бывает разной интенсивности.
При сладж-синдроме может снижаться аппетит, появляются на протяжении дня тошнота и рвота, нередко с примесью желчи, изжога, нарушение стула (понос, запор, их чередование).
Классификация билиарного сладжа
Взвесь бывает:
- с преимущественным содержанием холестериновых кристаллов;
- с преимущественным содержанием кристаллов кальция;
- с преобладанием билирубиновых включений.
Взвесь сладжа может:
- смещатся при изменении положения тела (микролитиаз);
- представлять собой замазкообразную желчь (сгустки), которая самостоятельно смещается во время проведения УЗИ;
- сочетать микролитиаз с замаскообразной желчью.
Болезнь бывает первичной и вторичной:
- первичная появляется сама, попутные заболевания отсутствуют;
- вторичная развивается вследствие разных болезней и состояний.
Причины появления синдрома
Билиарный сладж может возникнуть из-за:
- быстрого похудения и различных несбалансированных диет;
- операций на желудочно-кишечном тракте;
- приема цитостатических препаратов, антибиотиков, цитостатиков, лекарственных средств, содержащих кальций и др.;
- серповидноклеточной анемии;
- пересадки различных органов;
- панкреатита;
- холестаза;
- комбинации различных заболеваний ЖКТ;
- экстракции желчных камней;
- цирроза печени;
- желчнокаменной болезни;
- водянки желчного пузыря;
- парентерального питания на протяжении длительного времени;
- сахарного диабета.
Заболеванию чаще подвержены женщины, люди старше 55 лет, лица с наследственной предрасположенностью, ожирением.
Появлению недуга также способствуют неправильное питание (с преобладанием жирной пищи, хлебобулочных изделий, макарон и др.), вредные привычки, малоподвижный образ жизни.
Диагностика и лечение
Основным диагностическим методом выявления сладж-синдрома является ультразвуковое исследование. К аппаратным методам диагностики сладжа относятся также дуоденальное зондирование, проведение УЗИ.
Показаниями к их проведению служат анализ лечащим врачом анамнеза, определение болезненности при пальпации живота, результаты общего анализа крови и печеночных проб.
Лечение назначается специалистом и подразделяется на 2 группы:
- Билиарный сладж не требует лечения, выявляются и устраняются лишь причины его возникновения, больному рекомендуется диета №5.
- Больной нуждается в консервативном лечении.
При медикаментозном лечении врач назначает:
- лекарственные средства, которые содержат урсодезоксихолевую и желчные кислоты (они обладают гепатопротекторным действием, выводят токсины из клеток печени);
- спазмолитические препараты, применяемые для купирования болевого синдрома.
Если лечение препаратами при соблюдении диеты результата не дает, а есть возможность развития различных осложнений (острого панкреатита, желчной колики, холестаза, острого холангита, холецистита), угрожающих жизни, высока, прибегают к оперативному удалению желчного пузыря.
Поэтому необходима профилактика. Приведение массы тела в норму, соблюдение здорового образа жизни, регулярное посещение поликлиники, своевременное лечение болезней, которые могут привести к сладжу, уменьшение дозы медикаментозных средств, вызвавших возникновение билиарного сладжа.
Адекватная замена препаратов поможет предотвратить как появление сладж-синдрома, так и развитие осложнений уже возникшего заболевания.