19.03.2024

Протезирование зубов

Протезирование зубов – это процесс их искусственного воссоздания, когда они ранее по какой-либо причине были утрачены. К потере зуба могут приводить травмы, болезни и иные факторы. Поэтому услуга протезирования достаточно востребована в стоматологической практике.

Способов восстановления утраченного зуба или зубов существует множество. Чтобы определиться с конкретной технологией, врач должен изучить состояние костной ткани, степень запущенности болезни, оценить целостность зубного ряда и здоровье десен. Кроме того, финансовая сторона вопроса не менее значима при выборе зубного протеза.

Отсутствие одного или нескольких зубов может стать причиной ряда проблем. У нас в стоматологии есть зуботехническая лаборатория. Все производство происходит только в стенах клиники. Это ускоряет процесс, делает его более точным и качественным. Как это происходит читайте здесь. Запишитесь на консультацию, чтобы наши врачи смогли определить оптимальный путь решения вашей проблемы.

Необходимые обследования перед началом протезирования

Современное протезирование зубов – это, в первую очередь, комплексное обследование обратившегося в клинику пациента. Для диагностики должно быть использовано современное оборудование. Чем тщательнее и полноценнее выполнит врач первоначальную оценку состояния зубов и ротовой полости, тем лучший результат получит пациент в конечном счете.

Диагностика перед выбором способа протезирования зубов обязательно должна включать в себя:

  • Визуальный осмотр ротовой полости, а также челюстно-лицевого аппарата пациента. Стоматолог-ортопед должен оценить здоровье зубов, качество их гигиены, состояние слизистой оболочки рта, степень запущенности имеющихся заболеваний и пр. Кроме того, доктор оценивает функционирование жевательных мышц, состояние височно-нижнечелюстного сустава и осанки больного;
  • Выполнение рентгеновского снимка. Это позволит визуализировать состояние пародонта, а также находящихся в верхней и в нижней челюсти альвеолярных отростков. Рентгенологическое исследование также дает возможность оценить длину и направление роста интересующих врача корней, размер полости зуба, состояние каналов и корней;
  • Оценка тонуса жевательных мышц и их активности производится с помощью таких методов диагностики, как электромиография и электромиотонометрия;
  • Снятие оттисков, по которым будет моделироваться будущий проект. Изучение полученной модели позволит проработать особенности прикуса, выполнить предварительную обточку и пр.

После проведения обследования врач обсуждает с пациентом возможные виды протезирования.

Существует два основных вида зубных протезов: съемные и несъемные конструкции. Каждый из этих видов, в свою очередь, разделяется на подвиды с определенными недостатками и преимуществами.

Съемные зубные протезы

Съемное протезирование используется чаще всего в том случае, когда у пациента имеется нехватка нескольких зубов: трех штук и более. Причем отсутствующие зубы должны идти подряд, друг за другом. Основная особенность съемного протеза заключена в его названии, то есть периодически его необходимо вынимать изо рта для осуществления гигиенических процедур.

Протезы съемные могут быть следующих видов:

  • Бюгельные;
  • Пластиночные из акриловой пластмассы;
  • Нейлоновые.

Бюгельные съемные протезы

Словосочетание «бюгельное протезирование» имеет немецкие корни. «Бюгель» в переводе с немецкого означает «дуга», именно ее форму повторяет протез. Этот вид протезирования может быть применен лишь в том случае, когда во рту у пациента имеются как минимум два своих зуба, так как крепиться он будет именно к ним.

Материалы, выступающие базой для изготовления съемного бюгельного протеза, могут быть следующими: титан, нейлон, ацеталь, хромокобальтовый сплав, цирконий, металлокерамика.

Фиксироваться такой протез может с помощью различных приспособлений:

  • Аттачменты – это двойные крепления, когда одна половина микрозамка располагается во внутренней части протеза, а вторая – в металлокерамической коронке, которая надевается на зуб-опору. Закрывается замок при надевании протеза. При этом протез оказывается надежно зафиксированным, замки не видны при улыбке и во время приема пищи, а срок службы таких протезов варьируется в диапазоне от 5 до 7 лет. Однако бюгельные протезы на аттачментах будут стоить дороже своих аналогов с иными типами крепления. Дело в том, что аттачменты импортируются из США и Германии, что и обуславливает их высокую стоимость;
  • Кламмеры – это крючки, изготавливаемые из металла. Они являются продолжением дуги самого протеза и фиксируются непосредственно у основания зубов, служащих опорой. Несомненными преимуществами таких протезов являются их невысокая стоимость и сохранение целостности эмали зубов. Однако есть у таких конструкций и свои недостатки. В первую очередь, это касается эстетической стороны, так как часто кламмер удается установить только на переднюю поверхность опорного зуба. В этом случае он попадает в линию улыбки и будет заметен при обнажении зубов;
  • Телескопические коронки. Этот вид бюгельного протезирования является самым дорогостоящим. Протез изготавливается стоматологом-ортопедом высокого уровня, имеет максимальную эстетичность. Коронки такого типа неподвижно фиксируются на собственных зубах пациента нижней частью, а на них надевается протез. Он подгоняется с высокой точностью и попадает непосредственно в углубления, имеющиеся в коронках. Когда совмещение будет достигнуто, останется лишь защелкнуть замки, что позволяет надежно зафиксировать конструкцию;
  • Шинирующие бюгельные протезы используют при отсутствии зуба-опоры с одной стороны челюсти, при пародонтозе, при смещении зубов в условиях зубного ряда, при обнажении корней зубов. Конструкция будет выполнена в дугообразной форме, а кламмеры будут фиксировать отдельно каждый зуб. Преимущества шинирующего вида крепления заключаются в том, что десна и слизистая оболочка ротовой полости будет защищена от механических повреждений во время пережевывания пищи, зубы не будут расшатываться. Недостатками таких протезов является то, что их довольно сложно изготавливать, а это непременно отразится на цене;
  • Бюгельные протезы с фиксацией на импланты применимы в том случае, когда у пациента отсутствуют концевые зубы. Вместо недостающих зубов при наличии кости челюсти необходимой толщины человеку вставляют импланты. Они впоследствии выступают в качестве опоры для бюгельного протеза.

Несомненными преимуществами бюгельных протезов являются:

  • Невысокая стоимость;
  • Надежная фиксация во рту;
  • Возможность установки при наличии подвижных зубов;
  • Прочность конструкции;
  • Отсутствие необходимости вынимать протез на время ночного отдыха;
  • Простота в уходе;
  • Продолжительный срок службы при правильной эксплуатации.

Тем не менее, бюгельные съемные процессы имеют следующие недостатки:

  • Этот вид протезов нельзя установить, если в полости рта будут отсутствовать здоровые зубы, идущие подряд друг за другом;
  • Часто эти протезы требуют длительного времени на привыкание к ним, иногда адаптационный период затягивается до нескольких недель;
  • Десны могут натираться креплениями протеза.

Показаниями к использованию бюгельных протезов считают:

  • Замещение одного или нескольких зубов;
  • Наличие дефекта в зубном ряду;
  • Наличие концевого дефекта;
  • Необходимость коррекции кривизны зубного ряда;
  • Терапия пародонтоза с применение технологии шинирования.

Противопоказаниями к бюгельному протезированию являются:

  • Отсутствие зубов, выступающих в качестве опоры;
  • Сахарный диабет, онкологические заболевания;
  • Острая стадия болезней сердечнососудистой системы;
  • Расстройства психики;
  • Воспалительные процессы в полости рта в стадии обострения;
  • Болезни дыхательной системы в стадии обострения.

Акриловые зубные протезы

Зубные протезы, изготавливаемые из акрила, являются традиционными съемными протезами.

Их можно разделить на несколько видов:

  1. Полные съемные. Этот вид протеза устанавливается, если у больного отсутствуют зубы полностью. Вместо опорного зуба используют альвеолярный отросток нижней челюсти. На верхней челюсти протез дополнительно фиксируют за небо. При этом фиксация у такого протеза является не совсем надежной, так как у человека нет зубов.
  2. Частично-съемные протезы из акрила могут быть применены в том случае, когда у пациента имеется хотя бы один здоровый зуб. Естественно, что он будет выступать в качестве опоры.
  3. Условно-съемные или покровные протезы с фиксацией на имплантатах. Эти протезы будут держаться за предварительно вживленные в челюсть пациента мини-импланты. Их количество рассчитывается в каждом конкретном случае индивидуально.

Естественно, что акриловые протезы имеют как свои достоинства, так и недостатки.

Из плюсов можно выделить:

  • Малый вес протеза;
  • Разнообразие оттенков;
  • Отсутствие необходимости предварительной обтачки;
  • Простота в эксплуатации;
  • Легкость осуществления гигиенических мероприятий;
  • Низкая стоимость;
  • Простота ремонта;
  • Максимальный срок эксплуатации до 5 лет.

К недостаткам протезов из акрила можно отнести:

  • Хрупкость протеза;
  • Продолжительное время адаптации пациента к протезу;
  • Возможность развития аллергической реакции на компоненты протеза;
  • Изменение дикции;
  • Снижение чувствительности;
  • Наличие пористой структуры, которая является благоприятной средой для размножения бактерий;
  • Вероятность травмирования мягких тканей ротовой полости, риск увеличивается параллельно количеству недостающих зубов;
  • Разрушение опорного зуба с течением времени.

Показания к применению акрилового протеза:

  • Адентия частичная и полная;
  • Коррекция прикуса в детском возрасте при несвоевременной утрате молочных зубов;
  • Временное замещение зубного ряда при протезировании несъемными конструкциями.

Противопоказания к применению акрилового протеза:

  • Наличие аллергической реакции на компоненты протеза;
  • Выраженная резорбция челюстной кости, приводящая к уплощению альвеолярной части (протез просто не будет держаться);
  • Выраженный рвотный рефлекс у пациента.

Нейлоновые зубные протезы

Зубные протезы из нейлона около 20 лет назад сменили пластмассовые протезы, которые использовались в качестве замены зубов для людей с полным их отсутствием.

Стоматологический нейлон позволяет довольно точно имитировать десны, так как сам материал является мягким, эластичным, полупрозрачным. Это делает его намного более комфортным в использовании по сравнению с жесткими пластмассовыми протезами.

Зубные коронки, которые крепятся к нейлоновому протезу, изготавливают либо из керамики, либо из диоксида циркония.

Крепить готовый протез стоматолог будет одним из следующих способов, что зависит от состояния полости рта пациента:

  • Если собственный ряд зубов отсутствует полностью, то протез будет крепиться к десне. Надежность фиксации обеспечивается эффектом присасывания после нанесения на протез специального геля;
  • Если протез замещает лишь часть зубов, то нейлоновую конструкцию оснащают несколькими крючками из аналогичного материала. Они крепятся на опорные зубы, непосредственного около их основания. При этом опорные зубы не нуждаются в такой болезненной процедуре, как обтачка.

Несомненным преимуществом нейлоновых протезов является то, что привыкание к ним наступает уже спустя неделю регулярного ношения. Материал обладает гипоаллергенными свойствами, не окрашивается с течением времени и не требует сложных манипуляций в уходе. Если правила эксплуатации изделия нарушаться не будут, то такой протез может прослужить до 8 лет.

Высокие эстетические характеристики протеза обеспечиваются тем, что кламмеры имеют цвет десны и на зубах практически незаметны. Поэтому протезы из нейлона часто называют протезами-невидимками.

Однако, отдельно стоит отметить недостатки зубных протезов, изготавливаемых из нейлона, среди которых:

  • Травмирование десны, расположенной в области крайних зубов. Так как кламмеры выполнены будут не из металла, а из нейлона, то они не в состоянии полностью передавать давление, которое оказывается в процессе жевания на зуб-основу. Поэтому давление приходится на слизистую оболочку ложа протеза. Это приведет к разрушению костной ткани, которая под ним находится, и высота десны уменьшится. В итоге протез просядет именно в этом месте, а его кламмеры врежутся в слизистую оболочку сохранившихся зубов. Как итог – развитие воспалительного процесса, появление болей;
  • Чем больше протез, тем сильнее будет упругая его деформация во время пережевывания пищи. То есть из-за мягкости нейлонового протеза нагрузка будет распределяться лишь на ту сторону челюсти, которой человек жует. В итоге костная ткань будет быстрее атрофироваться именно с этой стороны, а процесс жевания и откусывания еды начнет вызывать дискомфорт, причиняя боль. Тем не менее, если нейлоновый протез заменяет лишь 2 зуба, то подобного недостатка пациент не ощутит;
  • Ускоренное проседание протеза в результате атрофии костной ткани под ним;
  • Трудность в полировке протеза. Внутри протез не полируется вовсе, что заложено самой технологией. В итоге, если его не подвергать тщательной гигиене, под ним будет скапливаться микробный налет и появятся зубные отложения. Это, в свою очередь, спровоцирует появление неприятного запаха от протеза и его будет невозможно вставить в рот;
  • Высокая стоимость изготовления;
  • Многократная коррекция по причине проседания десен.

Показания к применению нейлоновых протезов:

  • Отсутствие 1-2 зубов в том случае, если пациент не желает обтачивать зуб-основу;
  • Частичное, либо полное отсутствие зубов;
  • Аллергические реакции на компоненты, входящие в состав акриловых протезов;
  • Протезный стоматит.

Противопоказания к применению нейлоновых протезов:

  • Пародонтоз, пародонтит;
  • Недостаточная высота имеющихся зубов;
  • Подвижность слизистой, покрывающей десну;
  • Атрофия десен более 20%.

Несъемные зубные протезы

Несъемные зубные протезы могут фиксироваться либо на зуб, который располагается рядом, либо на искусственный корень зуба – на имплантат.

Несъемные зубные протезы могут быть следующих видов:

  • Зубные коронки, которые представляют собой колпачок на зуб, полностью имитируя его форму. Зубные коронки могут также надеваться на протезы зубов, которые фиксируются на искусственных корнях;
  • Мостовые протезы представляют собой комплекс зубных коронок, которые надеваются на свои зубы пациента, либо на корни зубов;
  • Имплантаты представляют собой корни зубов из титана или циркония. Их устанавливают, чтобы впоследствии надеть на них коронку или мост;
  • Вкладки, виниры, люминиры – это несъемные конструкции, основное предназначение которых – улучшить внешний вид зуба или зубного ряда.

Зубные коронки

Зубная коронка представляет собой протез зуба, выполненный согласно его анатомической форме с фиксацией на зуб-культю.

Они могут быть изготовлены из следующих материалов:

  • Коронки, изготавливаемые из металла. Их делают из различных сплавов, а также из драгоценных металлов. Цельнометаллические коронки могут быть установлены в том случае, если есть необходимость восстановления коренных зубов.Различают:
    1. Цельнолитые металлические коронки, основой для них выступает сплав хрома и кобальта, иногда такие коронки покрывают золотым напылением, основным недостатком считаются низкие эстетические характеристики;
    2. Штампованные коронки, изготавливают из гильзы, которой придают форму зуба с помощью молоточка. Они обладают массой недостатков, приводят к различным болезням полости рта (в современной стоматологии практически не применяются);
    3. Золотые коронки, весьма дорогостоящие, устанавливать их могут только государственные клиники.
  • Коронки, изготавливаемые из металлокерамики. Они являются достаточно прочными, выглядят эстетично, что дает возможность устанавливать их на передние зубы. Однако для установки такой коронки потребуется сильно обточить зуб и удалить из него нерв. Срок службы такой коронки может достигать 10 лет;
  • Цельнокерамические коронки, изготавливаемые из керамической массы, базой для которой выступает либо фарфор, либо диоксид циркония. Фарфоровые коронки обладают высокой эстетической привлекательностью, но они очень дорогостоящие, и их можно изготавливать только одиночно. Коронки на основе диоксида циркония также имеют большую схожесть с натуральными зубами, но в дополнении к этому они прочны и долговечны. Единственный недостаток такой коронки – это ее высокая цена;
  • Металлокомпозитные коронки представляют собой сплав из хрома и кобальта, передняя часть покрыта пластмассой. Они обладают отличными эстетическими качествами и недорого стоят. Из недостатков можно выделить хрупкость конструкции, возможность развития аллергических реакций, быструю утрату первоначального цвета и появление неприятного запаха изо рта вследствие высокой впитываемости жидкости;
  • Металлопластиковые коронки одним из несомненных преимуществ имеют невысокую стоимость, однако и срок службы такой коронки не будет превышать 5 лет. Дело в том, что слой пластмассы наносят на каркас из металла и уже спустя непродолжительное время он меняет свой первоначальный цвет. Еще один часто встречающийся недостаток таких коронок – это быстрое расслоение пластмассы.

Мостовые протезы

Зубной мост является конструкцией, которая фиксируется с помощью опор на естественных или имплантированных основах. Размеры моста варьируются в зависимости от того, сколько утраченных зубов нужно заменить.

По способу фиксации принято различать мостовые протезы:

  • C креплением на здоровые соседствующие зубы (требуется их предварительная обточка);
  • C креплением на импланты (без предварительной обточки);
  • C креплением на специальные пластины – адгезивные мостовидные протезы (обточка не нужна, но срок службы таких протезов не превышает 5 лет);
  • C креплением на замке, когда зуб или имплант-опора не требуется.

В зависимости от того, какой материал используется для изготовления моста, выделяют:

  • Металлокерамические мостовые протезы. Их основа состоит из металла, который сверху покрыт керамикой. Срок службы таких изделий составляет до 7 лет;
  • Мосты металлопластмассовые с основой из металла, которая сверху покрыта пластмассой. Срок службы таких изделий, как правило, ограничивается тремя годами;
  • Мосты с комбинированным составом. Такие конструкции могут быть изготовлены из оксида циркония, из алюминия. Это наиболее современные протезы, которые служат длительное время, до 15 лет, и отличаются высоким качеством материалов.

Основное преимущество установки мостового протеза – это возможность восполнить недостаток сразу нескольких зубов. Кроме того, качественные мостовые протезы будут служить продолжительный отрезок времени при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций и правил ухода. Остальные преимущества и недостатки будут зависеть от типа материала, из которого изготавливается протез. Плюсы и минусы металлопластмассовых, металлокерамических и иных видов мостовых протезов аналогичны плюсам и минусам зубных коронок из этих же материалов.

Если рассматривать недостатки мостовых протезов в целом, то они будут следующими:

  • Обтачка собственных зубов, используемых в качестве опоры. Этого требует установка любого моста, кроме адгезивного. Он, в свою очередь, отличается не столь надежным креплением;
  • Необходимость наличия собственных здоровых зубов, либо установки имплантата;
  • Развитие подвижности тех зубов, которые выступают в качестве опоры. Это происходит из-за чрезмерной нагрузки на них;
  • Возможная атрофия того участка челюсти, который находится под перемычкой.

Имплантация зубов

Имплантация зубов представляет собой установку штифта, который будет выполнять функцию корня зуба, а сверху на него впоследствии наденут и закрепят коронку. В итоге человек обретет прочный новый искусственный зуб. В 99% случаев он отлично приживается и не вызывает каких-либо нежелательных последствий со стороны здоровья. Материалы, из которых изготавливают дентальные имплантаты – это металлы (хромовый сплав, титан, нержавеющая сталь) и керамика.

Сам имплант по форме напоминает корень естественного зуба человека (подробнее об имплантах). Его вкручивают в челюсть, а после приживления устанавливается промежуточная часть (абатмент), сверху которого фиксируется коронка из выбранного материала.

Положительными моментами в установке имплантата являются:

  • Устранение дефекта без вреда для здоровья зубов, располагающихся по соседству;
  • Высокие эстетические свойства;
  • Длительный срок службы (до 15 и более лет);
  • Остановка процесса рассасывания костной ткани по причине отсутствия зуба.

Минусами процедуры имплантации являются:

  • Продолжительное время приживления имплантата, которое может составлять до полугода;
  • Развитие осложнений в виде отека тканей, болей, развития кровотечения, отторжения инородного тела;
  • Большое количество противопоказаний.

Показаниями к имплантации являются:

  • Утрата одного или нескольких зубов;
  • Концевые дефекты зубного ряда;
  • Отсутствие зубов (полная адентия);
  • Непереносимость съемных протезов по причине выраженного рвотного рефлекса или при наличии индивидуальной гиперчувствительности к пластмассам.

Абсолютные противопоказания к установке имплантов:

  • Психоэмоциональные нарушения (депрессии, ипохондрия, психопатия, психозы);
  • Серопозитивные инфекции (сифилис, туберкулез и пр.);
  • Системные заболевания крови, костной и соединительной ткани;
  • Эндокринные патологии;
  • Болезни сердца и сосудов хронического течения;
  • Онкологические процессы злокачественного характера.
  • Заболевания слизистой оболочки полости рта.

Вкладки, виниры, люминиры

Отдельным видом протезирования является микропротезирование зубов, для чего используются такие методы, как установка вкладок, виниров и люминиров. Эти изделия относятся к несъемным протезам и могут прослужить длительное время, иногда до 10 лет. Ни один из микропротезов не может заменить утраченный зуб, они направлены на его восстановление, на устранение дефекта и на улучшение эстетических качеств.

Итак, зубные вкладки – это микропротезы, которые могут быть либо восстановительными (восстанавливают цвет и форму зуба), либо культевыми (восстанавливается коронковая часть зуба).

Они бывают:

  • Из металла (используются на жевательных зубах) и они не видны при разговоре или во время улыбки;
  • Цельнокерамические из диоксида циркония или из прессованной керамики;
  • Металлокерамические;
  • Композитные.

Срок службы таких вкладок может достигать 10 лет, что является их несомненным преимуществом. Кроме того, вкладки нередко используют при сколе зуба.

Виниры представляют собой тончайшие пластины, которые крепятся к передней части зубов, расположенных в зоне улыбки. Эти накладки на зубы могут быть изготовлены из композита, из фарфора или диоксида циркония. Они призваны скрыть огромное число эстетических нарушений: сколы, изменение цвета эмали, щели между зубами, царапины, искривления. Именно привлекательный внешний вид зубов после установки на них виниров является основным их преимуществом.

Недостатки виниров следующие:

  • Хрупкость конструкции;
  • Предварительная обтачка фронтальных зубов, в результате чего они никогда не будут такими, как прежде;
  • Необходимость ношения виниров на протяжении всей жизни, либо замена собственных зубов протезами.

Люминиры являются разновидностью виниров, но их отличительной особенностью является их повышенная прочность. Люминиры служат дольше, чем виниры, и могут быть установлены на 20 лет. В зависимости от желания пациента, люминиры могут быть закреплены без предварительной обтачки. Недостатком этих зубных протезов является их высокая стоимость.

Какой вид протеза при протезировании зубов лучше?

Выбор лучшего протеза будет зависеть от ряда факторов. В первую очередь, это выполнение главной функции протеза – жевательной. Кроме того, он должен обладать эстетической привлекательностью. Вопрос цены также немаловажен для большей части пациентов.

Выбор вида протеза зависит от количества отсутствующих зубов, от состояния полости рта пациента и пр. Поэтому определиться с тем, какой вид протеза при протезировании зубов лучше, можно исключительно в кабинете у стоматолога.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Протезирование зубов в этом случае может быть следующих видов:

  • Установка коронок;
  • Установка мостов;
  • Установка бюгельного протеза;
  • Установка имплантатов;
  • Установка пластиночных протезов в том случае, когда зубы отсутствуют полностью.

Spread the love

3 комментария к «Протезирование зубов»

  1. Существует два основных вида зубных протезов: съемные и несъемные конструкции. Каждый из этих видов, в свою очередь, разделяется на подвиды с определенными недостатками и преимуществами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *