Вывих зуба может быть вызван следующими причинами:
- Механическая травма, нанесенная в результате удара, падения и т.д.
- Травма, полученная в результате откусывания слишком жесткой, твердой пищи
- Травма, полученная в результате попадания в пищу инородного твердого тела
- Некоторые вредные привычки (например, открывание зубами бутылок и т.п.)
- Некорректное удаление зубов, в результате чего происходит вывих находящегося рядом зуба (как правило, коренного)
Специалисты выделяют следующие виды вывиха зуба:
Неполный вывих. Представляет собой частичное смещение зубного корня из альвеолы, сопровождающееся разрывом тканей периодонта на меньшем или большем протяжении;
Полный вывих. Характеризуется выпадением зуба из лунки;
Вколоченный вывих. Подразумевает под собой полное или частичное смещение зуба из лунки в сторону челюстного тела, приводящее к сильному разрушению костной ткани.
ВАЖНО: В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов.
Неполный вывих зуба
При неполном вывихе зуба изменяется его положение в зубном ряду, отмечаются жалобы пациента на боль и подвижность зуба, проявляется нарушение жевательной функции. В процессе осмотра ротовой полости неполный вывих зуба характеризуется смещением коронки поврежденного зуба в различном направлении, например, оральном, дистальном, вестибулярном, в сторону окклюзионной плоскости и так далее.
При вывихе зуба и оральном смещении его коронки зубной корень, как правило, смещается в вестибулярном направлении, и наоборот. При зубном смещении в сторону окклюзионной плоскости поврежденный зуб выступает над уровнем близлежащих зубов, он является подвижным и создает помехи для окклюзии. Во многих случаях у пациента имеется сопутствующая травма мягких губных тканей в виде ранения, кровоизлияния или ушиба.
Исходом и возможным осложнением неполного вывиха зуба считается:
- Облитерация канала зубного корня и образование гранулемы внутри пульпы;
- Укорочение зубного корня;
- Искривление зубного корня;
- Остановка формирования и дальнейшего роста зубного корня;
- Изменения периапикальных тканей в виде корневой кисты или хронического периодонтита.
Полный вывих зуба
Полный вывих зуба, или травматическая экстракция, происходит по причине полного разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта зуба, случившегося в процессе получения сильного удара по зубной коронке. В большинстве случаев отмечается поражение фронтальных зубов верхней челюсти, преимущественно центральных резцов, реже страдает нижняя челюсть.
ВАЖНО: Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы.
Вколоченный вывих зуба
Вколоченный вывих зуба, или зубная интрузия – это полное или частичное погружение зубной коронки в альвеолу по причине получения челюстной травмы, зубной корень при этом погружается в губчатое вещество костной ткани челюсти.
В большинстве случаев отмечается повреждение фронтальных зубов верхней челюсти, полученное по причине сильного удара по режущему краю зуба. При вколоченном вывихе поврежденный зуб внедряется вглубь костной ткани, при этом происходит полный или частичный разрыв тканей периодонта и перелом кортикальной пластинки зубной лунки, особенно у дна.
Поврежденный зуб отличается устойчивостью и слабой болезненностью перкуссии. Иногда случается так, что коронка поврежденного зуба не видна по причине ее полного погружения в зубную лунку. В данном случае обнаруживается режущий зубной край в процессе медицинского обследования лунки зуба, отмечается разрыв слизистой оболочки десны и кровотечение из лунки.
Лечение вывиха зуба
Сначала необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Главным критерием специалисты считают состояние костной ткани около зубного корня. Если отмечается ее сохранность не менее половины длины зубного корня – зуб рекомендуется сохранить.
Стоматолог устанавливает поврежденный зуб на прежнее место под анестезией, далее исключается любая его подвижность при помощи шинирования быстротвердеющей пластмассой или проволокой. Далее специалист определяет состояние зубной пульпы и, если отмечается разрыв сосудисто-нервного пучка, пульпу следует удалить, а канал – запломбировать. Если пульпа остается жизнеспособной, ее рекомендуется сохранить. Состояние пульпы определяется при помощи ее реакции на электрический ток, но в течение 35 суток после получения травмы снижение чувствительности пульпы может являться ответной реакцией на травму, поэтому необходимо проверить состояние возбудимости пульпы в динамике.
При получении острой травмы может возникнуть полный вывих зуба, подразумевающий реплантацию зуба, которая приведет к успеху при неизменности тканей пародонта.
Проведение реплантации зуба представлено следующими пунктами:
- Трепанация зуба;
- Удаление пульпы;
- Пломбирование канала зуба;
- Обработка корня и лунки зуба антисептическими растворами;
- Введение и фиксирование зуба в лунке, иногда – шинирование;
- Дальнейшее наблюдение и рентгенологический контроль при отсутствии жалоб пациента на болезненность.
Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы. Если же реплантация проводится через некоторое время после получения травмы, то в течение месяца после реплантации отмечается рассасывание зубного корня, через год приводящее к его полному разрушению.
Статистика детских травм зуба
По словам специалистов, получение острой травмы примерно в 32% всех случаев является причиной разрушения и потери передних зубов у ребенка.
В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов, немного реже встречается отлом коронки. В отношении постоянных зубов наиболее часто случается отлом части коронки, немного реже – вывих или ушиб зуба, а также перелом зубной коронки.
Зубные травмы случаются у детей в разном возрасте, в большинстве случаев травмы временных зубов случаются в 1-3 года, а травмы постоянных зубов – в 8-9 лет.
Вывих зуба у ребенка
Вывих зуба – это одна из самых распространенных травм у детей. Дети очень активны, часто бегают и падают, а временные зубы гораздо менее прочные, что делает их очень уязвимыми.
Многие родители считают, что вывихнутый зуб нужно возвращать на место сразу же, однако более опытные утверждают – это необходимо далеко не всегда. Только стоматолог может определить, нужно ли смещать зуб, особенно если внешнему виду малыша это особенно не вредит. И уж тем более ни в коем случае нельзя «вправлять» зуб самостоятельно – это точно приведет к более серьезной травме.
Кроме того, повреждение молочного зуба опасно тем, что это может повлиять на постоянный зуб, так что даже при малейшей травме следует посетить детского стоматолога.