Больно ли ставить зубные импланты

Вопреки распространенному мнению, ставить зубные импланты не больно. Дело в том, что данная процедура проводится с использованием современных местных анестетиков, а для самых чувствительных пациентов предусмотрено применение седативных препаратов и даже общий наркоз:

Местная анестезия. Самый простой способ устранить болезненные ощущения. В процессе имплантации используются препараты ультракаин, артикаин или мелавакаин – они отлично блокируют нервные окончания, при этом обезболивающий эффект может сохраняться в течение 2 часов после процедуры. Инъекции анестетика производятся непосредственно в оперируемую область (инфильтрационная и проводниковая анестезия) либо в основание черепа для блокировки тройничного нерва (стволовая анестезия). В случае правильного подбора препарата и необходимой дозы, пациент не испытывает болевых ощущений, однако чувствует все манипуляции, выполняемые врачом. Именно по этой причине местная анестезия при установке имплантов дополняется применением седативных препаратов для особо чувствительных и испытывающих страх перед стоматологическим вмешательством пациентов.

Седативный эффект – снижение раздражительности, избавление от чувства волнения или страха вследствие применения специальных средств – психолептиков. Седативные средства не являются анестетиками, поэтому в процессе установки зубных имплантов они используются исключительно в комплексе с местными обезболивающими препаратами.

Минимальная (поверхностная) седатация (анксиолизис). Применяется у пациентов, испытывающих волнение во время проведения сложных стоматологических манипуляций – в результате волнение и страх уходят, пациент находится в сознании (не исключено чувство легкой сонливости), выполняет все команды врача.
Средняя седатация. Если пациент испытывает страх перед любым медицинским вмешательством, возможно применение средней седатации – в этом случае используется немного больше седативного препарата, вследствие чего пациент остается в сознании, может откликаться на команды врача, но находится в полудреме.
Сверхседатация. Ее также называют глубокой седатацией – увеличение дозы седативного средства вводит пациента в сон, при этом присутствует реакция (иногда с небольшой задержкой) на громкий оклик или другие внешние раздражители. В этом состоянии пациент ничего не ощущает (при условии использования местного анестетика), у него не остается практически никаких воспоминаний об установке зубных имплантов. Пробуждение происходит в течение 15 минут после прекращения подачи седативного препарата (может выполняться как внутривенно, так и ингаляционно, с использованием маски).

Состояние пациента при глубокой седатации и общем наркозе схожи. Разница лишь в том, что сверхседатация не предполагает анестезирующего эффекта – болевые ощущения сохраняются, причем пациент помнит о них, что может вызвать панический страх перед лечением зубов в будущем.

Общий наркоз. Данная методика обезболивания применяется у пациентов с аллергией на любые виды местных анестетиков, с повышенным рвотным рефлексом, у людей, испытывающих панический страх перед лечением зубов (стоматофобия), у детей. Кроме того, стоматолог порекомендует вам именно общий наркоз, если в ходе операции планируется установка более 6-10 зубных имплантов в комплексе с костной пластикой. Сознание полностью отключается, нет реакции ни на какие внешние раздражители, боль не ощущается, исключена любая мышечная активность, дыхательная функция поддерживается с использованием аппарата искусственной вентиляции легких. Использование общего наркоза требует присутствия во время имплантации зубов опытного анестезиолога. Пробуждение наступает через 20 минут после подачи анестетика, однако желательно еще не менее 40 минут находиться под наблюдением врача.

В процессе выбора определенного вида обезболивания врач руководствуется следующими факторами:

Болевой порог пациента (люди с низким болевым порогом чаще всего нуждаются в глубокой седатации или общем наркозе).
Испытываемый страх или волнение в процессе выполнения стоматологических операций.
Наличие аллергических реакций на определенные виды анестетиков и седативных препаратов.
Рвотный рефлекс. У многих пациентов он проявляется во время нахождения стоматологических инструментов в полости рта. Сильно выраженный рвотный рефлекс может стать серьезным препятствием для качественной работы врача.
Сложность предстоящей операции.

Ответ на вопрос, больно ли ставить имплант зуба, напрямую зависит от правильно подобранного вида анестезии – если в ходе операции использовались подходящие препараты, никаких неприятных ощущений пациент испытывать не будет.

Перед процедурой врач проводит тщательный осмотр полости рта, изучает анамнез и рентгеновские снимки пациента, на основании чего составляет предварительный план операции (одномоментная, одноэтапная, двухэтапная) и выбирает подходящий метод обезболивания.

Ощущения на каждом этапе имплантации

Операция по вживлению имплантов зубов выполняется в несколько этапов и в целом может растянуться на несколько месяцев:

- Подготовка полости рта (занимает в среднем около недели). В ходе первичного осмотра врач выявляет возможные очаги инфекции (зубной налет, камень, кариес, болезни пародонта), после чего приступает к лечению. Учитывая, что имплантация – это операция, в ходе которой происходит нарушение целостности мягких и костных тканей, любые заболевания полсти рта должны быть устранены в целях снижения риска воспаления.
- Вживление импланта. На данном этапе врач устанавливает в твердую ткань десны (кость) металлический штифт – непосредственно сам имплант, который заменяет корень зуба. Эта процедура может выполняться несколькими способами:
  - Классический – мягкие ткани десны отслаиваются, в кости просверливается отверстие, в которое вкручивается имплант.
  - Малоинвазивный. Штифты имплантируются в десну посредством выполнения небольших проколов.
  - В имеющуюся лунку – данный метод применим в случае имплантации сразу после удаления зуба. Именно этот способ считается наиболее безопасным и менее травматичным (нет необходимости деформирования тканей, костная ткань присутствует в достаточном количестве).

Многих пациентов интересует вопрос, больно ли сверлить кости при имплантации. При правильно подобранном способе анестезии болевые ощущения исключены, чувствуется лишь вибрация и легкая отдача от действия врача во время деформации костной ткани.

Формирование десны (через 2-6 недель после вживления импланта). Выполняется двумя способами: с использованием формирователя десны и с применением абатмента и временной коронки. И в том, и в другом случае подразумевается хирургическое вмешательство – надрез десны, установка формирующего инструмента (формирователь или абатмент) и наложение швов для аккуратного заживления тканей. Несмотря на то, что в процессе формирования красивой лунки не травмируется кость, болевые ощущения присутствуют (надрез мягки тканей, наложение швов), поэтому на данном этапе также необходимо применение анестезии (в подавляющем большинстве случаев местной).
Непосредственно протезирование. На этом этапе снимается формирователь десны, на его место устанавливается постоянный абатмент. Далее делается слепок челюстей пациента для изготовления коронок, которые устанавливаются как только произойдет полное заживления десны в области имплантирования. Как правило, само протезирование является безболезненной операцией (при этом некоторый дискомфорт все-таки присутствует), поэтому часто можно обойтись без применения анестетиков. В то же время, если пациент страдает сильной стоматофобией, возможно местное обезболивание.

Для того, чтобы все этапы протезирования протекали без осложнений, важно соблюдать строгую гигиену полости рта и обращаться к стоматологу при малейших проявлениях дискомфорта или болезненных ощущениях.

Будет ли больно при костной пластике

Костная пластика – этап протезирования, который необходим в случае сильной атрофии костной ткани. Дело в том, что для правильной установки импланта толщина твердых тканей должна составлять не менее 10 мм, а при ее дефиците возникает необходимость в искусственном ее наращивании.

Выполняется данная операция с использованием специальных мембран (коллагеновых саморезорбирующихся и металлических съемных), при этом возможно одновременное вживление импланта зуба. Время проведения операции – 1-2 часа.

Так как в ходе костной пластики происходит деформация мягких и твердых тканей, без обезболивания обойтись не удастся. Во время процедуры пациентам может быть предложена местная анестезия с седатацией или общий наркоз (в случаях, если пластике будет подвержен большой участок костной ткани).

Процесс вживления имплантов зубов – достаточно сложный и трудоемкий. В ходе операции любые неприятные ощущения устраняются с помощью мощных анестетиков, однако после прекращения их действия пациент может испытывать сильные боли.

Для того, чтобы снизить болевой синдром, после процедуры имплантации рекомендуется несколько дней принимать обезболивающие препараты (исключительно по согласованию с лечащим врачом).

Осложнение после операции

Даже самый опытный стоматолог не может гарантировать вам полное отсутствие осложнений после проведения операции по вживлению имплантов зубов.

Мы расскажем о самых распространенных из них, а также дадим несколько советов по их лечению.

Боль

Болевые ощущения после окончания действия анестезирующих средств – абсолютная норма. Нарушение целостности тканей десны попросту не может пройти полностью безболезненно, и дискомфорт в течение 2-3 дней после операции вполне допустим.

В зависимости от уровня болевого порога пациента эти ощущения могут быть как слегка неприятными, так и очень сильными. Варианты обезболивания лучше всего оговаривать с вашим лечащим врачом (противовоспалительные порошки типа Нимессил, обезболивающие таблетки Аэртал, Кетанов и т.д.), а при наличии нестерпимой боли, необходимо обязательно обратиться в клинику – возможно имеет место сильное воспаление, серьезный отек или повреждение нервных окончаний.

Отек и воспаление

После вживления в костную ткань чужеродного тела (зубного импланта) организм расценивает его как опасность и обеспечивает защиту, накапливая в смежных тканях жидкость – так образуется отек. Данный процесс начинается уже через несколько часов после операции и продолжается 5-7 дней.

Для снятия отечности с десны (а иногда отекает и щека) рекомендуется прикладывать лед. Если отечность не сходит больше недели, болевые ощущения не стихают, наблюдается посинение или загноение в области вживления импланта, температура тела держится на уровне 37-38 больше недели, возможно имеет место воспалительный процесс. Он также может возникнуть в результате недостаточной гигиены полости рта. Если вовремя его не устранить, имплантированный зуб может быть полностью отторгнут организмом.

Кровотечение

Место, куда был вкручен имплант, может кровоточить в течение нескольких дней – в ходе деформации тканей десны неизбежно повреждаются и кровеносные сосуды. Важно правильно оценивать силу кровотечения – если оно не прекращается больше недели, при этом кровянистые выделения постоянно усиливаются, вокруг прооперированной области образуются гематомы, можно говорить о серьезном повреждении капиллярной сетки.

Пациентам с плохой свертываемостью крови врач порекомендует кровоостанавливающие препараты.

Расхождение швов

В процессе имплантации зубов наложение швов практически неизбежно – оно выполняется после костной пластики, после вкручивания импланта, после установки формирователя десны. Так как обеспечить полную изоляцию прооперированной области невозможно (пациенту нужно есть, пить, говорить, выполнять ежедневные гигиенические процедуры), важно тщательно следить за состоянием швов: если обнаруживается их расхождение, следует немедленно обратиться к врачу – возможно, имеет место механическое повреждение (в этом случае стоматолог восстановит швы) или воспалительный процесс (может потребоваться серьезное лечение).

Повышение температуры

В течение 2-3 дней после имплантации зубов температура тела может держаться на уровне 37-37,5 градусов. Если столбик термометра на протяжении 4 и более дней показывает 38 и выше, десна в месте вживления штифта гноится, присутствует сильный отек и нестерпимая боль – это уже повод для беспокойства. В этом случае можно говорить о воспалении и риске последующего отторжения импланта. Немедленно отправляйтесь в клинику – стоматолог примет все необходимые меры по устранению образовавшейся патологии.

Онемение

Полная потеря чувствительности может наблюдаться в течение нескольких часов после вживления импланта зуба – это обусловлено действием анестетика. Кроме того, в случае сильной отечности скопившаяся в области импланта жидкость давит на нервные окончания, вызывая длительное онемение, которое проходит после спадания отека.

Нередко имеет место повреждение нервно-сосудистого пучка (находится в нижней челюсти) в ходе операции – в этом случае чувствительность вернется не скоро.

Отторжение импланта

Данное осложнение встречается довольно редко – по статистике только 1% всех установленных имплантов отторгается.

Причины отторжения:

Инфекция (невылеченные заболевания полости рта, недостаточная гигиена);
Дефицит костной ткани;
Курение сразу после процедуры имплантации;
Аллергия на титан;
Проведение имплантации в период обострения хронических заболеваний.

Обнаружить отторжение импланта несложно – штифт подвижен, сильная боль и загноение. Если диагноз подтверждается, стоматолог удаляет штифт, проводит антисептическую обработку и назначает комплекс витаминов и минералов для восстановления десны. Повторное вкручивание импланта возможно через 1-3 месяца (в зависимости от состояния тканей пациента).

В случае возникновения любых осложнений не стоит заниматься самолечением или следовать советам народной медицины: необходимо срочно обратиться к врачу – своевременная медицинская помощь поможет избежать серьезных проблем, таких как воспаления и отторжение импланта.

Показания и противопоказания к имплантации

Прибегнуть к имплантации можно в случае частичной или полной потери зубов. Данная операция помогает восстановить зубной ряд после потери одного или нескольких зубов, а также решает проблему адентии.

При этом использование методов имплантации не всегда возможно – процедура имеет ряд противопоказаний:

Абсолютные

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, дыхательной систем (сахарный диабет, остеопороз, туберкулез, онкология, плохая свертываемость крови, психические расстройства и пр.).
Перенесенные недавно химиотерапия, пересадка органов – в этот период наблюдается нарушение восстановительных функций организма, что может привести к быстрому отторжению импланта.
Аллергия на любые виды анестетиков – операция сама по себе очень болезненна и не может быть проведена без обезболивания.
Беременность и кормление грудью.

Относительные

Любые заболевания полости рта (прежде чем устанавливать импланты, их нужно устранить);
Недостаточная гигиена (перед установкой имплантов необходимо удалить зубной камень и налет);
Неправильный прикус (исправляется брекетами);
Атрофия кости (устраняется посредством проведения костной пластики);
Авитаминоз, истощение организма, стресс (имплантация допустима после полного восстановления);
Курение больше 1 пачки сигарет в день – после операции это приводит к отторжению импланта (перед имплантацией необходимо избавиться от пагубной привычки или максимально сократить количество «потребляемых» сигарет);

Также стоматолог порекомендует отказаться от занятий экстремальными и травмоопасными видами спорта – для снижения риска механического повреждения импланта.

Что касается возрастных ограничений, то их нет (за исключением, разумеется, детского и подросткового возраста) – возможность имплантации определяется не биологическим возрастом пациента, а его общим состоянием (зачастую люди в возрасте переносят процедуру гораздо легче, чем молодые пациенты).

В любом случае, возможность провести операцию по имплантации определяет врач.