Среди сезонных патологий дыхательной системы поражение бронхиального дерева занимает «почетное» второе место. Большое количество негативно влияющих факторов риска окружающей среды вызывает воспаление эпителиальной оболочки, стимулируя отделение большого количества мокрота. Острый бронхит у взрослых вызывают различные причины, включающие в себя инфекции, ожоги, химические поражения и эндогенные иммунные процессы. Вирусные или бактериальный инфекционный процесс является наиболее вероятной причиной в период неустойчивых температурных режимов. Это осень и ранняя весна. Зимой бронхит чаще становится осложнением гриппа и ОРВИ.
Течение заболевания имеет острую форму с быстрым нарастанием тяжести клинических симптомов. Першение и сухой кашель быстро сменяются приступами влажного кашля с большим отделением мокроты гнойного или слизистого характера. Возможно присоединение одышки и чувства недостаточности вдыхаемого воздуха. Страдает общее состояние пациента, снижается работоспособность.
Причины острого бронхита: этиология и патогенез
Поражение бронхиального дерева может возникать под влиянием инфекционным, химических, термических, эндогенных (аллергических) и механических факторов. Причины острого бронхита у взрослых людей помогает выявить дифференциальная диагностика. Без устранения травмирующего фактора лечение болезни будет бесполезным. Хорошо изученная этиология и патогенез позволяют добиваться положительной динамики при адекватно назначенном лечении уже в первые двое суток.
Примерно в половине всех диагностируемых случаев заболевание является осложнение вирусных и бактериальных инфекций горла и носа. Если на фоне простуды, ринита, ангины на 5-7 день повышается температура тела, возникает приступообразный сухой кашель, появляется мокрота в бронхах, то необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики.
Бактериальный острый бронхит вызывает бактерии группы пневмококков, стафилококков и стрептококков, реже синегнойная и гемофильная палочка. Для развития патогенной микрофлоры необходимы предпосылки в виде ослабления местного иммунитета, снижения защитной функции реснитчатого эпителия. У взрослых вирусный острый бронхит встречается редко, поскольку сформирован устойчивый иммунитет. Может быть осложнение респираторной инфекции, гриппа. Фактор риска — ослабленный иммунитет на фоне часто возникающих простудных заболеваний.
Предрасполагающий причины включают в себя влияние внешних и внутренних факторов:
- проживание в большом городе в агрессивной загазованной среде;
- длительное нахождение в пыльных помещениях, где скапливается большое количество бумажной и промышленного пыли;
- курение и употребление спиртных напитков;
- не регулярное пребывание на свежем воздухе;
- патологии носовой перегородки, полипы, аденоидит, препятствующие нормальному носовому дыханию;
- снижение иммунитета при наличии хронических воспалительных очагов в организме;
- частое посещение саун и бань формирует сухость слизистых оболочек бронхиального дерева;
- изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вызывают ожоги слизистых верхних дыхательных путей;
- аллергическая настороженность или сенсибилизация организма.
Патогенез развития заболевания начинается с формирования первичной воспалительной реакции. Это может быть механическая травма частичками пыли, химический или термический ожог при вдыхании горячего воздуха, внедрение патогенной микрофлоры. В ответ на нарушение целостности в очаги усиливается кровоснабжение, сюда поступают в большом количестве факторы воспаления. Развивается первичный отек, что создает ощущение сухости, затруднения вдоха.
Передача инфекции — воздушно-капельным путем. Заразиться можно в любом общественном месте. Аналогичным образом действуют аллергены — они проникают на слизистую оболочку бронхов и вызывают там эффект воспалительной реакции под влиянием тучных клеток.
Переход в хроническую форму наблюдается в течение 20 — 30 дней. Обычно это является следствием неадекватного лечения. Особую опасность болезнь представляет собой у детей раннего возраста. Высока вероятность формирования стенозов и обструкционного синдрома. В будущем это чревато появлением симптомов бронхиальной астмы.
Признаки и симптомы острого бронхита у взрослых (кашель, мокрота и температура)
Клиническая картина развивается бурно — быстро ухудшается обще состояние, появляются признаки проблем с дыханием. Признаки могут усугубляться на протяжение 2-3 суток, затем наступает фаза разрешения, при которой кашель при остром бронхите из сухого переходит во влажный с продукцией мокроты. Как правило, температура тела повышается до 38 — 39 градусов по Цельсию, хотя в отдельных случаях заболевание может сопровождаться субфебрилитетом. В первые дни мокрота при остром бронхите либо не отделяется, либо отделяется в небольшом количестве. Она имеет слизистый или стекловидный характер. Примерно с 3-их суток мокрота приобретает зеленоватый или желтоватый оттенок, её количество увеличивается, повышается вязкость.
Типичные симптомы острого бронхита у взрослых могут выражаться в:
- сильном сухом кашле, переходящем во влажный;
- повышении температуры с сильной головной и мышечной болью;
- общей слабости, головокружении, отсутствии аппетита;
- одышке, присоединяющейся при попытке активного движения.
Кашлевые приступы усиливаются вечером и ночью.
При осмотре врач может увидеть гиперемию зева с небольшими множественными кровоизлияниями, появляющимися в результате сухого надсадного кашля. Язык обложен плотным белым налетом. Частота сердечных сокращений составляет от 80 до 110 ударов в минуту. Артериальное давление в норме или слегка понижено. При аускультации на верхушках легких прослушиваются сухие хрипы, над поверхностью легких может определяться жесткое дыхание (слышен и вдох и выдох).Одышка может быть и в покое при обширной области воспаления. Также могут присутствовать боль в горле, сильный насморк, отдающая боль в ухо.
Клиническая и лабораторная диагностика — методы и результаты
Используемые в современной медицине методы исследований позволяют не только точно поставить диагноз, но и определить вероятную причину заболевания. Клиническая диагностика острого бронхита начинается с осмотра. Затем проводится лабораторная диагностика: назначается флюорография для исключения пневмонии, общий анализ крови, бактериологическое исследование мокроты с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальной терапии. По мере улучшения состояния могут использоваться методики, позволяющие оценить жизненный объем легких, проводимость бронхиального дерева и ряд других исследований. Полученные результаты — это основа для назначения адекватного лечения.
Методы лечения острого бронхита в домашних условиях
Терапия начинается с определения первичной причины.
Методы лечения острого бронхита в домашних условиях включают в себя:
- воздействие на причину (назначение антибиотиков или противовирусных средств);
- улучшение процесса отхождения мокроты для усиления естественной санации бронхиального дерева;
- снижение уровня раздражения дыхательного и кашлевого центра (противокашлевые препараты);
- усиление иммунной защиты реснитчатого эпителия;
- жаропонижающая и дезинтоксикационная терапия;
- общеукрепляющие методы.
Противомикробная терапия начинается с исследования мокроты, антибиотики при бронхите в первые дни назначаются из спектра широкого действия только врачом на основании имеющихся показаний. При правильном подборе препарата улучшение состояния наблюдается спустя 48 часов. Повысить местный иммунитет помогает препарат «Бронхомунал», он назначается также с профилактической целью в период сезонных простуд как взрослым, так и детям.
На весь период лечения назначается постельный режим и обильное щелочное питье.
Никаких прогревающих процедур в домашних условиях делать нельзя. Следует отказаться от растираний, постановки банок, применения горчичников и компрессов. Все эти меры могут затруднить отхождение мокроты. А её выведение — это ключевой момент в процессе очищения бронхиального дерева от токсинов, продуктов распада тканей, вирусов и бактерий.
Выбрать средства для отхождения мокроты поможет опытный врач, но обычно назначаются «Бромгексин», «Ацетилцистеин», «Либексин», «Муколтин» и другие.
Симптоматическая терапия включает в себя назначение жаропонижающих и общеукрепляющих средств. «Вобэнзим» усиливает действие противовирусных и антибактериальных препаратов и ускоряет процесс регенерации тканей бронхиального дерева. Его назначают по 3 таблетки 3 раза в сутки взрослым и по 2 таблетки 2 раза в сутки детям в возрасте до 12 лет. При вирусной этиологии болезни для снижения температуры тела рекомендуется использовать «Парацетамол» или «Панадол». При бактериальном остром бронхите назначается «Ацетилсалициловая кислота» по 500 мг 2 раза в сутки.
Обязательно назначение антигистаминных препаратов, предупреждающих развитие обструкции дыхательных путей. Они снижают фактор воспалительной реакции и снимают отечность слизистой оболочки бронхов. Обычно используются «Супрастин», «Диазолин», «Кетотифен», «Кларитин», «Цетрин» и многие другие препараты.
В фазе разрешения, когда появляется влажный кашель и усиливается отхождение мокроты, рекомендуются щелочные ингаляции. Также можно заниматься дыхательной гимнастикой. Фитотерапия возможна только по назначению врача, поскольку многие лекарственные травы могут провоцировать развитие аллергических реакций.
Возможные осложнения и их профилактика
Возможные негативные последствия после острого бронхита могут проявлять себя далеко не сразу. У некоторых пациентов развивается бронхоэктатическая болезнь, которая в течение многих лет протекает абсолютно без симптомов.
Другие осложнения могут быть в виде:
- пневмонии и распространения инфекции нисходящим путем;
- плеврита и выпота серозной жидкости;
- обструкции дыхательных путей и развития бронхиальной астмы;
- поражения сердечной мышцы, мочеотделительной системы.
Активная профилактика осложнений заключается в своевременном назначении этиотропного лечения, назначения постельного режима, проведения всех необходимых обследований. Так, если температура тела не нормализуется в течение 3-х суток с момента начала терапии, то показано проведение рентгенографии легких с целью исключения очагов воспаления в легочной ткани. Общий анализ крови при остром бронхите мало результативен — большинство параметров не меняется, возможен лишь легкий лейкоцитоз. Поэтому при резком повышении уровня СОЭ или лейкоцитов врач должен заподозрить развитие осложнения. ЭКГ проводится спустя 7 дней с целью выявления осложнений на сердце. Так же показано назначение общего анализа мочи.