Причинами повреждения барабанной перепонки может послужить:
громкий звук или взрыв (салют, выстрел, фейерверк);- попадание в слуховой проход различных предметов (карандаш, ватная палочка, зубочистка);
- резкое изменение атмосферного давления (авиаперелет, взрыв, удар в область уха, подводное плавание).
Повреждение барабанной перепонки у человека классифицируется на бытовое, производственное и повреждение военного времени (механическое и ожоговое).
Травмы бытового и механического характера возникают из-за прямого воздействия какого-либо предмета на барабанную перепонку при очищении наружного слухового канала или который случайно попал в него. Удар открытой ладонью резко повышает давление в наружном проходе, а сильное чихание с закрытыми ноздрями увеличивает давление в слуховой трубе (Евстахиева труба), что вызывает травму барабанной перепонки. Даже поцелуй в ухо создает отрицательное давление, способен вызвать травму перепонки. Конечно, разрыв перепонки случается в различных черепных травмах, и разного рода переломах костей связанные с ухом.
Бытовое повреждение барабанной перепонки у человека происходит из-за воздействия высокой температуры, химических веществ, которые вызывают ожоги.
Производственные травмы перепонки могут быть барометрическими, связанные с резким перепадом атмосферного давления (в барокамерах, в кессонах, в водолазных костюмах); термическими – при работе в металлургической сфере, в кузнечном производстве.; химическими – в случае попадания опасных едких веществ в наружный слуховой проход.
Поражение барабанной перепонки происходит по-разному. Высокое давление, как и отрицательное, производит растяжку перепонки. Изменения происходят на клеточном и молекулярном уровне. При не большом травматическом воздействии можно даже не заметить никаких изменений, но с увеличением давления на поверхности появляются мелкие расширенные сосуды, островки кровоизлияния, и в конце полный разрыв перепонки. При воздействии химических веществ или при взрыве, повреждения намного больше и обширнее, касаются и рядом лежащие ткани.
Любая механическая травма несет за собой и дополнительную инфекцию, так что всегда существует риск гнойного воспаления перепонки, среднего уха, сосцевидного отростка, лабиринта и др.
Очень травматично действуют химические вещества, едкие кислоты или щелочи. Повреждения происходят на глубоком уровне и тяжелыми последствиями для слуха.
Повреждение барабанной перепонки сопровождается сильной и резкой болью, происходит заложенность уха, теряется слух и появляется шум. Данные симптомы индивидуальны у каждого человека, и зависят от степени поражения структур уха. Некоторые пациенты указывают на ощущение проникновения воздуха из уха в носоглотку при сморкании, что свидетельствует о прободении перепонки и прохождении воздуха через среднее ухо и слуховую трубу в носоглотку. Но на самом деле этого не следует делать так как, таким образом заносится инфекция в среднее ухо.
При небольших травмах перепонки, с мелкими перфорациями, края прободения со временем могут самостоятельно срастаться. Срастание перепонки может произойти без каких-либо внешних признаков. А при появлении рубца остается маленькое белое пятнышко. Слух восстанавливается и остается нормальным.
При более сильных травмах может произойти повреждение целостности слуховых косточек, с переломами или вывихами суставов этих костей. В случае полного разрыва цепи косточек, наступает полная глухота по кондуктивному типу. А в случае перелома основания стремени, тугоухость приобретает смешанную форму, к которой прибавляется головокружение, головная боль, тошнота, дезориентация.
Повреждение барабанной перепонки лечиться в зависимости от типа повреждения. В случае небольших травмирований, без прободения перепонки, или с мелкой перфорацией, не стоит увлекаться различными вливаниями в ухо, промываниями и любыми активными действиями. В случае присутствия сгустков крови, они удаляются сухой стерильной ватой, после чего стенки наружного слухового канала обрабатываются ватной палочкой смоченной в этиловый спирт и хорошо отжатой. Затем в канал закладываются стерильные ватные турунды в рыхлом виде.
В случае нагноения различных структур, производят лечение соответственно каждому заболеванию отдельно. Назначаются антибиотики широкого спектра, противогрибковые препараты и противовоспалительные. Соответствующее лечение для восстановления различных структур производят до стихания процесса, и до восстановления барабанной перепонки, если это возможно. В тяжелых случаях производят хирургическое вмешательство для восстановления целостности перепонки, восстановления целостности цепи слуховых костей, в случае если это возможно. После восстановления пациент будет исследован на наличие тугоухости и нарушений вестибулярного аппарата, для определения характера дальнейшего лечения.
Существуют две основные причины, вызывающие повреждение органов слуха: это попадание постороннего тела в слуховой проход и повреждение барабанной перепонки. Очень часто маленькие дети вставляют в ушные раковины различные предметы. Чаще всего, это мелкие предметы, т.е. все, что попадает им под руки. Удалить такие предметы особенно сложно. Это связано с тем, что слуховой проход находится в височной кости. Кроме того, слуховой проход состоит из тонкой чувствительной кожи, поэтому различные посторонние действия в слуховом проходе могут доставить не только неприятные ощущения, но и весьма болезненные. Для того чтобы оказать помощь при повреждении органов слуха: осмотреть слуховой проход и в случае необходимости удалить посторонний предмет, врачи применяют специальные инструменты.
При разрыве барабанной перепонки отмечаются следующие симптомы:
- посторонний предмет в ухе;
- головокружение, тошнота, рвота;
- боль, звон или шум в ухе;
- прозрачные выделения или кровотечение из уха;
- покраснение и отек слухового прохода;
- потеря слуха и ощущение, как будто в ухе постороннее тело.
Первая помощь при травме органов слуха, вызванной различными причинами.
При попадании постороннего предмета в слуховой проход первое, что необходимо сделать, это успокоить человека. Затем осмотреть ухо: если предмет виден, очень осторожно удалить его при помощи пинцета, либо вручную. Еще раз осмотрите ухо, инородное тело должно быть удалено полностью. Если посторонний предмет остался, и его трудно разглядеть и достать, пробовать вытащить его пинцетом нельзя. Вы его только продвинете дальше, тем самым усложните задачу. Если из уха не идет кровь, можно попытаться вытрясти мелкий предмет, но необходимо избегать резких движений и ударов. Даже если посторонний предмет полностью извлечен, обязательно обратитесь к врачу. Специалист сможет определить, есть ли незамеченные повреждения.
При попадании насекомого в слуховой проход не пытайтесь достать насекомое пальцем, это может только спровоцировать укус. Наклоните голову так, чтобы ухо оказалось вверху. Возможно, насекомое самостоятельно выползет. Если насекомое не выползает, попытайтесь налить в ухо растительное масло. Если пострадавший – взрослый, оттяните мочку уха вверх и немного назад. Если пострадавший – ребёнок, мочку уха оттяните вниз и назад. Насекомое непременно задохнется в масле. Для того чтобы достать другие предметы из уха, масло использовать нельзя, так как оно может вызвать набухание части материалов. Независимо от того, достали вы насекомое или нет, необходимо обратиться к врачу. Очень чувствительная кожа слухового прохода может подвергнуться раздражению.
При разрыве барабанной перепонки пострадавший испытывает острую боль. Первая помощь в данном случае – снаружи закрыть ухо стерильной ватой. Это поможет избежать инфицирования. После этого следует незамедлительно обратиться к врачу. Нельзя капать в ухо лекарственные препараты без специального назначения врача.
При повреждении наружного уха необходимо к ране приложить ватный тампон и дождаться остановки кровотечения. Далее необходимо сделать стерильную повязку с валиком вокруг уха. При отеке и простом ушибе делают холодный компресс. В случае ампутации части уха, обязательно сохраните её до приезда доктора. Часть уха оберните чистой, стерильной тканью и обложите льдом.
При выделениях из уха сделайте свободную повязку с валиком вокруг уха. Голову поверните таким образом, чтобы пострадавшее ухо оказалось внизу. Это позволит обеспечить отток выделений. Обратите внимание, если пострадавший повредил спину или шею, менять его местоположение нельзя. Необходимо срочно обратиться к специалисту.
Общие рекомендации в случае повреждения органов слуха:
- Нельзя удалять посторонний предмет ватной палочкой, пинцетом или каким-либо другим инструментом. Вместо оказания помощи вы можете только ухудшить ситуацию и протолкнуть предмет глубже в слуховой проход;
- Не пытайтесь остановить выделения из уха;
- Не капайте лекарственные средства или жидкости в уши;
- Не следует самостоятельно мыть или чистить слуховой проход.
Во время перелетов на самолете в ушах может ощущаться боль и дискомфорт. В этом случае необходимо пить больше жидкости. Не следует принимать алкоголь и курить в день полета. В момент взлета и посадки помогут жевательная резинка или конфеты-леденцы.