Под тонусом мышц подразумевается присутствие сопротивления мускульной ткани при производстве пассивных двигательных актов в суставном соединении. Так оценивается миотонус.
Дополнительно проводят сравнение симметричности в некоторых областях, например, на обеих верхних либо нижних конечностях, спине.
Следовательно, причины расстройства миотонуса могут быть заложены в повреждении самой мышцы, а также в развившемся патпроцессе НС на всех ее уровнях. Существует две группы расстройства миотонуса – гипотонус (пониженный) и гипертонус (увеличенный).
Миотонус имеет зависимость от:
- эластичности миоткани;
- состояния нейро-мускульной передачи;
- периферических нейральных волокон;
- спинальных мотонейронов;
- церебральных центров регулирования двигательных актов, базальных ганглиев, сетчатой формации, мозжечка и ствола, вестибулярного аппарата.
Расстройство мускульного тонуса может развиться вследствие повреждения механизма нейро-мышечной передачи.
Понятие гипертонуса мышцы
Это патсотстояние не является отдельной нозологической единицей, а только симптомом многих болезней, базисную часть из которых занимают нейрологические проблемы.
В нейрологической практике различают две разновидности миогипертонуса: спастический (или пирамидальный) и пластический (или экстрапирамидальный).
Первый вариант развивается в случае повреждения структурных компонентов пирамидной системы. В случае поражения центрального нейрона формируется спастическая форма. Тогда пассивные двигательные действия совершаются с огромным затруднением (сопротивление), однако, лишь на начальном этапе движения. Потом конечность поддается с легкостью, другое название — симптом «складного ножа».
Хорошо визуализируется такой признак, когда производятся движения в быстром темпе. Поскольку причина состоит в повреждении мо торного центра головного мозга, тогда такие расстройства обычно приобретают генерализованный характер, т. е. повреждается целая группа мышечных волокон, к примеру, пронаторы голенной части, супинаторы ступни. Ярким примером в этом случае будет гипертонус у больных, которые перенесли инсульт с поражением церебральных двигательных центров.
Пластический вариант отмечается при поражении экстрапирамидной НС (комплекс структурных компонентов мозга и проводниковых нейральных путей, обеспечивающих регулирование самопроизвольных двигательных актов, к примеру, поддержание пространственного положения, производство мотодействий во время смеха, плача, др.).
Этот вид имеет название мышечной ригидности, разнящейся со спастикой постоянным сопротивлением пассивным мотодействиям, а не лишь на начальном этапе движения. Типичной чертой выступает застывание конечности в позиции, которую придает больной, т. н. «восковая гибкость». При быстром производстве пассивных движений типичен симптом «зубчатого колеса» – специфическое периодическое сопротивление при пассивных двигательных актах. Яркий пример этой разновидности – болезнь Паркинсона.
В определенных вариантах в случае повреждения пирамидной и экстрапирамидной систем иногда образуется смешанная разновидность, к примеру, при новообразованиях в головном мозге.
Мышечный гипертонус у взрослых
Увеличенный миотонус во взрослом организме не всегда показывает на заболевание. Он может наблюдаться как физиологический процесс. В медицине гипертонусом именуют стойкое его увеличение, а недолгие расстройства называются мышечным спазмом.
Физиопричинами следует назвать:
- Перенапряжение и переутомление мускулатуры. Происходит при длительном и большого объема труде, тогда развивается дефицит энергии, что ведет к «застыванию» мышцы в момент сокращения. Пример: спазмирование икроножных мышц ноги с болью после продолжительного бега.
- Долгое пребывание в некомфортном либо однообразном положении с увеличенной нагрузкой на какую-то мускульную группу. Патомеханизм аналогичен предыдущему виду. Пример: спазмирование развивается в мускулатуре шеи при долгом нахождении за ПК, спины после работы в огороде.
- Защитный ответ на болевое ощущение. Защитная мышечная спастика передней брюшной стенки в случае заболеваний пищеварительных органов, миоспазмирование позвоночного столба при повреждении цервикальных, торакальных, люмбальных позвонков.
- Стрессы и травмирования.
Патопричинные факторы:
- Острые расстройства церебрального кровообращения – образуется гипертонус мышечных групп рук и ног, лицевой части, языка.
- Онкологические и вазальные патпроцессы головного и спинного мозга.
- ЧМТ.
- Болезнь Паркинсона.
- Бруксизм.
- ДЦП и др.
Терапевтический подход
Лечение миогипертонуса подразумевает два базисных направления:
- Ликвидацию первопричиной патологии.
- Корректирование последствий первопричины.
Излечиться от первопричины не всегда удается. Здесь облегчить патсостояние больного и купировать мышечную ригидность способна лишь комплексная терапия в виде сочетания лекарственных средств, массажа, ЛФК, психо-, физио- и рефлексотерапии.
Гипертонус у новорожденного
Увеличенный миотонус у грудничка выступает нормальным явлением. В течение 40 недель внутриутробного формирования малыш пребывает в положении эмбриона внутри матки, потому у новорожденного ручки и ножки плотно прижимаются к тельцу. Обычно такое состояние мускулатуры держится в течение одного-трех месяцев жизни. Это в педиатрической практике называется физиологическим гипертонусом новорожденного. Позже повышенный тонус может свидетельствовать о тяжелой патологии – ДЦП.
Симптоматическая картина представлена следующими проявлениями:
- в 1 месяц либо ранее уверенно удерживает головку;
- в три месяца сохраняется сжатие кулачков (не распрямляет пальчик, чтоб удержать игрушку);
- наклон головы в один бок;
- при контроле рефлекса автоматической ходы и опоры ребенок выставляет ножку на полную ступню, а не лишь на носочки;
- дрожание подбородочной части;
- запрокидывание головки назад с дугоподобным выгибанием;
- часто срыгивает.
Кривошея иногда бывает обусловлена увеличенным тонусом кивательной мускулатуры.
Терапевтическая тактика
Первое требование в лечении – ликвидировать причину. А дальше назначается симптоматическое лечение, включающее массаж и лечебную гимнастику.
Дополнительными мерами являются:
- теплые релаксирующие ванны и физпроцедуры;
- плаванье;
- лекарственная терапия;
- точечный массаж;
- упражнения на фитболе.