Тендиниты – группа воспалительно-дистрофических заболеваний сухожилий. В теле человека их достаточно много – каждая скелетная мышца в месте прикрепления к костям оканчивается сухожилием, однако воспаляется и изнашивается далеко не каждое из них. В зоне особого риска сухожилия нижних и верхних конечностей: плеча, бедра, голени, запястья.
Причины тендинитов
Воспалительный процесс в сухожилии может протекать в острой и хронической форме. Рассмотрим, при каких условиях развивается каждая из этих форм заболевания.
Острый тендинит – это всегда результат травмы. Под травмой подразумевается слишком сильное растяжение сухожилия, приводящее к надрыву или полному разрыву отдельных сухожильных волокон и последующему их воспалению. Происходит подобное при резких движениях, подъеме тяжестей, падениях, когда мышцы сокращаются и тянут за собой сухожилие. Получить такую травму человек может в быту, при выполнении своих профессиональных обязанностей, а также во время занятий спортом. В частности наиболее рискованными в плане развития тендинитов являются следующие виды спорта:
- Большой теннис.
- Тяжелая и легкая атлетика.
- Лыжный и конькобежный спорт.
Что касается хронического тендинита, то он развивается постепенно и характеризуется несколько иными патологическими изменениями – в сухожилии преобладают процессы дистрофии (дегенерации), а воспаление остается на втором плане. По сути, можно сказать, что сухожилия просто изнашиваются. Причинами этого могут быть:
Слишком интенсивные спортивные тренировки. Когда мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть, когда ежедневно происходит их микротравматизация.- Постоянные нагрузки на сухожилия при выполнении трудовых обязанностей.
- Нарушение обмена веществ.
- Системные аутоиммунные заболевания, при которых «мишенью номер один» является соединительная ткань.
- Хронические инфекционные недуги и хронические воспалительные очаги в теле. Например, суставы и сухожилия могут поражаться при хроническом хламидиозе.
- Деформирующие заболевания суставов. Многие мышцы крепятся к костям в области суставов, поэтому если на поверхности межкостных сочленений есть какие-то деформации, мышечные сухожилия будут постоянно травмироваться.
- Патологии скелета, при которых определенные группы мышц и их сухожилия ощущают повышенные нагрузки.
Симптомы тендинитов
Заподозрить тендинит можно по следующим симптомам:
Локальным болезненным ощущениям, которые возникают при активных движениях. Такая особенность характера боли объясняется просто: когда мышца расслаблена, сухожилие также находится в свободном положении, если же мышца сокращается, натягивается и сухожилие, соответственно появляется боль. При некоторых разновидностях тендинита (например, при кальцифицирующем тендините плеча) болезненные ощущения бывают особенно сильно выраженными. Пассивные движения при тендинитах могут также быть дискомфортными, но не болезненными.- Ограничению подвижности пораженной конечности. Возникает это ограничение чисто инстинктивно – больной боится причинить себе боль, поэтому старается лишний раз не двигать рукой, аккуратно ходить, если повреждено сухожилие ноги, и т.д.
- Образованию узелков под кожей в области воспаленного сухожилия. Эти узелки являются не чем иным, как разрастаниями рубцовой ткани. Появляются они при постоянной травматизации сухожилий и длительно текущем воспалительном процессе. Чтобы понять, что это действительно те самые узелки, стоит сделать активное движение конечностью, и комочки будут передвигаться вместе с сухожилием.
- Отечности мягких тканей. Присутствие этого симптома не обязательно, особенно если процесс имеет хронический характер.
Важно
При появлении описанных выше симптомов необходимо обращаться к травматологу или ортопеду.
Диагностика
В большинстве случаев врач может поставить диагноз «Тендинит» без применения дополнительных методов исследования. В этом ему поможет:
- Беседа с пациентом – наличие в анамнезе данных о травме, информации о спортивных предпочтениях и особенностях профессии, имеющих связь с травматизацией сухожилий.
- Осмотр. Пассивные движения в пораженной конечности будут не болезненными, а активные – болезненными и даже очень. В месте наибольшего дискомфорта могут определяться деформации анатомических структур и отечность тканей.
Если же возникнут сомнения с диагнозом, травматолог даст направление на:
В целом диагностика тендинита не является сложной задачей для квалифицированного специалиста. Главное к нему обратиться, а не заниматься самодеятельностью и не лечить себя по советам из интернета в домашних условиях.
Лечение тендинитов
Тактика лечения тендинитов определяется характером патологического процесса и причинами заболевания. При травмах лечебные меры заключаются во временной иммобилизации пораженной конечности, эффективном обезболивании и противовоспалительной терапии. Если же тендинит хронический, помимо мероприятий, направленных на уменьшение болевых ощущений и воспаления, обязательно проводится лечение основного заболевания.
Хронические тендиниты, связанные с профессией, требуют не только лечения, но и хотя бы временного отказа от занятий спортом или способствующей травматизации сухожилий трудовой деятельности. В ином случае рецидивы недуга будут постоянными.
Медикаментозная терапия при тендинитах
Основу терапии тендинитов составляют негормональные противовоспалительные лекарства. Их больным назначают внутрь, наружно и инъекционно – все зависит от выраженности воспалительного синдрома. Кроме того, при тендинитах применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию и восстановление соединительной ткани.
Если причиной тендинита стал системный аутоиммунный недуг, для предупреждения прогрессирования дистрофических процессов в сухожильных волокнах может применяться гормонотерапия.
Физиотерапия и ЛФК
После уменьшения боли, можно приступать к следующему этапу лечения, который заключается в физиотерапевтическом воздействии и занятиях лечебной физкультурой.
Больным тендинитами назначают физиопроцедуры, способствующие улучшению обменных процессов в пораженной области, ускорению заживления сухожилия и лучшему восстановлению его функциональных возможностей.
Обычно при тендинитах применяются следующие виды физиотерапевтического воздействия:
- Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
- Лечение лазером.
- Лечение ультразвуком.
- Криотерапию.
Перед началом занятий лечебной физкультурой больной обязательно должен посетить своего лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы доктор подтвердил, что сухожилие зажило и что можно его разрабатывать. Комплекс упражнений для восстановления после тендинита для каждого пациента подбирается индивидуально инструктором по ЛФК. Главная цель таких занятий заключается в том, чтобы больной вышел на свой начальный двигательный уровень (который был до травмы). Для этого от тренировки к тренировке увеличивается нагрузка, вводятся новые упражнения и т.д.
Оперативное лечение тендинитов
Хирургические вмешательства применяются только в крайних случаях, например, когда есть полный разрыв сухожильных волокон либо началось нагноение. Чтобы уменьшить травматизацию и сократить время, необходимое на восстановление пациента, операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования. После таких вмешательств прооперированную конечность обязательно гипсуют (обычно на 1 месяц) и назначают больному антибиотики и противовоспалительное лечение. Позже (по истечении месячного срока) начинается этап реабилитации – повторные курсы физиопроцедур и занятия лечебной физкультурой.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог