Нельзя однозначно ответить, какой препарат лучше. Несмотря на различный механизм действия оба лекарственных средства оказывают положительное влияние на работу миокарда. Их эффективность сравнивается во многих клинических исследованиях. Какого-то клинически доказанного предпочтения одного препарата другому не существует.
Конечно, важным критерием является цена. Большинство кардиологических больных находятся в преклонном возрасте. Часто это означает ограниченные финансовые средства, и покупка дополнительного метаболического препарата встает ребром. В таком случае более выгодным будет приобретение милдроната.
Еще одним преимуществом милдроната является его инъекционная форма. Как большинство препаратов эффективность милдроната повышается при его внутривенном введении. Иногда курс капельниц с милдронатом оказывается эффективнее, чем длительный прием таблетированных препаратов.
Самой частой причиной развития ишемической болезни сердца является существующая длительное время артериальная гипертензия. Милдронат оказывает мягкое антигипертензивное действие.
Артериальная гипертензия и сама ишемическая болезнь негативно влияет на функцию почек. Это проявляется тем, что большинство пациентов с кардиологической болезнью имеют еще и нарушения почек. Так как предуктал выводится почками, он становится противопоказан при хронической почечной недостаточности – состояния, когда нарушается нормальная выделительная функция почек.
Милдронат в организме распадается на две формы, которые оказывают меньшее токсическое действие на почки. Поэтому препарат может применяться при нарушениях работы почек, но с осторожностью.
К сожалению, милдронат может усугубить мозговой кровоток при повышенном внутричерепном давлении. Поэтому перед началом его применения необходимо убедиться, что нет противопоказаний.
Если выбор между двумя препаратами является сложным и имеется достаточное количество денег, можно применять их одновременно. Официальных противопоказаний к такой комбинации нет, но стоит понимать, что двойного эффекта при этом тоже не будет.
В целом любой препарат должен назначаться только лечащим врачом. Самолечением, тем более при условии наличия ишемической болезни сердца, заниматься явно не стоит.
Кардиологические больные занимают особую группу пациентов, терапия которых должна производиться с учетом всех сопутствующих осложнений. Так как часто нарушается работа почек, препараты с почечным типом выведения должны назначаться с крайней осторожностью.
Поэтому перед покупкой предуктала или милдроната лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Метаболическая терапия является новым трендом кардиологии. Эти препараты улучшают обменные процессы в миокарде, что влияет на эффективность работы сердца. Среди популярных средств фигурирует такое лекарство, как предуктал. Анализ врачебных назначений показывает, что он рекомендуется для приема большинству пациентов.
Похожим эффектом обладает другой представитель группы метаболических средств – милдронат, который приобрел большую популярность как допинг под названием мельдоний.
Так какой же препарат лучше? Самый часто назначаемый врачами или тот, который используется спортсменами для улучшения показателей результатов?
Предуктал
В основе препарата лежит активное вещество триметазидин. Положительное действие возникает за счет повышения энергетического потенциала. Также рационализируется потребление кислорода. Одной из явных причин прогрессирования кардиологических проблем является нарушение ионного обмена в миокарде. Предуктал нормализует работу ионных каналов. Обладает антиоксидантным действием, препятствуя повреждающему влиянию свободных радикалов.
Клинически это проявляется повышением толерантности к физической нагрузке, уменьшается выраженность нарушений мозгового кровообращения, улучшается зрение.
Выводится почками. Среди противопоказаний указывается повышенная чувствительность к препарату, детский возраст, тяжелая почечная недостаточность.
Выпускается в капсульной форме по 20 мг. Применяется во время еды 3 раза в сутки.
Также есть ретардная форма, которая обладает более длительным действием – Предуктал МБ.
Средняя цена предуктала от 700 до 1500 рублей за упаковку.
Милдронат
Механизм действия мельдония основан на улучшении функции сердца за счет снижения содержания карнитина. Это вещество способствует переходу жирных кислот внутрь клетки. Жирные кислоты важны для функционирования организма, но в период дефицита кислорода (который возникает на пике физической нагрузки) нарушается процесс их окисления. Накапливаются промежуточные продукты, оказывающие негативное действие на ткани сердца.
История создания данного вещества крайне интересна. Изначально использовалось в хозяйственной промышленности для стимуляции роста домашних животных. Выводится почками.
Нельзя применять при беременности, кормлении грудью, повышении внутричерепного давления. Есть инъекционные и таблеточные формы.
Средняя цена таблеточной формы от 500 до 700 рублей за упаковку.
Сравнение и отличительные черты
Оба препарата являются метаболическими средствами и показаны для лечения ишемических заболеваний сердца. На этом сходства заканчиваются.
Сравнить эти два препарата крайне сложно. Первым отличием является механизм действия. Предуктал увеличивает синтез необходимых энергетических молекул, а милдронат тормозит образование карнитина.
Второй отличительной чертой является форма выпуска. Милдронат выпускается также в инъекционной форме.
Еще одно различие состоит в том, что предуктал противопоказан пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности.