Каптоприл и Эналаприл, чем отличаются

Разработка лекарств для лечения гипертонии длится несколько десятков лет. Специалисты ищут более действенные и надежные препараты, позволяющие понижать и контролировать давление.

Фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент продуктов для этой цели. Препараты обладают разным механизмом действия, эффективностью, показаниями и противопоказаниями. Стоимость — тоже важный критерий.

Каждому пациенту, страдающему гипертонией, врач подбирает индивидуальную терапевтическую схему, предварительно разобравшись в возможных причинах ее возникновения.

Гипертония – заболевание, сопровождающееся повышением артериального давления. Нет единой причины возникновения заболевания, они разные в каждом случае. Поэтому врач всегда подбирает индивидуальную терапевтическую схему для каждого конкретного случая.

Популярнейшие категории препаратов, применяемых для снижения артериального давления:

1. Диуретики — способствуют выведению избытка жидкости, уменьшая загруженность сердца и сосудов.
2. Антагонисты кальция — в некоторой степени снижают проницаемость кальциевых каналов, увеличивая просвет сосудов.
3. Бетабокаторы — сокращают частоту сокращений сердца и уменьшают их мощность.
4. Избирательные агонисты рецепторов к имидазолину — понижают давление и умеряют аппетит, идеальны для терапии гипертонии на фоне ожирения.
5. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II — сокращают синтез АПФ, стимулирующего уменьшение просвета сосудов.
6. Ингибиторы АПФ — работают как ангиотензиновые антагонисты, но имеют больше противопоказаний.

Поговорим о двух представителях последней категории лекарственных средств — Каптоприле и Эналаприле.

Каптоприл

Блокатор АПФ. Воздействует на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, снижая концентрацию ангиотензинпревращающего фермента и увеличивая просвет сосудов. Действующий компонент — производное аминокислот L-аланина и L-пролина.

Средство обладает гипотензивным, вазодилатирующим, натрийуретическим, кардиопротективным фармакологическим действием.

Производится отечественными и зарубежными компаниями. Существует в виде таблеток по 10, 20, 30, 40, 50 и 100 шт. в дозировках по 25 и 50 мг.

Эналаприл

Блокатор АПФ, снижает пост — и преднагрузку на сердечную мышцу, затормаживает образование альдостерона в надпочечниках. Действующий компонент — эналаприл.

Обладает сосудорасширяющим и гипотензивным фармакологическим действием. Выпускается в виде таблеток по 20, 30, 50 и 100 шт. в дозировке по 5, 10 и 20 мг. Производится несколькими отечественными и зарубежными компаниями.

Общие характеристики

• Оба препарата являются блокаторами АПФ — уменьшают его синтез и расширяют просвет сосудов.
• Каптоприл и Эналаприл выпускаются отечественными и зарубежными производителями.
• Производятся в таблетированной лекарственной форме.
• Входят в перечень жизненно-необходимых и важных лекарств.
• Отпускаются по рецепту.
• Механизм действия базируется на конкурентном блокировании активности АПФ.
• Средства показаны при перечне заболеваний: артериальная гипертония; сердечная недостаточность; нарушение функциональности левого желудочка после операций на сердце у пациентов, пребывающих в стабильном состоянии;
• Для каждого из препаратов характерны следующие нежелательные реакции: головокружения, чрезмерная утомляемость; ортостатический коллапс; позывы к тошноте; снижение количества нейтрофилов в крови; непродуктивный кашель; аллергические высыпания на коже.
• Противопоказания: период беременности и лактации; возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость действующего компонента.
• Взаимодействие с препаратами других групп. Одновременный прием блокаторов АПФ с определенными категориями препаратов, приводит к возникновению следующих состояний: лейкопения (иммунодепрессанты, цитостатики, прокаинамид); гиперкалиемия (калийсберегающие мочегонные средства, препараты калия, аналоги соли и БАДы с калием, триметоприм); почечная недостаточность (НПВС); выраженная артериальная гипотензия («петлевые» или тиазидные мочегонные средства, интерлейкин-3); тяжелая артериальная гипотензия (средства для наркоза); анемия (азатиоприн); гематологические сбои (аллопуринол); ослабление антигипертензивного действия (ацетилсалициловая кислота в повышенных дозах, индометацин, ибупрофен, эритропоэтины); усиление антигипертензивной эффективности (миноксидил, нитропруссид натрия, орлистат, перголид).
• Стоимость средств находится в нижнем ценовом диапазоне, они широко распространены в аптеках, благодаря тому, что являются жизненно необходимыми и важными лекарствами.

Отличия

1. Дозировка. Каптоприл выпускается в двух дозировках — 25 и 50 мг. Эналаприл имеет три дозировки: 5, 10 и 20 мг.
2. Фармакокинетика. Всасывание Каптоприла происходит быстрее и эффективнее чем Эналаприла, но прием препарата одновременно с пищей сокращает его всасывание на треть. Каптоприл действует, минуя стадию метаболизма. Время его полувыведения составляет примерно 2,5 часа, у пациента, страдающего почечной недостаточностью возможно увеличение периода более чем в 7 раз. Способен накапливаться в организме. Прием пищи не влияет на всасывание Эналаприла. Он биотрансформируется в печени. Образовавшийся после гидролиза эналаприлат обеспечивает гипотензивную активность. Время полувыведения препарата — 11 часов, у пациентов с почечной недостаточностью период может быть растянут более чем в 1,5 раза.
3. Показания. Эналаприл также применяется у пациентов с эссенциальной гипертонией, Каптоприл — с почечной недостаточностью при наличии сахарного диабета 1 типа.
4. Допустимая максимальная суточная доза. 150 мг для Каптоприла, 80 мг для Эналаприла.
5. Побочные реакции. При приеме Каптоприла отмечается потеря аппетита, искажение вкусового восприятия; развитие анемии, тромбоцитопении; гиперкалиемии, ацидоза; протеинурии, почечной недостаточности. Приемы Эналаприла вызывают обмороки, усиленное сердцебиение, боли в области сердца; в повышенных дозах – импотенцию и выпадение волос.
6. Противопоказания. Дополнительно для Эналаприла — наличие ангиоотека в истории болезни, сужение почечных артерий, гиперкалиемии, печеночной недостаточности. Запрещен совместный прием алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью.
7. Стоимость. Оба средства имеют доступную цену, но стоимость Эналаприла, особенно зарубежного производства, в несколько раз превышает цену Каптоприла.

У пациентов с сахарным диабетом Каптоприл увеличивает восприимчивость к инсулину лучше, чем Эналаприл.

Недостаток Каптоприла заключается в недолгом действии — препарат назначается 2-3 раза в сутки. Эналаприл действует в течение 24 часов. Выраженность его антигипертензивного эффекта прямо пропорционально дозе и усиливается при одновременном приеме с диуретическими препаратами. Непродолжительность эффекта делает Каптоприл безопаснее Эналаприла для пациентов с переменной гемодинамикой, например, при обострении инфаркта миокарда или при лечении хронической сердечной недостаточности, сопровождающейся оптимальным или сниженным давлением.