Уздечка полового члена (ее второе название – френула) ― это небольшая продольная складка, тяж на задней стороне органа в области венца, отделяющего головку. Иногда из-за врождённых особенностей, воспалительных процессов или травматических повреждений она оказывается слишком короткой, неэластичной, причиняющей мужчине боль при напряжении пениса.
Врожденная патология выявляется не сразу, а только в подростковом возрасте (у 5% мальчиков), тогда же требуется её устранение. Приобретенная форма может возникать у мужчины любого возраста, если проявляется действие причинных факторов.
Группа риска
Причиной развития короткой уздечки полового члена может стать одна из трех причин:
- недоношенность;
- травма пениса или ожог;
- локальные воспалительные процессы (например, баланопостит).
Функции уздечки
Несмотря на небольшие размеры, уздечка играет немаловажное назначение в организме мужчины и его интимной жизни:
- Она возвращает в исходное положение крайнюю плоть после обнажения головки.
- Регулирует своим натяжением положение головки пениса.
- Её натяжение вызывает возбуждение органа.
- Она усиливает приятные ощущения за счёт большого количества нервных рецепторов, находящихся в ней.
Проблемы, возникающие при короткой уздечке
Если френула короткая, то она притягивает головку полового органа, мешая его распрямлению. При этом:
- Затрудняется введение пениса во время секса.
- Сокращается время полового акта.
- Увеличение полового члена сопровождается болевыми ощущениями.
- Во время секса возможен разрыв уздечки, сопровождающийся обильным кровотечением.
- Разрывы могут повторяться, при этом в области уздечки формируется грубый рубец, ещё больше затрудняющий функцию органа.
- Мужчина испытывает страх получения новой травмы, что снижает удовольствие при половом акте, а в дальнейшем может привести к импотенции.
Все эти особенности делают короткую уздечку показанием для пластической операции (френулотомии). Лечением короткой уздечки пениса занимается уролог.
В некоторых случаях (при легкой степени укорочения) подросткам рекомендуют попробовать безоперационным методом устранить данное состояние. Для этого используются специальные упражнения, основанные на растягивании кожной складки. Однако стоит отметить, что эффективность их крайне низкая. Поэтому лучше не терять времени, а подготовиться к оперативному лечению.
Противопоказания к операции
Некоторые общие и местные состояния могут оказаться препятствием для проведения пластики уздечки:
- ВИЧ и СПИД
- Острый период инфекционных заболеваний (грипп, парагрипп, пневмония и т.д.).
- Болезни, влияющие на процессы свёртывания крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопении, гепатит и др.).
- Онкологическая патология.
- Хроническая патология печени.
- Венерические заболевания.
- Острые воспалительные заболевания мочеполовой сферы.
- Патология кожных покровов пениса.
При местных противопоказаниях, вызванных спайками и рубцовыми процессами, часто выбор хирурга падает не на пластику уздечки, а на циркумцизию ― обрезание крайней плоти.
В чём заключается подготовка к френулотомии
Перед хирургическим вмешательством пациент проходит стандартное обследование с целью исключения операционных и послеоперационных осложнений:
- Флюорографию.
- Кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С.
- Анализ мочи.
- УЗИ почек и печени.
- ЭКГ.
- Обследование предстательной железы.
Рассечение уздечки сопровождается обильным кровотечением, поэтому обязательно надо сдать кроме общего и биохимического лабораторного анализа ещё и кровь для оценки времени свёртывания, величины протромбинового индекса и концентрации фибриногена (этот анализ называется коагулограмма).
Накануне операции надо сбрить волосы на половых органах и лобке.
Детям до 12 лет практикуется внутривенный общий наркоз. Взрослым операция делается под местным инъекционным обезболиванием.
Методы френулопластики
Пластика уздечки проводится амбулаторно.
Для удлинения френулы крайней плоти возможно проведение различных оперативных вмешательств.
- Традиционный метод прост и эффективен. Длительность такой операции ― 15-20 минут. Её суть:
- уздечка рассекается поперечным разрезом;
- разрез растягивается в виде ромба, стороны которого складываются и сшиваются продольным швом;
- на шов накладывается ватный тампон для остановки кровотечения;
- тампон прикрывают крайней плотью.
- V-Y пластика предполагает создание из кожи треугольных лоскутов, удлиняющих уздечку. Метод даёт хороший функциональный результат, но:
- он не эстетичен ― получается широкий некрасивый рубец;
- иногда шов становится виновником фимоза ― ущемления головки из-за сузившейся крайней плоти.
- Лазерный метод имеет одно явное преимущество ― прижигание раневой поверхности лазерным лучом избавляет от кровотечения.
- Радиоволновый метод тоже является бескровным способом рассечения уздечки радиоволнами, при нём не требуется наложение швов.
Два последних способа имеют общий недостаток, связанный со свойством полового члена менять объём тканей: при растяжении запаянный лучами шов расходится, надо постоянно контролировать его состояние, возможно наложение швов в послеоперационном периоде.
Это приводит к образованию грубого шва, вносящего дискомфорт при половом акте.
Ещё одним неприятным последствием лазерной или радиоволновой френулотомии может стать повреждение уретры из-за трудно контролируемой глубины проникновения луча.
Послеоперационный период
Через час после пластики короткой уздечки пениса, если отсутствует кровотечение, пациенту разрешают покинуть клинику. Госпитализация не требуется.
Пациент должен:
- следить за состоянием швов, которые снимаются на 7-10-й послеоперационный день;
- ежедневно промывать антисептическими растворами (фурацилин, перманганат калия, хлоргексидин, димексид, перекись водорода 3%) промывать операционную ранку, крайнюю плоть и головку;
- воздержаться на 2-3 недели от половой жизни и мастурбации.
При болевых ощущениях мужчина может принимать обезболивающие средства согласно рекомендациям врача.
Если хирургическое вмешательство выполнено своевременно и технически правильно, то в последующем сексуальная жизнь мужчины ничем не отличается от мужчин, которые никогда не сталкивались с подобной проблемой. Таким образом, операция является радикальным методом устранения этой анатомической особенности пениса. Однако ее успешность во многом зависит от благоприятного течения послеоперационного периода. Поэтому пациент должен следить за локальным состоянием раны и общим статусом. При появлении подозрительных признаков надо сразу же обращаться к врачу. К этим признакам относят:
- покраснение раны;
- отечность раны;
- резкая боль;
- гной;
- усиление кровянистых выделений из раны;
- появление неприятного запаха;
- повышение температуры тела.
Возможные осложнения
Нежелательные последствия могут возникнуть при ошибочном выборе метода операции, нарушении технологии её проведения, а также при неправильном послеоперационном ведении раны. Возможны:
- Кровотечение.
- Инфицирование раны.
- Отёк полового члена вследствие воспаления.
- Фимоз.
- Послеоперационные спаечные структуры крайней плоти.
- Болевые ощущения при половом акте.
- Низкая эстетичность шва.
Такое происходит редко. Серьёзные проблемы устраняются операцией циркумцизии.
Сколько стоит операция на уздечке пениса
Стоимость операции на короткой уздечке колеблется в очень больших пределах. Она зависит:
- От медицинских показаний (имеющейся клинической ситуации).
- Индивидуальных особенностей.
- Вида пластики уздечки.
- Статуса клиники, выбранной для операции.
- Местоположения клиники (центральная или периферическая).
- Категории и звания врача-хирурга.
Консультация первичная стоит от 600 до 2 000 руб.; повторная обычно стоит меньше. Цены непосредственно на операцию начинаются от 5 000 и могут достигать 20000 руб. Дополнительные услуги и лечение осложнений требуют дополнительных затрат по прейскуранту, которые разрабатывает каждая клиника. Объём вмешательства и несложность его выполнения позволяют пациенту ориентироваться на собственные материальные возможности.