Подготовка к гастроскопии

Эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС, фибродуоденоскопия, ФГДС — названия одной и той же процедуры по эндоскопическому исследованию слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, в просторечии именующейся гастроскопией. Если раньше гастроскопия была крайне неприятным и опасным методом, символом больничных мучений, то в наше время уровень развития электроники и медицинских препаратов сделал ее практически безопасной и значительно менее болезненной.

Показания

Гастроскопия — диагностическая процедура, незаменимая при подозрении на любое заболевание органов верхней части ЖКТ. Внешние симптомы лишь дают возможность врачу предполагать наличие одной из нескольких болезней, но для точного диагноза и направленного лечения без эндоскопического исследования не обойтись. Случаи, в которых назначают гастроскопию:

1. Рвота с кровью, черный кал, признаки анемии, беспричинная потеря веса.

2. Рвота, не приносящая облегчения.

3. Острая боль в эпигастральной области или в правом подреберье.

4. Регулярные боли в желудке после еды и натощак, постоянная изжога.

5. Частая тошнота, изменение вкусовых ощущений.

6. Проверка состояния слизистой у людей с язвой в ремиссии, после недавних хирургических вмешательств и тому подобное.

7. Плановые проверки (гастроскопия одновременно с колоноскопией) раз в 3 года по достижении возраста 45 лет.

Противопоказания

О наличии проблем, способных воспрепятствовать проведению гастроскопии или определенных ее этапов, пациент должен уведомить врача до начала процедуры. Гастроэнтеролог в ходе подготовки опрашивает больного, чтобы понять, каких специалистов придется привлечь при острой необходимости назначения эндоскопического обследования. Гастроскопия не делается в таких случаях:

1. Сознательный отказ пациента.

2. Стеноз гортани, пищевода, желудка — процедура прекращается при невозможности дальнейшего проникновения эндоскопической трубки.

3. Инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аневризмы аорты — до полного перехода острых форм в хронические последствия.

4. Химический ожог пищевода 2-й или 3-й степени, в течение недели или месяца соответственно. Механическое повреждение пищевода.

5. Гипертонический криз.

Следующие заболевания делают гастроскопию желудка крайне опасной, и требуют от лечащего врача при подготовке к процедуре вызвать специалистов соответствующего профиля или отложить ее проведение:

• Тяжелые психические, неврологические нарушения.
• Острые инфекции, сепсис.
• Гемофилия, варикозное расширение вен пищевода.
• Тяжелые нарушения сердечно-сосудистой деятельности, сердечная недостаточность.
• Легочная недостаточность, астма, затрудненное дыхание.
• Общее ослабленное состояние организма, недавнее хирургическое вмешательство.
• Подозрение на перитонит, острый аппендицит.
• Крупные дефекты строения позвоночника, пищевода, гортани.
• Сахарный диабет.

Подготовка к гастроскопии

Врач начинает готовиться к процедуре сразу же после принятия решения о ее назначении. Первым этапом подготовки является разговор с пациентом, в ходе которого следует:

• убедить больного в необходимости и безопасности гастроскопии, успокоить его опасения по поводу неприятных ощущений, получить подпись в документе о согласии на процедуру;
• расспросить пациента об имеющихся у него заболеваниях и аллергиях на различные лекарственные препараты;
• проинструктировать обследуемого насчет диеты, предупредить о возможных неудобствах и основных технических моментах;
• назначить анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ для безопасности медперсонала.

Вторая половина подготовки ложится на больного:

1. После сдачи крови на анализ и возвращения домой рекомендуется сесть на диету, исключающую потенциально вредные или опасные продукты — алкоголь, маринады, жареное, острое, соленое, копченое и так далее. Если симптомы указывают на проблемы с желудком, поджелудочной железой, желчными протоками, то правильно будет перейти на соответствующую медицинскую диету (стол 1, 2, 5).

2. За 36 часов до процедуры необходимо отказаться от грубой, богатой клетчаткой, тяжелой пищи — свежих овощей или зелени, орехов, шоколада, каш (кроме манной), мяса, черного хлеба. По возможности — перестать курить.

3. Последний прием пищи — в 19.00 (если гастроскопия в первой половине дня), лучше всего выпить сладкого чая с простым бутербродом и съесть какое-нибудь легкое протертое блюдо, но не переедать.

4. На ночь и с утра принимают пеногасители (на основе симетикона, например, Эспумизан).

5. В 6 утра разрешается стакан чистой воды без газа, можно выпить назначенные лекарства. Принимать антикоагулянты и курить в день гастроскопии запрещено.

6. С собой нужно взять результаты предыдущих обследований ЖКТ (эндоскопических, рентгенологических, УЗИ), анализ крови, полотенце.

7. Если процедура во второй половине дня, то за 5 часов до начала можно пить сладкий чай, а последний прием важных препаратов провести не позже чем за 3 часа. Есть в день обследования нельзя в любом случае.

8. Необходимо снять зубные протезы, контактные линзы, надеть максимально свободное белье.

Как проходит процедура?

1. Эндоскопист пошагово разъясняет пациенту подробности и предупреждает, как реагировать на ту или иную ситуацию, расспрашивает об аллергии на седативные и анестетики.

2. Перед началом операций при необходимости производится подготовка капельницы и вводятся седативные препараты. Задняя стенка горла и корень языка обрабатываются аэрозолем лидокаина, что снижает рвотный рефлекс и отрицательные ощущения. В особых случаях проводится общий наркоз.

3. Устанавливается оборудование для мониторинга артериального давления, по необходимости — дополнительные приборы (ЭКГ, пульсоксиметрия).

4. Больного укладывают на левый бок, предлагают прижать зубами загубник, в него продевают трубку гастроскопа. Наиболее неприятный момент — глотание этой трубки. Слюна должна свободно стекать изо рта, этого не нужно стыдиться.

5. Постепенно продвигаясь, врач осматривает с помощью камеры слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявляя возможные заболевания и записывая важные моменты. Для лучшего обзора через трубку можно подать воздух, воду, при необходимости — сделать биопсию. На обследование уходит 10-30 минут.

6. По окончании процедуры полчаса нельзя есть и пить, до получения результатов и похода к гастроэнтерологу лучше продолжать питаться по медицинской диете. Несколько часов будет мучить воздушная отрыжка, 2-3 дня затруднено глотание, для облегчения можно полоскать глотку теплым 1 % раствором поваренной соли. После анестезии желательно добираться домой с посторонней помощью и 24 часа не водить машину.