Что показывает МРТ?
В гастроэнтерологии магнитно-резонансный вид обследования назначают довольно редко. Это связано с тем, что желудок является полым органом и его сложно диагностировать. Его используют в основном при подозрении на серьезные патологии ЖКТ.
В результате томографии (послойного сканирования) получают высококачественные снимки с изображением желудка в трех проекциях, которые показывают:
- наличие опухоли, ее местонахождение и характер;
- метастазы и степень их развития;
- воспалительные заболевания желудка (гастрит, язва) и их локализацию;
- желудочное кровотечение;
- состояние лимфоузлов, находящихся рядом с желудком;
- скопление газа в брюшной полости;
- инородные предметы в ЖКТ;
- причину патологии (генетическую или приобретенную).
Магнитно-резонансная томография позволяет диагностировать рак желудка и кишечника на самых ранних стадиях, когда опухоль имеет минимальные размеры и никак себя не проявляет. МРТ желудка показывает также место патологии при непроходимости (различного происхождения), внекишечные изменения и степень поражения кишки при гельминтозах.
МРТ – процедура, позволяющая исследовать больной орган на клеточном уровне без физического воздействия на него. Этот метод, основанный на способности атомных ядер реагировать на электромагнитные волны, известен с 1973 года. В нашей стране магнитно-резонансная томография применяется для выявления различных заболеваний и вызываемых ими осложнений с середины 80-х годов. Сегодня это один из самых эффективных инструментальных способов диагностики.
Как проводится обследование?
Во время процедуры пациент должен находиться под воздействием магнитного поля и радиоволн, создаваемых томографом. Для этого больного помещают в специальную капсулу цилиндрической формы. Она представляет собой большой магнит, окружающий тело со всех сторон.
В процессе сканирования человек находится в лежачем положении с зафиксированными руками, ногами и головой. Это необходимо для обеспечения максимальной неподвижности, от которой зависит качество получаемых изображений. Для устранения шумов, издаваемых томографом во время работы, могут использоваться беруши или наушники. Для контроля дыхания на грудь надевается специальный пояс.
Магнитно-резонансная томография абсолютно безболезненна. В некоторых случаях может чувствоваться:
- тепло в области желудка и кишечника;
- легкое онемение конечностей вследствие долгой неподвижности;
- пощипывание в ротовой полости при наличии пломб, содержащих металл.
Длительность обследования составляет от 30 минут до 1 часа, после чего эти ощущения (если они возникли) прекращаются. В случае появления других более неприятных явлений (тошнота, рвота, головокружение) следует немедленно сообщить врачу, находящемуся в соседнем помещении.
Для этих целей капсула прибора снабжена средствами связи, но такие явления очень редки. Для комфорта пациента во время сеанса предусмотрено освещение и вентиляция внутри аппарата. Подготовку и проведение томографии осуществляет техник, а описание полученных снимков делает врач-рентгенолог.
Особенности метода
Технология проведения МРТ ЖКТ имеет ряд нюансов, связанных с полым строением его основных органов.
1. Для максимального растяжения стенок желудка, необходимого для качественной диагностики, его наполняют контрастной жидкостью. Она представляет собой раствор, содержащий оксиды железа, или жировую эмульсию с гадолинием.
2. Для уменьшения перистальтики желудка и кишечника во время МРТ используют спазмолитики. Их вводят внутривенно или добавляют в выпиваемую жидкость. Это позволяет провести более детальное обследование желудочной стенки.
3. Для эффективного исследования кишечника необходимо обеспечить его искусственное вздутие. Это достигается путем перорального приема контрастного вещества и ректальной клизмой. Для уменьшения всасывания раствора в кишечнике могут применяться составы, замедляющие этот процесс.
4. В некоторых случаях для увеличения информативности МРТ проводят внутривенное (иногда капельное) введение контрастного препарата. Он обладает способностью накапливаться в районах опухоли, что позволяет с большей достоверностью определить природу ее возникновения.
Все контрастные составы практически безвредны. Они вводятся в полые органы для более четкой визуализации их внутреннего рельефа и увеличения яркости патологического очага.
Для перорального введения используют нерастворимые в воде вещества, которые не взаимодействуют со стенками желудка и кишечника. Для внутривенных инъекций применяют растворы на основе солей гадолиния (редкоземельного металла). Эти препараты нетоксичны и быстро выводятся из организма.
Показания и ограничения
Магнитно-резонансное обследование органов желудочно-кишечного тракта назначают редко. Существует много других достаточно эффективных способов диагностики, но они в основном очень неприятны и болезненны (колоноскопия кишечника, эндоскопия желудка).
Некоторые (компьютерная томография и рентгенография) имеют противопоказания (беременность, лактация, детский возраст). В ходе таких обследований человек получает определенную дозу облучения. Это не позволяет часто использовать данные методы. Когда другие виды исследований невозможны, назначают МРТ. Иногда эту процедуру проводят для уточнения диагноза или по желанию пациента.
МРТ желудка показана при следующих патологиях или подозрениях на них:
1. внутренние кровотечения;
2. новообразования;
3. воспалительные и инфекционные заболевания (гастрит, язва, язвенный колит);
4. нахождение инородных предметов;
5. непроходимость кишечника;
6. метастазы;
7. полипы;
8. тяжелые инвазивные поражения.
В силу абсолютной безвредности и безболезненности такой вид исследования часто назначают беременным (без использования контрастного вещества) и детям.
МРТ запрещено проводить при наличии в организме:
- кардиостимуляторов;
- слуховых имплантатов;
- инсулиновой помпы;
- металлических осколков и пуль.
Не рекомендуют такую процедуру при эпилепсии, клаустрофобии, судорожных припадках. Врачу перед началом исследования методом МРТ необходимо сообщить о наличии татуировок и пластырей на теле, а при использовании контрастных препаратов – об аллергии.
Подготовка
Осуществляется в два этапа:
1. Накануне проведения исследований очищают желудок (прекращают прием пищи) и кишечник (клизмы или другие средства). Непосредственно перед сеансом снимают все украшения и удаляют из карманов запрещенные предметы.
2. Второй этап подготовки проходит под наблюдением врача. Пациенту предлагают выпить определенное количество жидкости в несколько приемов (с контрастными веществами или без них). При необходимости делают внутривенные инъекции и клизмы.
О каких-либо дополнительных мероприятиях при подготовке обычно сообщает врач, назначающий обследование. Обзор статистики по диагностированию онкологических заболеваний позволяет утверждать, что МРТ является одним из лучших, а иногда и единственным способом выявления опухолей на ранних стадиях их развития.