Слабое сердцебиение – менее 60 ударов в минуту — обычно проявляется не так выраженно, как учащенный пульс, но оно может представлять не меньшую опасность для человека.
Для некоторых групп людей – натренированных спортсменов, врожденных гипотоников или пожилых пациентов – низкий пульс, или брадикардия, в определенных границах считается нормальным.
Но понятие нормы всегда означает, что и самочувствие человека в полном порядке, поэтому, если низкая частота сердечных сокращений (ЧСС) связана с каким-нибудь заболеванием, необходимо принимать меры.
Причины редкого сердцебиения
Частоту сердцебиений задает особое нервное сплетение в правом предсердии – синусовый узел, расположенный у места впадения в орган верхней полой вены. Синусовый узел называют главным водителем сердечного ритма, на его деятельность влияет вегетативная нервная система. При преобладании воздействия симпатических нервов ЧСС ускоряется, а при доминировании парасимпатического влияния происходит урежение ритма.
Одним из самых «неудоболечимых» состояний считается низкий пульс при высоком давлении, возникающий вследствие ряда внешних и внутренних причин.
Наиболее частым провокатором такого состояния является длительный прием гипотензивных (противогипертонических) или других лекарственных средств с эффектом замедления ЧСС. К ним относятся:
При отмене этих препаратов или замене их другими средствами от высокого давления низкий пульс быстро возвращается к норме.
Но бывают и более серьезные, патологические причины слабого пульса при высоком давлении. Эти патологии могут иметь кардиальное (сердечное) или внесердечное происхождение:
- различные сердечные блокады;
- нарушения проводимости сердца;
- слабость синусового узла;
- патологии миокарда и близлежащих слоев (эндокардит, перикардит и др.);
- кардиосклероз, атеросклероз;
- сердечные пороки;
- реже – инфаркт миокарда (ЧСС может снижаться, а АД повышаться в первые 24 часа ИМ);
- вегетососудистые расстройства;
- заболевания головного мозга, щитовидной железы, почек, печени и др.
Выраженное снижение пульса (ниже 50) при высоком давлении может произойти у гипертоника при попадании на улицу в сильный мороз, состояние способны также спровоцировать чрезмерные умственные нагрузки и хроническое переутомление.
Разнообразие этиологических факторов говорит о необходимости консультации специалиста, так как самостоятельно установить причину низкого пульса на фоне высокого давления невозможно.
Классификация уровней артериального давления
Почему у пожилого человека ниже 50 уд./мин?
По мере старения организма в нем происходит естественное замедление функциональной активности всех систем, включая и сердечно-сосудистую. Поэтому и синусовый узел уже не генерирует такой же частоты сокращений сердца, как в молодые годы. Сердце приспосабливается к экономичному потреблению энергии и кислорода, чем несколько продлевает срок изнашиваемости миокарда.
Все это хорошо до тех пор, пока брадикардия не причиняет беспокойства. Если же у пожилого человека обнаруживается очень низкий (ниже 50 уд/ мин) пульс, ассоциированный с высоким давлением и такими симптомами, как:
- слабость в ногах, головокружение и прочие признаки нарушения кровообращения;
- нехватка воздуха, холодный пот;
- давящая боль в груди,
нужно показаться к врачу и выяснить, почему при высоком давлении такой низкий пульс. Без тщательной диагностики невозможен подбор адекватного лечения. Возможно, придется пройти более углубленное исследование пульса — суточный мониторинг, чтобы выяснить, не случаются ли приступы брадикардии с еще более низкими показателями.
Выраженная брадикардия у пожилого человека может свидетельствовать о возрастном кардиосклерозе, ухудшении сократимости сердца, нарушении проводимости, автоматизма и других отклонениях.
При серьезном замедлении ритма пожилому человеку может потребоваться имплантация искусственного водителя ритма – электрокардиостимулятора.
Чем опасно слабое биение сердца?
Когда сердцебиение не приносит дискомфорта, человеку трудно представить, чем опасен низкий пульс. Об опасности слабой ЧСС говорят не только перечисленные выше заболевания.
В некоторых случаях резкое снижение пульса может угрожать жизни человека, так как способно привести:
- к остановке сердца;
- к острой ишемии сосудов головного мозга, ишемическому инсульту;
- к инфаркту миокарда.
Даже если отсечь эти экстренные ситуации, опасность приобретения разного рода ишемических состояний из-за длительной выраженной брадикардии остается высокой.
Первая помощь в домашних условиях
В ситуациях, когда давление стало высоким, а пульс остается низким, стоит запомнить, что можно делать в домашних условиях, а чего делать нельзя. Для начала следует выяснить, насколько высоко давление и насколько низкий пульс. Если эти показатели находятся в оптимально допустимых пределах, первая помощь может и не понадобиться.
Основным ориентиром по-прежнему остается самочувствие – если оно хорошее, причин для беспокойства нет, если человеку плохо, оказываем первую помощь.
Измерив АД и ЧСС (давление и пульс) и получив такие показатели:
- АД > 150/100 мм рт.ст.;
- ЧСС < 40 ударов в минуту,
немедленно вызываем врача. До его приезда обеспечиваем больному доступ свежего воздуха, освобождаем от тесных элементов одежды. Некоторые специалисты советуют приложить горчичники к области шеи и лодыжек на 2-3 минуты.
Низкий пульс при высоком давлении – серьезная ситуация, в которой категорически нельзя проявлять самоуверенность и лечиться самостоятельно. Необходимо помнить, что средства, ускоряющие пульс, как правило, повышают и давление. Поэтому в домашних условиях следует воздержаться от приема медикаментов, содержащих кофеин, тонизирующих напитков и тому подобных стимуляторов, пытаясь как можно быстрее поднять пульс.
Нельзя стремиться к быстрому снижению АД, так как его резкое падение может закончиться инфарктом миокарда, инсультом или острой почечной недостаточностью.
Измерение давления механическим тонометром
Какие таблетки принимать?
Учитывая все перечисленные выше риски, можно прийти к заключению, что таблетки при низком пульсе и высоком давлении можно принимать только по предварительному согласованию с врачом. Скорее всего, это будут не лекарства экстренной помощи, а гипотензивные средства пролонгированного действия:
Все эти таблетки принадлежат к рецептурным лекарственным средствам, поэтому их применение без предварительной консультации врача запрещено.
Можно ли применять урежающие препараты?
При высоком артериальном давлении многие гипертоники принимают средства с гипотензивным и одновременно успокаивающим и снижающим пульс эффектом. Рассмотрим, можно ли принимать подобные препараты при низком пульсе.
Корвалол
Капли Корвалол относятся к фармакологической группе седативных средств и прочих снотворных и седативных препаратов по международной классификации лекарств. Корвалол обладает не только седативным, но и спазмолитическим и сосудорасширяющим действием, почему и может использоваться при высоком давлении. Но побочным эффектом препарата названо замедление сердцебиения, поэтому при низком пульсе принимать его не следует.
Анаприлин
Антиаритмический и гипотензивный медпрепарат Анаприлин представляет группу неселективных бета-адреноблокаторов, одним из действий которых является урежение пульса – за счет снижения скорости возбуждения синусового и замедления проводимости атриовентрикулярного узла.
В противопоказаниях к Анаприлину указана брадикардия с числом сокращений сердца менее 50 уд/мин. Несложно сделать вывод о том, можно ли в данном случае применять Анаприлин.
Конкор
Гипотензивное средство Конкор также относится к бета-адреноблокаторам, хотя и селективным. Оно не рекомендуется при ЧСС ниже 60 ударов в минуту согласно инструкции. Поэтому применять Конкор, несмотря на хороший гипотензивный эффект, гипертоникам с низким пульсом нельзя.
Как поднять при нормальном АД?
Редкий пульс при нормальном давлении можно стабилизировать не только лекарственными препаратами, но и легкими гимнастическими упражнениями или прогулкой на свежем воздухе, что несложно сделать при хорошем самочувствии. Если ЧСС не вызывает дискомфорта и не опускается ниже 50 ударов в минуту, можно вообще не задаваться вопросом – как поднять ЧСС, поскольку такой пульс может быть вашей индивидуальной нормой. Но лучше уточнить этот факт на приеме у врача.
Что делать при пониженном АД?
Когда давление понижено и на этом фоне отмечается низкий пульс, необходимо применение:
- тонизирующих средств – настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи, левзеи и др.;
- препаратов на основе кофеина;
- в тяжелых случаях введение атропина – только под контролем врача.
В случае падения человека в обморок при брадикардии и низком давлении, первое, что следует сделать — вызвать врача. А пострадавшему оказать экстренную доврачебную помощь – уложить с приподнятыми ногами на горизонтальную поверхность без подушки, освободить от тесной одежды и дать доступ воздуха.
Заключение
- При высоком давлении пульс довольно редко бывает низким, и это, как правило, показатель сердечных проблем.
- Опасность редкого пульса заключается в последствиях, к которым может привести чрезмерно замедленное сердцебиение – ишемия мозга, инфаркт миокарда, остановка сердца.
- Противогипертоническая терапия при низком пульсе представляет определенную сложность даже для специалистов и ни в коем случае не терпит самолечения.