Цервикогенная головная боль – это перечень симптомов, обусловленный анатомическими новообразованиями в шее. Причинами болезни часто оказывается проблема с работой связочного аппарата и мышечных тканей шеи, обусловленных травматизмом или дегенеративным расстройством позвоночника.
Причины
К главным причинам такой болезни относятся травмы позвоночника в области шеи, повреждение мягких тканей.
К серьезным провоцирующим факторам относятся:
- Новообразования.
- Артрит.
- Переломы.
Часто причиной болей является расстройство связочного аппарата и мышц шеи, обусловленные патогенными процессами в позвоночнике.
Часто болезненные симптомы уходят сами в течение 3 месяцев после того, как главная причина патологии устранена.
Другие причины:
- Растяжение мышечных тканей на шее. Проблемы могут возникать при продолжительной работе за компьютером в неестественной позе.
- Изнашиваются суставы с годами, возникает повреждение межпозвоночных хрящей. Количество костной ткани в проблемной области увеличивается, ухудшается подвижность суставов, появляется боль.
- Компрессия нервного корешка. Нервные ткани сжимаются, диски смещаются, не предотвращают трение между позвонками. Грыжа появляется в результате ослабления и деформации внешней оболочки дисков. В результате вещество, находящееся внутри сильнее давит на наружную оболочку, пока она не порвется. После этого содержимое вытекает в позвоночный канал, где расположен спинной мозг. При грыже часто сжимается расположенный рядом нервный корешок. Это вызывает боль и другие неврологические признаки.
- Инфекции, патологии, новообразования. Расстройства наподобие ревматоидного артрита или онкологии провоцируют боль, которая переносится на затылочную часть.
Особенности клинического проявления
На протяжении многих лет проводилось лечение в клинике ХМАПО, где цервикогенные факторы изучались подробно. Отличительные особенности цефалгий удалось определить специалистам с учетом болезненных изменений позвоночника пациентов в области шеи. Симптомы проявляются проксимально, приступы имеют высокую продолжительность в сравнении с пароксизмом. Цефалгия относится к жгучим и пульсирующим расстройствам, сопровождается тошнотой, негативной реакцией на яркое освещение, чувствительностью барабанных перепонок, проблемами со слухом. Часто симптом отдает в висок и руку.
Цервикогенная головная боль возникает на основе травмирования позвоночника, костных тканей или суставов.
Важную роль играет нарушение биомеханики позвоночника:
- Меняется осанка и походка.
- Появляется сколиоз.
- Перенапрягаются некоторые мышцы.
- Меняется биомеханика черепной коробки и позвоночника.
Какие могут быть провоцирующие факторы:
- Резкий поворот головы влево или вправо.
- Неправильная поза во время сна или работы.
- Продолжительное изометрическое напряжение.
- Воздействие низкой температуры.
- Стресс.
Основные признаки:
- Боль возникает вместе с головокружением.
- Проблемы со слухом и зрением.
- Латерализация.
Механизмы развития болезни:
- Сосудистый.
- Невралгический.
- Мышечный.
Сосудистый классифицируется на:
- Вазомоторный.
- Ишемический.
- Венозный.
Венозный характер развития вызывает гипертензию. Механизмы развития часто комбинируются, специалистам нужно определять их все, чтобы результат лечения был оптимальным.
Симптоматика
Основными источниками возникновения ЦГБ являются:
- Артерии на шее.
- Верхнее сухожилье на мышечных тканях.
- Диски класса С2 и С3.
- Фасеточные суставы.
- Соединения унковертебрального типа.
Примерно 20-25% односторонних расстройств припадает на цевикогенные головные боли. Симптомы расстройства выражены отчетливо, поэтому диагностировать ее несложно. Нужно понимать, как конкретно выражается патология.
Благодаря этому, можно без труда определить ЦГБ от сложных болезней, напряжения, мигрени и т.п. Клинические признаки цервикогенной головной боли лучше разделить на такие подкатегории:
Симптомы при ЦГБ проявляются с одной стороны без изменений. Если рассматривать мигрень, часто наблюдается смена локализации боли. Односторонние симптомы возникают сначала развития болезни, но по мере усугубления распространяются на большую часть головы. Это происходит в редких случаях. При своевременном употреблении лекарств расстройство прекращается в кратчайшие сроки, распространение на другие участки головы не происходит.
Боль не мучительная, тупая, пульсирующая, начинается возле шеи, постепенно перетекает на затылок, переходит на лобную часть. В сравнении с пигренью цервикогенная головная боль продолжается дольше. На первых этапах ЦГБ развивается эпизодически, потом развивается хроническая форма, которая труднее устраняется.
Если такой процесс протекает быстро, значит у пациента именно ЦГБ. В области шеи сосредоточены основные триггеры болевых приступов.
Травматизм может быть не только прямой, но и опосредованный. От больных поступают жалобы на зажатость в районе шеи или окостенелость, становится трудно шевелить головой. Головные боли усиливаются по причине повышения давления в затылочной области.
Боль в шее, голове или верхних конечностях возникают в разное время с интервалом в несколько часов. Чувство дискомфорта могут вызывать громкие звуки и интенсивное освещение.
Симптомы цервикогенной головной боли:
- Если с конкретным физическим усилием оказывать воздействие на общую структур шеи, через какое-то время возникают боли.
- Симптомы изначально локализуются в затылке или верхней части шеи.
- Неприятное чувство в шее сопровождает основной симптом, кружится голова, болят плечи.
Характер головной боли
Головная боль, возникающая из-за проблем с шеей, проявляется интенсивно ближе ко лбу. Симптомы умеренные или очень сильные. Редко возникают ситуации, когда боль невозможно терпеть. Не всегда появляется чувство пульсации.
Продолжительность болезненных приступов вариативна, может составлять несколько часов или недель.
Симптоматика иногда напоминает другие патологии. Иногда боль похожа на мигрень или симптомы артериальной гипертензии. Они могут иметь односторонний или двусторонний характер.
Диагностика
Невролог определяет цервикогенную головную боль. Во время осмотра выявляется слабость в мышцах, места локализации напряжения, онемения, сравнивается подвижность шеи с нормальными показателями. Для диагностирования специалисту потребуются результаты радиографических обследований.
К подобным обследованиям относятся:
- Рентген. По снимкам можно определить состояние костей, аномалии развития или повреждения.
- МРТ. Проблемный участок сканируется магнитными волнами. В итоге удается получить изображения высокого качества. МРТ позволяет отобразить мягкие ткани, нервные окончания, состояние спинного мозга или мышц шеи.
- Процедура КТ применяется в качестве альтернативы МРТ. Для сканирования используются рентгеновские лучи, которые не взаимодействуют с металлическими предметами.
- Электромиография проводится, когда есть подозрения на болезнь спинного мозга. В мышечные ткани вводятся иголки-сенсоры, с помощью которых измеряется скорость движения нервных импульсов.
- Анализ крови помогает выявить воспаления и инфекции, способные провоцировать или усиливать цервикогенную головную боль.
Лечение
Если при возникновении симптомов незамедлительно приступать к лечению, хороших результатов удастся добиться на протяжении нескольких месяцев.
Цервикогенная головная боль лечится несколькими способами:
- Инвазивные подразумевают использование ботупотоксина, влияющего на затылочные нервы, стимулируются дорсальные столбы, делаются уколы с использованием стероидов и противовоспалительных средств.
- Не инвазивные способы включают психотерапию, снижение физической активности, расслабляющие упражнения, употребление медикаментов.
- Цервикулярную головную боль удается устранить анальгетиками ненаркотического действия.
- В определенный период употреблялись лекарства, актуальные при развитии мигрени. Иногда после их употребления боль снижалась, но в большинстве примеров хороший результат не удавалось получить.
- Лекарства из категории триптанов позволяют устранить боль.
При подборе нестероидных противовоспалительных средств нужно учитывать болевой синдром. Нужно добиться снижения интенсивных симптомов. Такие лекарства отличаются значительным побочным действием в качестве эрозийных и язвенных преобразований ЖКТ.
Если употреблять лекарства слишком продолжительно, могут возникнуть серьезные последствия. Продолжительность терапии определяется врачом. Одновременно с нестероидными средствами употребляются медикаменты, защищающие слизистую ЖКТ.
При приеме таких лекарств нужно проявлять осторожность пациентам с язвами в пищеварительной системе. Поэтому при выборе обезболивающих средств нужно учитывать сопутствующие расстройства индивидуально, дополнительно диагностировать внутренние органы.
Комбинированное лечение необходимо при хронических формах ЦГБ. Когда у пациента возникает депрессия и занижается эмоциональный фон, нужно использовать психотропные средства.
Массажные процедуры
К такому вопросу нужно подходить с осторожностью, поскольку подобные процедуры часто становятся причиной головной боли. Положительный эффект можно получить после первых сеансов. Симптоматика удачно купируется, если массаж проводит профессионал. При таких процедурах нельзя допускать перенапряжения мышечных тканей
Но без устранения главной причины цервикогенной головной боли устранить симптоматику не удастся.
При проблемах с межпозвоночными дисками
На блокированных отделах позвоночника лучше применять прерывистую тракцию в комбинации с латерофлексией. Нужно снизить продолжительность проведения процедуры до 3-10 сек. Низкоамплитудное высокоскоростное оборудование применяется для воздействия на проблемные ПДС. При этом специалисту нужно учитывать жалобы больного и вовремя принимать необходимые меры. Если при лечении ЦГБ решать только проблему работу суставов и не исправлять мышечные дефекты, положительный результат продержится недолго.
Пациентам рекомендуют заниматься тренировками с целью укрепления мышц шеи и области между лопатками, отвечающей за нормальное положение шейных дисков.
Эргономическое переобучение пациента
Подразумевается прекращение совершения телодвижений и занятия положений, способных вызвать растяжение шейных ПДС и раздражение кровеносных сосудов. Пациентам с проблемами кровотока в вертебральных сосудах после курса МТ назначается Вазобрал и Сермион. При хронической форме возникает депрессия. Таким больным прописывают антидепрессанты.
Патофизиология
Механизмы развития головной боли обуславливаются проблемами с работой позвоночника в районе шеи. Некоторые теории возникновения патологии относятся к гипотезам. При повреждении нервов стимулируется работа ноцицепторов. Когда стимул продолжается дольше, уменьшается порог восприятия раздражения. Симптоматика относится к гипералгезии. Это сильная реакция на продолжительную боль.
Проблемы с позвоночником в области шеи наиболее распространенные механизмы возникновения головных болей, поскольку такие симптомы часто возникают в затылочном отделе, потом перетекают на лобную или височную часть. В шейных отделах преобразования могут возникать у пациентов, которым за 40.
Расположение боли и дегенеративные изменения являются приемлемыми факторами, относятся к частым причинам болезненной симптоматики. Врачи доказали, что такие преобразования относятся к самым распространенным среди пациентов, не сталкивавшихся с цефалгией.