Согласно словарю медицинских терминов, менструация – это отторжение утолщенного внутреннего слоя матки, эндометрия, сопровождающееся кровотечением. Подобный процесс имеет циклический характер, повторяется в норме ежемесячно, поэтому нередко девушки именуют его месячными. Нормальной считается периодичность выделений менструального характера 20–35 дней. Отклонение от указанных сроков является причиной для комплексного обследования.
Второй важный термин, который должна знать каждая девушка, – овуляция. Этим определением обозначают выход созревшей яйцеклетки из фолликула. В результате таких изменений женский организм становится способным к продолжению рода – непосредственно во время овуляции становится возможным оплодотворение и зачатие. Первая овуляция совпадает с моментом полового созревания, а последняя происходит перед климаксом.
Почему происходит менструация?
В середине цикла в женском организме происходит овуляция, после которой на месте фолликула образуется желтое тело. Оно начинает синтезировать прогестерон, под действием которого прекращается рост эндометрия, начинаются секреторные изменения. Если не происходит оплодотворение, начинается деструктивный процесс в эндометрии. Спустя время наступают менструальные выделения, – начинается новый цикл месячных, который длится от менструации до менструации.
Когда начинается первая менструация?
Подготовка организма к половому созреванию начинается задолго до первых месячных. У большинства девочек этот процесс начинается с 8 лет.
Среди основных признаков начала процесса полового созревания выделяют:
- увеличение молочных желез, которое занимает 1–3 года;
- появление лобковых волос и волос в подмышечной впадине (занимает до 2 лет);
- прозрачные выделения из влагалища (с этого момента до появления месячных проходит 6–18 месяцев).
Согласно утверждениям врачей, первые месячные у большинства девочек наблюдаются в промежутке 11–14 лет. Однако в последнее время наблюдается тенденция раннего полового созревания, поэтому многие мамы недоумевают, когда менархе, первая менструация, происходит в 9–10 лет. В таком случае девочки еще не знают, что такое менструация и почему появляется кровь из половых путей. Второе возможное отклонение – позднее созревание (месячные появляются в 16 лет и позднее). Оба случая, менструация у девочек в раннем возрасте и позднее созревание – требуют врачебной консультации.
Фазы менструального цикла
Цикл менструации длится от первого дня месячных до следующих месячных. Данный отрезок времени принято подразделять на периоды – фазы, которые разделяет овуляция.
В первую фазу происходит активное развитие и созревание фолликула, поэтому она носит название фолликулярной. Этот период характеризуется усиленной выработкой эстрогенов и завершается овуляцией.
Вторая фаза – лютеиновая (желтого тела). На месте лопнувшего фолликула происходит формирование временного образования – желтого тела. Непосредственно оно начинает синтез прогестерона, под действием которого происходит торможение развития эндометрия. Если вышедшая из фолликула яйцеклетка не оплодотворяется, спустя 48 часов она погибает и начинается обратное развитие эндометрия. В окончании фазы происходит менструация, которая является началом нового цикла.
Патологические месячные
В отдельных случаях менструация у женщин может изменять свой привычный характер. Происходит нарушение объема выделений, увеличивается из продолжительность, иногда очередная менструация просто не наступает.
Среди основных патологий менструального цикла гинекологи выделяют такие, как:
1. Пройоменорея – ситуация при которой, месячные у женщин учащаются, наступают раньше чем через 21 день. Данное нарушение может быть следствием:
- заболеваний щитовидной железы;
- болезней надпочечников;
- тяжелых инфекционных заболеваний;
- нарушения свертывания крови;
- недостатка витаминов К и С.
2. Опсоменорея – менструации, наблюдающиеся реже, чем через 35 суток. Среди причин патологии:
- сильный стресс;
- сбои эндокринной системы;
- инфекции мочеполовой системы;
- заболевания крови и сердечно-сосудистой системы.
3. Полименорея – увеличение сроков месячных. Причиной нарушения могут быть:
- воспалительные заболевания (оофорит, аднексит, эндометрит, цервицит);
- дисфункции яичников;
- избыточный вес;
- диабет;
- использование внутриматочных спиралей.
4. Олигоменорея – чрезмерно короткие менструации. Подобное могут вызвать:
- травмы;
- опухолевые новообразования;
- резкое снижение веса;
- отмена гормональных контрацептивов.
Обильная менструация
Обильная менструация в гинекологии получила название меноррагия. Диагноз выставляется, когда месячные длятся больше 7 дней, а объем выделяемой при этом крови достигает 90–100 мл. Из-за большой потери крови частично выделения сворачиваются под действием температуры тела. В результате у девушки наблюдается менструация сгустками.
Обильные месячные способны провоцировать гинекологические заболевания и нарушения общего характера, среди которых:
- эндометриоз;
- полипоз;
- воспаления органов малого таза;
- тромбоцитопения;
- лейкоз;
- анемия;
- патологии почек и печени.
Скудная менструация
Объясняя, что такое скудная менструация, врачи указывают на уменьшение объема выделений до 50 мл. В таком случае они приобретают вид мазаний, некоторые девушки замечают только несколько капель на гигиенической прокладке. Гипоменорея, менструация сгустками, не всегда является патологией. У молодых девушек в первые 1–1,5 года с момента менархе могут наблюдаться незначительные выделения, которые являются вариантом нормы.
Уменьшение объема выделений в большинстве случаев сопровождается укорочением продолжительности периода менструации. Лечение нарушения напрямую зависит от причины.
Зачастую гипоменорея указывает на такие заболевания, как:
- воспаления и опухоли яичников;
- нарушение работы гипофиза;
- половые инфекции;
- патологии эндокринной системы.
Боли при менструации
Слабовыраженные, непродолжительные боли при месячных, наблюдающиеся не в каждом цикле, рассматриваются как допустимый вариант нормы. Связаны они зачастую с избыточным напряжением маточного миометрия, повышения тонуса, что необходимо для изгнания наружу остатков яйцеклетки. Болевой синдром, носящий постоянный характер, произносящий женщине сильный дискомфорт, нарушающий привычный образ жизни, требует диагностики.
Зачастую болезненные месячные (альгодисменорея) обусловлены неправильным расположением матки в малом тазу, недоразвитием органа. Симптом чаще регистрируется у молодых, не имеющих детей женщин (первичная форма).
Вторичная альгодисменорея развивается на фоне патологических изменений в репродуктивной системе женщины:
- эндометриоз;
- воспалительные процессы (аднексит, цервицит);
- фиброматоз;
- поликистоз.
Менструальный сбой
Нарушение времени менструации, изменение объема циклических выделений, отсутствие месячных – возможные варианты менструального сбоя. Различные варианты нарушения обусловлены многообразием причин, провоцирующих нарушение. В связи с этим точно определить, почему происходит нарушение менструального цикла у женщины – зачастую проблематично.
Среди различных вариантов нарушения цикла отдельно необходимо выделить:
- короткий и длинный менструальный цикл;
- отсутствие месячных.
Менструация раньше срока
Рассказывая о том, что такое менструация раньше положенного срока, гинекологи говорят про месячные, наступившие ранее на 7 дней и больше. Преждевременные месячные являются частым нарушением цикла у молодых девушек. Гинекологи утверждают, что подобное явление может периодически фиксироваться на протяжении 1,5 года. У женщин репродуктивного возраста с установленным циклом месячные раньше срока являются признаком нарушения.
В качестве распространенной причины нарушения медики называют стресс и переживания. Месячные – реакция репродуктивной системы на подъем уровня гормонов в крови. Подобное происходит и в стрессовой ситуации, поэтому организм старается использовать шанс и оставить потомство.
Среди других возможных причин преждевременной менструации:
- внематочная беременность;
- прием оральных контрацептивов;
- послеродовой период;
- наличие в анамнезе операций на органах малого таза.
Задержка менструации
Если начало менструации не приходится на высчитанный женщиной день, говорят про задержку месячных. Самой распространенной причиной является наступление беременности. После оплодотворения в организме женщины усиленно продуцируется гормон прогестерон, который препятствует отторжению эндометрия и обеспечивает нормальную имплантацию плодного яйца. С этого момента и начинается беременность. Первое, что необходимо исключить при задержке, это беременность – путем проведения специального теста.
Физиологическая задержка может наблюдаться и в период менопаузы, когда происходит угасание репродуктивной системы. Месячные уменьшаются в объеме, становятся непродолжительными и редкими. Данное явление абсолютно нормально для женщин старше 45 лет.
В ином случае задержка месячных может быть симптомом:
- эндометриоза;
- миомы;
- оофорита;
- эндометрита;
- опухоли малого таза.
Отсутствие менструации
Когда у женщины репродуктивного возраста длительное время нет месячных, ставится диагноз «аменорея». Подобное заключение гинекологи делают, если у женщины 16–45 лет отсутствуют циклические выделения больше 6 месяцев подряд и больше.
В зависимости от механизма развития патологии различают следующие ее типы:
- Ложная аменорея – циклические изменения в матке и яичниках происходят, однако менструальные выделения из половых путей отсутствуют. Причинами являются атрезия влагалища, шейки, девственной плевы).
- Истинная аменорея – овуляция отсутствует, месячные не наблюдаются.
Что нельзя во время месячных?
Месячные – это не болезнь, поэтому не стоит весь день проводить в кровати.
Некоторые ограничения все же существуют:
- Воздержание от половых связей – секс во время менструации повышает риск инфицирования половых путей.
- Отказ от длительных физических нагрузок и тренировок.
- Принятие ванны необходимо заменить душем.
- Употребление алкоголя (усиливает менструальную боль, недомогание).
- Отказ от соленой пищи – соль задерживает воду в организме, способствует развитию отеков.