Под адентией понимается полное или частичное отсутствие зубов. Исходя из причин возникновения адентии, различается первичная и вторичная форма заболевания. Для первичной адентии характерно врожденное отсутствие зачатков зубов. С ней можно столкнуться крайне редко и ее причиной является эмбриональное нарушение развития. Гораздо чаще встречается вторичная адентия, при которой зубы отсутствуют в связи с их утратой или утратой зубных зачатков. У взрослых развитие вторичной адентии часто связано с кариесом.
Первичная адентия
В большинстве случаев первичная адентия представляет собой проявление ангидротической эктодермальной дисплазии, в связи с чем одновременно с отсутствием зубов отмечаются изменения кожи (кожа сухая морщинистая без волос) и слизистой, для которой характерна бледность и сухость. Рассасывание зачатков зубов возможно при оказании токсических воздействий на полость рта или при протекании воспалительных процессов. Иногда первичную адентию могут вызвать наследственные и эндокринные патологии.
Первичная адентия бывает частичной, когда отсутствуют зачатки только части зубов. Ее можно компенсировать протезированием, вид которого зависит от конкретных клинических условий.
Вторичная адентия
В связи с тем, что в сформировавшемся зубном ряду отсутствует зуб, смещается весь зубной ряд. Из-за отсутствия жевательной нагрузки уменьшается костная ткань. Часто причиной развития вторичной адентии является запущенный кариес или травмирование зубов. Исходя из количества отсутствующих зубов выделяется полная и частичная адентия.
При полной адентии зубы отсутствуют полностью, что чаще всего относится к врожденным патологиям. За наиболее распространенные причины развития частичной адентии приняты осложнения, встречающиеся при запущенном кариесе — пародонтите, периодонтите (воспалении десен в области корней зубов) и пульпите (воспалении зубной мякоти-пульпы).
Симптомы адентии
Проявления адентии зависят от того, каким она обладает характером: полным или частичным. В случае полной адентии лицевой скелет оказывается серьезно деформированным, в результате чего нарушается речь, пища неполноценно откусывается и пережевывается, что, в свою очередь, может вызвать развитие ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, т.к. нормальное питание становится нарушенным. Кроме этого, при полной адентии нарушается нормальное функционирование височно-нижнечелюстного сустава. У детей и взрослых адентией оказывается влияние на психический статус и социальную адаптацию, вследствие чего возможно возникновение психических расстройств. У детей довольно редко встречается первичная полная адентия, и это заболевание относится к тяжелым болезням. Чаще всего ее причиной является возникновение нарушений в процессе внутриутробного развития плода.
Симптомы первичной адентии
С первичной полной адентией можно столкнуться в молочном и постоянном прикусе. Как правило, в случае полной врожденной адентии, помимо отсутствия зубных зачатков и зубов, нарушается развитие лицевого скелета: уменьшаются размеры нижней части лица, челюсти оказываются недоразвитыми, супраментальная складка резко выражена, нёбо плоское. К симптомам первичной адентии может относиться несращение челюстно-лицевых костей, незаращение родничков и костей черепа. При возникновении ангидротической эктодермальной дисплазии адентию сопровождает ангидроз и гипотрихоз, отсутствие бровей и ресниц, бледность и сухость слизистых оболочек, раннее старение кожи.
У больного с первичной полной формой адентии нет возможности откусывания и пережевывания пищи, поэтому ему приходится питаться только жидкой и мягкой пищей. Из-за недоразвития носовых ходов дыхание пациента смешанное рото-носовое. Нарушения речи выражены множественным нарушением звукопроизношения, когда наиболее дефектной является артикуляция язычно-зубных звуков.
За основной симптом частичной первичной адентии принято уменьшение количества зубов в зубном ряду. Между соседними зубами присутствуют тремы, смещаются соседние зубы в области зубных дефектов, отмечается недоразвитие челюстей. Одновременно с этим возможно скученное расположение антагонирующих зубов, вне зубного ряда, нагромождение их друг на друга или они могут остаться ретинированными. При адентии в передней группе зубов произношение свистящих звуков межзубное. Возможно развитие хронического локализованного гингивита из-за тремов и неправильного положения зубов.
Симптомы вторичной адентии
Нарушение целостности зубных рядов при вторичной адентии отмечается уже после того, как прорезались сформированные зубы.
В случае полного отсутствия зубов нижняя челюсть заметно смещена к носу, мягкие ткани приротовой области западают, образовываются множественные морщины. Полную адентию сопровождает значительная редукция челюстей – вначале остеопороз альвеолярных отростков, а после и тела челюсти. Часто на челюстях появляются безболезненные экзостозы или болезненные костные выступы, которые образовываются краями лунок зубов. К симптомам вторичной адентии также относится нарушение питания, речи.
В случае возникновения вторичной частичной адентии отмечается постепенное смещение оставшихся зубов и их расхождение. При этом при жевании на них приходится повышенная нагрузка, а на участках адентии такая нагрузка отсутствует, что сопровождает деструкция костной ткани.
Частичную вторичную адентию может осложнить патологическая стираемость зубов, гиперестезия, боль при смыкании зубов, при оказании воздействия какими-либо механическими или термическими раздражителями; образование патологических десневых и костных карманов, ангулярные хейлиты. В случае значительной частичной адентии возможно возникновение привычного подвывиха или вывиха височно-нижнечелюстного сустава.
При адентии для косметических дефектов характерно появление изменений в овале лица, выраженных носогубных складок, подбородочной складки, опущения уголков рта. При отсутствии группы фронтальных зубов губы «западают»; при наличии дефектов в области боковых зубов – щеки становятся впалыми.