Артроз локтевого сустава представляет хронические дегенеративно-дистрофические заболевания, сопровождающиеся повреждением тканей суставного сочленения и нарушением функциональной деятельности руки. Патология формируется медленно и без адекватной терапии способна привести к деструкции артрсоединения. Самый опасный вид патпроцесса — деформирующий артроз.
Патогенетический процесс
Началом артроза выступает незначительный дискомфорт в локтевом соединении, он способен окончиться полной потерей мобильности руки. Суть заболевания —дегенеративные трансформирования хондральной ткани, которые приводят к постепенному разрушению артрсоединения.
По мере прогрессирования патпроцесса вовлекаются костные структуры, связочная система и остальные составляющие суставного сочленения. Деформирующий артроз локтя зачастую развивается вследствие травмирования либо постоянных нагрузок. С течением времени названный участок становится больше уязвимым и подверженным дистрофиям.
Патотрансформации начинаются с уменьшения объема синовиальной жидкости, функцией которой выступает создание условия для свободного совершения двигательных актов конечностью.
Снижение количества синовия способствует следующим реакциям:
- повышение интрасуставного трения;
- уменьшение ширины внутрисуставной щели;
- развитие костных наростов — остеофитов;
- ограничение мобильности;
- развитие болевого синдрома.
Патология протекает в сопровождении сильно выраженной болезненностью, снижающей качество жизни и приносящей дискомфорт. В патпроцессы вовлекаются постепенным образом все составляющие артрсоединения – артикулярная капсула, остеоткань, мышечные и связочные волокна. Зачастую болезнь выступает результатом перенесенного ранее травматического повреждения.
Ненормальное сращение костных структур ведет к непропорциональному перераспределению нагрузки на хондральную ткань. Вследствие этого процесса возникают места с истонченным хрящом. Началом суставных дегенеративных и дистрофических явлений может стать любой возраст, однако манифестация преимущественно появляется на возрастной период старше 40 лет.
Симптоматическая картина
На дебютном этапе клиника стерта либо вовсе отсутствует. Пациент продолжает обычный образ жизни до появления явных проявлений. Постепенным образом хрящ разрыхляется. Отдельные его части отслаиваются от кости по типу чешуек, проникают в артикулярные щели, деструктируют суставную ткань и синовий. Такие явления вызывают болевые проявления и ведут к воспалительным процессам в артрсочленении.
Формирование деформирующего артроза способно привести к снижению мобильности конечности, одновременно может образоваться синовит – острый воспалительный процесс в артикулярной оболочке. Самые типичные проявления патологии:
- болевой синдром во время совершения движения рукой (при бритье, умывании и пр.), развивающийся на начальном этапе в основном в утреннее время, а к в середине дня регрессирует;
- отечность, гиперемия, местное увеличение температуры и прочие признаки, характерные для острого этапа воспаления;
- интенсификация болевого синдрома при нагрузках в быту;
- ухудшение состояния в локте в случае перемены погодных условий;
- хруст и щелчок в локтевом суставном сочленении;
- ограниченность амплитуды двигательных актов.
По мере формирования дегенеративных явлений в локте и рядом расположенных тканях симптомокомплекс усиливается в своем проявлении. Терапия в домашних условиях (беспорядочное применение мазевых препаратов либо тепловые процедуры) не ликвидирует причинный фактор патологии, только подавляет ее клинику.
Тяжесть течения заболевания бывает двух степеней:
- 1 степень – жалобы отсутствуют, за исключением незначительной усталости конечности. На этой стадии разрыхляется хрящ и снижается его упругость.
- 2 степень- трансформирования в суставных тканях, что влечет за собой понижение трудоспособности и дисквалифицирования спортсмена. Возникает болевой синдром во время движения в локте в сочетании с «хрустом». Из-за недостатка продукции синовиальной жидкости хрящевой слой становится сухим, излишнее трение приводит к его деструкции.
Причинные факторы
Суть артроза локтевого сустава – деструкция и дегенерация артрсоединения, чему способствуют различные условия:
- чрезмерные физнагрузки;
- расстройство метаболизма в организме и в хондральной ткани;
- травмирования, интрасуставные переломы, разрывы связочных волокон, вывихи; попадание в артикулярные ткани инфекционного начала;
- хронически протекающие патологии (очаги) – кариес, тонзиллит, гастрит и прочие, которые способствуют генерализации патогенных агентов по всему организму;
- возрастные дистрофии;
- продолжительный дефицит минеральных элементов и витаминов;
- нерационально подобранное питание;
- токсические повреждение организма;
- радиооблучение;
- гормональные сбои и перемены в женском организме (беременность, климактерический период);
- генетическая склонность.
Некоторую роль в формировании болезни играет профдеятельность и негативные условия производства. Группу риска составляют спортсмены (теннисист, культурист, тяжелоатлет, метатель молота и копья), пианисты, работники на вибрационных машинах. В некоторых случаях артроз возникает в качестве осложнения после перенесенных инфекций – бруцеллез, болезнь Лайма.
Терапевтический подход
Патология требует продолжительного, комплексного и поэтапного лечения. Медикаментозная терапия должна сочетаться с физио-, диетотерапией, ЛФК. В редких случаях назначается хирургическое вмешательство и эндопротезирование. Обязательно необходимо фиксирование поврежденного локтевого сустава.
На начальном этапе выполняется обезболивание и антивоспалительное лечение лексредствами. После стабилизирования состояния назначается процедура по остановке дальнейшего деструктивного процесса в локтевом сочленении. Тут показаны хондропротекторы, миорелаксирующие средства, в редких случаях кортикостероидные препараты (интрасуставное введение), местное лечение мазями (Фастум гель, Вольтарен), физиотерапия.
Прогрессирующая форма требует длительной, даже многолетней терапии. Самым эффективным выступают физиотерапевтические методики:
- фонофорез;
- УЗ-лечение;
- электрофорез;
- амплипульстерапия;
- бальнео-, магнито- и грязелечение;
- лазерная терапия.