Бурсит тазобедренного сустава (ТБС) представлен формированием воспалительного явления в синовиальной парасуставной сумке, последней свойственны амортизирующие функции, и в случае скольжения мышечных волокон способствует снижению взаимотрения костных структур и укрывающих их мягких тканей.
В медицинской практике эта патология входит в группу ортопедических, формирование которых сопровождается воспалением бурсы, приводящим к увеличению объема экссудата в артикулярных полостях.
Это — воспаление, которое поражает синовиальную капсулу ТБС (вертлужную или седалищную).
Причинные факторы
Провоцирующие факторы в большинстве случаев имеют связь с разными травмированиями и повреждениями тибиальной кости. Из основных факторов, которые провоцируют этот патпроцесс, можно выделить:
- Излишние постоянные физнагрузки на артрсоединение.
- Патологии позвоночного столба (сколиоз, артрозы или артриты).
- Разница в длине нижних конечностей.
- Оперативные вмешательства на ТБС.
- Остеонаросты.
- Кальциевые отложения.
Сильные беговые упражнения и спорт на велосипедах, часто повторяющиеся подъемы по лестничному маршу, продолжительное пребывание пациента в стоячей позиции могут привести к излишним нагрузкам на артрсочленение, что ведет к развитию патпроцесса в бурсе.
Подвздошно-гребешковая форма – это воспаление одноименной сумки, располагается на внутренней поверхности бедра, где и расплагается альгический синдром.
Разница в длине конечностей зачастую приводит к раздражению синовия, которое ведет к развитию воспалительного явления в артрсумке. Операции (к примеру, эндопротезирование ТБС) иногда провоцируют развитие описанного заболевания. Травмы бедренной области и остеовыросты, которые формируются в сухожильной области, крепясь с трохантером, зачастую провоцируют образование бурсита.
Симптоматическая картина
Базисным проявлением патпроцесса является острый болезненный синдром в артстрсоединении, локализация которого отмечается больными с латеральной плоскости бедра. На начальных этапах он бывает сильно выраженным, однако, по мере генерализации воспалительного процесса с течением времени больные отмечают его регрессию.
Наблюдаются и иные проявления:
- Болезненная отечность округлой формы и размером до 100 мм.
- Парабурсальная тканевая отечность.
- Лихорадка, в некоторых случаях до 40°.
- Покраснение кожного покрова.
- Общее недомогание.
- Дисфункционирование суставного сочленения.
В случае вертлужного бурсита развивается интенсивный алгический синдром на наружной бедренной плоскости, обуславливающая сложности с лежанием на больном боку. Заболевшего беспокоит неспокойный сон. Жгучая болезненность препятствует поднятию по лестнице и сковывает пациента в совершении активных двигательных актов.
Седалищная форма
Седалищная форма сопровождается таким же альгичесикм синдромом, только по жалобам больных он тупого характера, в верхней зоне бедра, такое ощущается в случае пронации/супинации его и подъема вверх. Оно иногда интенсифицируется в случае дительного сидения на твердой плоскости.
При хронизации воспалительного процесса симпомокомплекс становится менее интенсивным, а в области локализации воспаленной сумки отмечается небольших размеров мягкая круглая припухлость. Такой трансформации свойственно отсутствие жгучей болезненности и интактность суставного функционирования. Обострение обуславливает увеличение объема выпота в бурсу, что ведет к формированию кистозной полости, внутри которой выпотевший экссудат.
В случае инфекционной природы может развиться гнойная разновидность. Ее базисным признаком – резкое болевое ощущение в момент отведения ноги, сгибания-разгибания бедра. По латеральной плоскости бедра отмечается припухлость. По причине выраженной болезненности заболевший не может согнуть либо разогнуть ногу, что обуславливает постоянное пребывание бедра в полусогнутой позиции с наружным отведением.
Вертельная форма
Вертельная разновидность — воспаление в одноименной бурсе, располагающейся рядом с трохантером. Наблюдается несколько чаще в сравнении с предыдущими формами. Такая разновидность протекает в сопровождении болевого ощущения на латеральной поверхности бедра, сверху, отечности в той же зоне, дискомфорт во время совершения двигательных актов, недомогании, даже лихорадки. Зачастую такая патология формируется у лиц, которые активно занимаются спортом, главным образом, женского пола, поскольку их таз намного шире мужского, потому трохантер у женщин располагается дальше от срединной линии туловища, что и обуславливает более выраженное трение мышечных групп о его поверхность.
Болевой синдром характеризуется остротой, жгучестью, распространением вдоль наружной плоскости бедра. Дискомфортные боли регрессируют в покое, но при незначительных физнагрузках резко интенсифицируются. Больной часто предъявляет жалобы на ночные боли, возникающие, когда больной лежит на боку с поврежденным суставом. У профессиональных бегунов в случае увеличения спортивной физнагрузки отмечается усиление болевого ощущения, в основном такое случается при увеличении дистанции либо сложностью тренировки.
Патология при некоторых обстоятельствах протекает хронически. Острая форма зачастую развивается на фоне травмирования в момент падения, внезапного столкновения с чем-то. Тут характерно развитие во время удара некоего щелчка. Диагностирование проводится методом теста Обера, пальпирования, в определенных вариантах применяется рентгенисследование с целью обнаружения кальцификатов.
Диагностирование
Диагноз устанавливается на основе полного физикального осмотра. При осмотре специалист выясняет характер альгического синдрома, предпосылках его развития, места расположения и пр. Проводится пальпирование ТБС, проба Обера (боль при отведении бедренной части ноги).
Диагносирование в силу некоторых сложностей базируется на двух основных факторах: оценке болевого синдрома и рентгенисследовании либо МРТ. Диагноз подтверждается с помощью инъекции больному обезболивающего, это приводит к некоторому облегчению состояния.
Терапевтическая тактика
Необходимо консервативное лечение в виде физактивности — ограничении какой-либо деятельности, вызывающей альгический синдром. Показаны негормональные антивоспалительные препараты, купирующие боль и активность патпроцесса. Также в более тяжелых формах показаны гормональные лексредства в комбинации с местно действующими аннестетиками.
Терапия незапущенного вида проводится в домашних условиях и предусматривает однократное внутрибурсальное введение лексредств. В случае рецидива и возобновлении болевого синдрома заболевшему инъекцию могут повторить.
Консервативный метод построен на индивидуальной ЛФК, , сочетается с антивоспалительными препаратами и физиотерапией.
С целью предотвращения хронизации заболевания необходимо медикаментозную терапию сочетать с народной рецептурой (компрессы с ромашкой, шалфеем, календулой и почками сосны).