Бурсит стопы считается крайне неприятным заболеванием, развивающимся на фоне воспалительных процессов в сухожильных и суставных сумках ступни. Его характерной особенностью является распространение патологии среди представительниц женского пола по причине ношения не слишком удобной обуви. Специалистами болезнь подразделяется на несколько подвидов, имеющих свои отдельные симптомы и терапию лечения.
Воспалительным процессам в большинстве случаев подвержены следующие суставные соединения на стопе:
- ахиллова сухожилия;
- бурсит большого пальца или мизинца;
- подкожная пяточная бурса (подошвенный апоневроз).
Чтобы лучше понять механизм развития патологии необходимо разобраться, что такое синовиальная сумка (бурса). Она представляет собой соединительную тканевую капсулу, назначение которой состоит в защите сустава. Наличие в сумке синовиальной жидкости позволяет уменьшить трение сустава, предохраняя его, таким образом, от стирания. При воспалении бурса начинает усиленно выделять синовиальную жидкость, что является причиной ее увеличения. При этом у больного возникают сильные боли и отеки. Стопа человека состоит из 7 суставных соединений и 10 синовиальных сумок.
Причины заболевания
Бурсит стопы провоцируют различные факторы, различающиеся характером происхождения:
- занесение инфекции. Заболевание, возникающее по этой причине, развивается на фоне получения травмы, ссадины или ушиба. Инфекция проникает через рану и попадает в бурсу. Возбудителями бурсита, вызывающими гнойные воспаления, являются стафилококки, стрептококки и пр. Также подобное патологическое состояние может возникнуть после остеомиелита, фурункулеза или рожистого воспаления;
- нагрузки на стопу. Нередки случаи, когда заболевание диагностируется у профессиональных спортсменов. Также бурсит стопы развивается при длительном ношении неудобной обуви на высоком каблуке. Неестественное положение ступни вызывает деформацию синовиальной сумки и становится причиной подкожной пяточной бурсы;
- эндокринные нарушения. На фоне гормональных нарушений у пациента чаще всего присутствует лишний вес, что приводит к дополнительной нагрузке на сустав. Также эндокринная система, работающая с нарушениями, может вызывать воспалительные процессы в бурсах суставных соединений стопы.
Основные признаки воспаления ахиллова сухожилия
Ахиллова сухожилие является продолжением трехглавой мышцы голени, соединённым с пяточной костью. Бурсит стопы этого типа чаще всего возникает на фоне интенсивных нагрузок, а также при ревматоидном артрите. Опасность заболевания состоит в том, что несвоевременное либо неправильное лечение может стать причиной разрыва ахиллова сухожилия. Подобная травма не позволяет больному передвигаться и требует длительной терапии.
Симптомы при воспалении ахиллова сухожилия бывают следующими:
- боль исходит из пяточной зоны либо ощущается по всему сухожилию;
- зона краснеет и отекает;
- при попытке опереться на носки интенсивность боли резко возрастает;
- ограниченность движений стопы в лодыжечной области.
Также симптомы бурсита проявляются характерным хрустом, который хорошо прослушивается фонендоскопом, а на более поздних стадиях отчетливо слышен и без него.
Лечение воспаления ахиллова сухожилия начальной формы предусматривает подбор более удобной обуви на низкой подошве, введение анестетиков и глюкокортикостероидов. Что касается острой формы, то лечение проводится в условиях полной иммобилизации стопы. Для этого накладывается фиксирующая повязка. Также терапия предусматривает наложение компрессов и мазей.
Бурсит большого пальца или мизинца
Бурсит стопы этого типа вызывается чаще всего плоскостопием, неудобной обувью с высоким каблуком либо имеющей узкий носок. Эти факторы способствуют неестественному изгибу ступни и травмированию суставного соединения, что приводит к изменению положения большого пальца или мизинца.
Симптомы, присущие этому виду заболевания:
- небольшая отечность в пораженной зоне;
- резкие болевые ощущения при ходьбе;
- на начальной стадии формируется небольшое твердое уплотнение, а чуть позже явственно проступает костная мозоль;
- ограничение подвижности пораженных пальцев;
- на более поздних стадиях хорошо видны искривления и деформации большого пальца или мизинца.
Симптомы, сопровождающие бурсит, очень сильно напоминают подагру. Поэтому при осмотре специалист просит больного пройтись. При ходьбе очень хорошо просматривается отклонение пальцев от естественной оси.
Заболевание на начальной стадии у больного особого дискомфорта не вызывает и является только эстетической проблемой. Поэтому лечение предусматривает подбор более удобной обуви либо использование ортопедической. Также специалистом может быть назначено ношение специальных приспособлений, помогающих выровнять положение пальцев и снизить нагрузку на пораженный участок.
Если такая терапия не принесла больному облегчения, тогда назначается консервативное лечение, включающее прием противовоспалительных препаратов и уколов глюкокортикостероидов в суставную полость. Также хорошее лечебное воздействие имеют физиопроцедуры.
Лечение с использованием хирургических методов используется на более поздних стадиях, когда обувь, ортопедические приспособления и уколы не способны улучшить состояние стопы пациента. Оперативное вмешательство предусматривает снятие образовавшегося нароста, частичное удаление синовиальной сумки и уравновешивание мышечной ткани, расположенной вокруг суставного соединения. Также больному могут произвести небольшую реконструкцию кости, что позволит предотвратить новую деформацию сустава.
Подкожная пяточная бурса
Частое раздражение подпяточной зоны, к которой крепятся сухожилия и связки вызывает воспаление (подошвенный апоневроз) и острые боли. Со временем воспаленная связка пропитывается солями кальция и при диагностике на рентгеновском снимке можно видеть костный нарост (остеофит).
Симптомы, которые сопровождают этот тип бурсита, проявляются в виде характерных острых болей и формированием под пяткой клювовидного нароста. Главными причинами заболевания являются плоскостопие и травмы пяток. Болевые симптомы подкожной пяточной бурсы очень сильно чувствуются в утреннее время, а днем имеют тенденцию к уменьшению.
Ближе к ночи они вновь возвращаются и вызывают дискомфорт. Спровоцировать ухудшение состояния стопы больного могут влажный климат и холодная погода. Наличие патологического процесса сразу на двух конечностях вызывает у больного характерную «лыжную походку» и заставляет пользоваться костылями либо тростью.
Следует учесть тот факт, что болевой дискомфорт вызывается не наличием костного нароста на пятке, а воспалением сухожилия. Поэтому лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение воспалительного процесса. Для этого больному назначается антибактериальные препараты, спиртоновокаиновые блокады и ударно-волновая терапия. На более поздних стадиях лечение может предусматривать хирургическое удаление нароста и промывку синовиальной сумки антисептиками и антибиотиками.
Несмотря на свое многообразие, бурсит успешно лечится независимо от стадии. А исключение тесной и неудобной обуви, травмирующих факторов и непомерных нагрузок на стопу позволит значительно увеличить шансы на успех.