Туберкулезный спондилит позвоночника

Заболевание важно диагностировать на ранних стадиях. В таком случае возможно провести эффективное лечение. Без надлежащего лечения болезнь может привести к летальному исходу.

Симптомы

Дети и подростки находятся в группе риска заражения. А у взрослых туберкулёзный спондилит наблюдается крайне редко. Первыми появляются симптомы со стороны лёгких.

• больного беспокоит сильный кашель с обильным выделением секрета;
• кровянистые выделения с кашлем, одышка;
• могут быть боли в области груди;
• человек обессилен, быстро утомляется, появляется тошнота и головная боль;
• температура тела постоянно повышена (37—37,5С).

Эти симптомы имеют затяжной характер. Они могут длиться от нескольких месяцев до года или двух. Если больной не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется на позвоночник. В таком случае человек чувствует:

• боль в спине;
• заметны изменения в привычных движениях;
• появляется искривление позвоночника.

Симптомы болезни различаются в зависимости от того, какой отдел позвоночника поражён инфекцией.

• Шейный отдел. У больного кружится голова, походка становится нетвёрдой. Также возникает помутнение сознания.
• Грудной отдел. При глубоком вдохе человек чувствует боль или покалывание. Также боль распространяется на верхние конечности.
• Пояснично-крестцовый отдел. Боль распространяется на нижние конечности. Есть нарушения в работе тазовых органов (стул и мочеиспускание).

В наиболее запущенных случаях симптомы объединяются в так называемую триаду Потта: абсцесс, появление горба и паралич верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Спондилит виден на рентгенограмме. На снимках заметны подхрящевые эрозии и деструкции в замыкающей пластине тела позвонка. Если поражён грудной отдел, то эти патологические изменения будут располагаться в передней части тела позвонка. Это приводит к дальнейшей компрессии и образованию горба.

Также на снимке видно такое явление, как остеопения, которое заключается в том, что кость становится менее плотной, а на снимке выглядит полупрозрачной.

Характерным признаком болезни являются перевертабельные абсцессы. Они способны располагаться в значительной удалённости от очага поражения и могут попадать в подплевральное пространство, в поясничную мышцу, в грудную клетку, в пах и в подколенную ямку. Их распознают на рентгенограмме.

Причины заболевания

Туберкулёзный спондилит вызывают микробактерии туберкулёза, палочка Коха. Это внутриклеточный паразит. Их широкая распространённость объясняется те, что они устойчивы к щелочам, кислотам, к высыханию, а также к антибиотикам. Также МБТ могут становиться устойчивыми даже к противотуберкулёзным препаратам.

Из лёгких возбудитель заболевания, попадает в позвоночник с током крови. Инфекция разжижает позвонок, проникает в межпозвоночный диск и вызывает гнойное образование, называемое абсцессом. Разрушив один позвонок, МБТ распространяется на другой.

Заражение обычно происходит при контакте с заражённым человеком. Вероятность заражения повышается, чем дольше и ближе контакт. Туберкулёз может передаться следующими путями:

• внутриутробно от матери к ребёнку;
• через пищеварительный тракт, то есть через еду, заражённую МБТ;
• контактным способом;
• воздушно-капельным путём.

Группа риска

Некоторые группы людей более подвержены заражению, чем другие. На некоторые из факторов можно повлиять, обезопасив своё здоровье. Чаще болеют:

• те, кто живёт в местах массового заражения;
• люди с плохими санитарно-бытовыми условиями жизни;
• люди с заболеваниями эндокринной системы;
• те, кто принимает гормональные препараты;
• онкологические больные;
• те, кто перенёс пересадку органов.

Возможные осложнения

Из-за того, что воспалённые позвонки становятся менее активными, возникает сколиоз или кифоз, которые могут приводить к образованию горба. Другим осложнением может стать туберкулёзный менингит. Он возникает, если гной проникает в субарахноидальную зону. Такое осложнение может вызвать кому и привести к летальному исходу. Могут появиться такие болезни, как перикардит, медиастинит, параплегия и другие.

Фазы

Туберкулёз позвоночника протекает в три фазы: преартрическую, артрическую и постаратрическую.

1. Преартрическая фаза характеризуется проявлением симптомов, в которых ещё трудно распознать характерные признаки туберкулеза. Наблюдаются общие симптомы туберкулёзной интоксикации. К ним относится слабость, умеренная, слабо локализованная боль. Дети становятся менее подвижными и берегут конечности. По ночам они могут вскрикивать. Заметно незначительно повышенная температура. На этом этапе становятся положительными туберкулёзные реакции Манту, Пирке. Диагноз можно уточнить с помощью рентгена. На снимке заметны очаги воспаления. Обычно они локализованы в пристеночных и субхондральных участках эпифизов. Постепенно все симптомы становятся более выраженными, возникает хромота и атрофия мышц.
2. Артрическая фаза. Боли становятся сильнее, постепенно нарастают, а потом затухают, проходя два этапа, начало и разгар. Спондилит прогрессирует и развивается.
3. Постартрическая фаза выражается в затухании туберкулёзного процесса с сохранением патологических изменений. В этот период происходит рубцевание, атрофия мышц и дифигурация сустава. Ввиду того что подобные изменения являются необратимыми, очень важно начинать лечение спондилита в преартрической фазе, с момента выявления патологии с помощью рентгена.

В каждой из названный фаз воспаление может быть разной выраженности. В зависимости от этого, различают активный, торпидно текущий туберкулёз, потерявший активность или излеченный.

Лечение

Лечение проводится в стационаре, под постоянным наблюдением фтизиатра. Терапия состоит из приёма противотуберкулёзных препаратов. Применяется обездвиживание больного на постели с помощью гипсовых кроваток для фиксирования поражённого участка позвоночника. Также при лечении остеомиелита применяются массажи, физиотерапия и другие методы лечения.

Составляется специальный рацион питания. Тело больного протирают камфорным маслом и делают массаж для предотвращения пролежней.

При наличии гнойного процесса показано хирургическое вмешательство для устранения абсцесса и исправления позвоночника. После этого назначается антибактериальная терапия. Также может проводиться оперативное вмешательство для устранения физиологических костных изменений в суставах и позвонках, вызванных болезнью.

При данном заболевании пациент многие месяцы соблюдает постельный режим и минимальную двигательную активность. При проведении реабилитации диапазон двигательной активности расширяется постепенно. Результат лечения закрепляется курортно-санаторным лечением.

Лечение медикаментами

Из медикаментозных противотуберкулёзных средств применяют нестероидные препараты, такие как Диклофенак, Нимесулид и Ибупрофен. А если эти средства оказываются неэффективными, используют глюкокортистероиды и Метотексат. Эти средства подавляют воспаление и облегчают протекание симптомов. Однако они имеют побочные эффекты, поэтому назначаются и принимаются под постоянным наблюдением врача. Также применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фитотерапия

Отвары и соки из свежих овощей благоприятно влияют на процесс выздоровления. Но они могут быть лишь вспомогательным лечебным средством и должны приниматься под руководством врача. С помощью фитотерапии можно продолжать лечение или реабилитацию дома.

Полезными будут такие растения:

• шиповник;
• солодка;
• зверобой;
• коровяк;
• мать-и-мачеха;
• хвойные.

А также следующие продукты:

• морковь;
• грецкий орех;
• свёкла;
• сельдерей.

Рецепты:

Хвойные добавки полезны при принятии тёплых ванн. Температура воды должна быть около 37°C. Способ использования таких добавок обычно указан на упаковке производителем. Принимать ванну можно не более 15 минут.

Свежевыжатый сок моркови, свёклы и сельдерея в равных пропорциях нужно выпивать в количестве полстакана за полчаса до приёма пищи. Курс приёма назначает врач.

Грецкий орех измельчают и смешивают с жидким мёдом в пропорции 3 ст. л. ореха на 1 ст. л. мёда. Эту смесь нужно съедать по чайной ложке утром и вечером перед сном.

Отвар травы зверобоя нужно пить по столовой ложке три раза в день перед едой. Для отвара нужно залить десять грамм травы стаканом кипятка. Заваренные в термосе плоды шиповника можно просто добавлять в чаи.

Лечение в домашних условиях

Помимо фитотерапии, есть и другие действенные средства, которые помогут организму восстановиться от тяжёлого недуга. Помещение должно быть чистым и хорошо проветриваться. Режим дня следует организовать так, чтобы больной мог часто отдыхать и принимать пищу пять раз в день. Ему необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от курения. Особое внимание уделяется рациону питания. Питание должно на половин состоять из углеводной пищи. 15% рациона составляют жиры, а остальную долю занимают белки. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами и лёгкими в усвоении продуктами.

Прогнозы

При своевременном лечении и точном соблюдении предписаний врача прогнозируется полное выздоровление. Однако у больных с невралгической симптоматикой, борьба с болезнью проходит сложнее и дольше. То же самое касается пациентов, у которых гнойные поражения выступают на коже в виде язв. Деформация позвоночника и грудной клетки, которая не устранялась хирургически, корректируется с помощью лечебной физкультуры.

Своевременная диагностика и лечение будут играть ключевую роль в выздоровлении с восстановлением функциональности всех поражённых органов.