Ишиас, симптомы и лечение которого зависят от степени проявления синдрома, провоцирует сдавливание корешков СМ. Пояснично-крестцовым радикулитом чаще страдают пожилые люди.
Медицинские показания
Перед тем как лечить больного, врач устанавливает причину сдавливания нерва:
- 1Межпозвонковая грыжа — при разрыве фиброзного кольца смещается студенистое ядро, сдавливаются нервные корешки, которые формируют седалищный нерв. Затем развивается воспаление.
- 2Инфекции — болезнь развивается после гриппа, туберкулеза, малярии, скарлатины, сифилиса.
- 3Отравление — признаки поражения седалищного нерва могут проявляться в результате эндогенного (подагра) и экзогенного отравления организма (употребление спирта или мышьяка).
- 4Переохлаждение — холод провоцирует воспаление, активируя инфекционный процесс.
- 5Остеофит позвонков — подобные выросты могут диагностироваться на различных позвонках. К причинам их появления специалисты относят остеохондроз, спондилез. Остеофиты, сдавливая нервные корешки СМ, способствуют проявлению у ишиаса симптомов.
- 6Опухоль позвоночника — к развитию рассматриваемой патологии могут привести метастазы; злокачественная, интрамедуллярная, экстрамедуллярная и доброкачественная опухоль.
- 7Спондилолистез — ишиас может развиваться при смещении позвонка по отношению к ниже расположенному. К причинам проявления симптомов спондилолистеза специалисты относят врожденные проблемы позвонков, остеохондроз, серьезные переломы позвоночника.
Ишиас у беременных возникает на фоне возрастания нагрузки на позвоночный столб. При этом наблюдается смещение центра тяжести.
Симптоматика патологии
При ишиасе пациент жалуется на боль, нарушенное движение. Болевой синдром может иметь жгучий, кинжальный, стреляющий характер. С учетом распространенности боль может переходить на ягодицы, заднюю поверхность бедра, голень. Реже синдром распространяется по всей ноге. С учетом причины патологии боль носит односторонний кратковременный либо хронический характер.
При ишиасе диагностируются следующие неврологические расстройства:
- плохая чувствительность кожи в области стопы и голени;
- из-за изменения тонуса мышц поясницы и ног пациент занимает удобное для себя положение (при котором отсутствует боль);
- нарушенное движение в области бедра;
- атрофия мышц;
- из вегетативных изменений выделяют нарушенную регуляцию ВНС кожи и различных желез;
- кожный покров приобретает красный либо бледный оттенок;
- ломкие ногти;
- нарушается выделение пота.
При неврологическом обследовании у больного могут наблюдаться дополнительные симптомы ишиаса. Из-за сдавливания нервных корешков снижается ахиллов, коленный и подошвенный рефлексы.
Виды диагностики
Перед тем как лечить ишиас, пациенту назначают диагностику. Если болезнь вызвана патологиями позвонков, тогда показана рентгенография. Этот простой и доступный метод диагностики противопоказан беременным и пациентам с лишним весом. Во время рентгенографии пациент должен выполнять рекомендации врача. В противном случае снимки получатся неинформативными и смазанными.
Более информативным считается КТ. К плюсам такого метода специалисты относят:
- выявление разных причин болевого синдрома;
- получение точных данных;
- возможность создания трехмерной модели.
При проведении КТ врач не может рассмотреть мягкие ткани. При подозрении на ишиас показано МРТ. К плюсам этой методики специалисты относят:
- можно сделать послойные изображения тела больного;
- четкие снимки мягких тканей.
МРТ противопоказано при наличии искусственных водителей ритма, имплантатов в барабанной полости, аппарата Илизарова. МРТ, в отличие от КТ и рентгенографии, позволяет выявить причины ишиаса, связанные с нервами, мышцами и прочими мягкими тканями. Чтобы оценить степень нарушения движения и чувствительности, проводится электронейромиография.
Медикаментозная терапия
Чтобы вылечить ишиас, проводится медикаментозное и традиционное лечение, фитотерапия, остеопатия, иглоукалывание, массаж. Лечение медикаментозное включает в себя прием таблеток, введение инъекций, применение мазей. Симптоматику болезни можно устранить такими медикаментами, как антидепрессанты, обезболивающие средства, витамины.
Медикаментозное лечение ишиаса за 2 дня допускается только при легком течении болезни. Пациенту назначают следующие препараты:
- 1НПВС — чтобы избавиться от боли, принимают таблетки либо делают уколы (Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен). Инъекции вводятся, если боль хроническая.
- 2Хондропротекторы — могут восстановить сустав и хрящевую ткань (Хондроксид, Мукосат).
- 3Миорелаксанты — препараты снижают мышечный тонус, снимают сильный спазм (Флексен, Баклофен, Изопротан).
- 4Ноотропные препараты — применяемых при психических проблемах, связанных с люмбаго.
Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровообращения, устранение стресса.
Но НПВС принимают только по назначению врача. Препараты этой группы могут вызвать побочные эффекты, формируя зависимость и привыкание. Медикаментозное лечение ишиаса за 2 дня с помощью НПВС неэффективное, так как действие средств этой фармакологической группы не направлено на устранение причины патологии.
Проведение массажа
Лечение медикаментами рекомендуется сочетать с массажем. Существуют определенные правила его выполнения:
- если пояснично-крестцовый радикулит сопровождается поражением седалищного нерва, тогда массаж проводится в области поясницы, ягодиц, бедра, стопы;
- при остром течении болезни показано легкое растирание и поглаживание;
- в стадии ремиссии показан интенсивный, баночный и точечный массаж.
Сеанс одной процедуры длится 30 минут. Минимальное количество сеансов — 10 процедур. Для улучшения эффекта массаж выполняется с помощью эфирного масла. По завершении курса терапии наблюдаются в организме пациента следующие изменения:
- улучшается приток крови к пораженному нерву;
- устраняется повышенный тонус мышц, вызванный болевым синдромом;
- снимается воспалительный отек;
- улучшается отток лимфы.
Процедуры физиотерапии
Лечение ишиаса медикаментами можно дополнить физиотерапией. С помощью электрофореза в кожу вводят лекарства. Процедура противопоказана при поражении кожного покрова в области ягодиц и поясницы. Процедура длится 15 минут. Курс терапии состоит из 10 сеансов.
При ишиасе проводится УВЧ — на пораженный нерв воздействует ток ультравысокой частоты. Ткань нагревается, устраняется воспаление и боль. УВЧ не проводят при гнойничках и новообразованиях.
К дополнительным методам физиотерапии специалисты относят:
- лазеротерапию — лазер проникает в ткань, оказывая лечебное действие, процедура длится 2-25 минут;
- магнитотерапию — магнитное поле проникает в пораженные органы и ткани, оказывая успокаивающее и лечебное действие; магнитотерапия не проводится при АГ.
При ишиасе могут назначить иглоукалывание. Принцип лечения: в необходимые точки вводят иглы. Данную процедуру должен проводить квалифицированный специалист. После лечения повышаются защитные силы и регенерация ткани, расширяются мелкие сосуды, улучшается кровоток.
К противопоказаниям для проведения иглорефлексотерапии специалисты относят острую инфекцию, онкологию, поражение кожного покрова в месте воздействия. Курс лечения при ишиасе может длиться 3 месяца. На начальном этапе показано 3-4 сеанса в неделю.
Дополнительные способы лечения недуга
Устранить боль и воспаление можно с помощью остеопатии — легкого воздействия на проблемные участки позвоночника с помощью нажатий и движений. Если болезнь протекает в острой форме, тогда пациенту прописывают постельный режим. В таком случае показана лечебная гимнастика. Больному рекомендуется лечь на спину, приподняв ноги.
Если боль отсутствует, тогда пациент должен выполнить следующие упражнения:
- притягивание к груди ног, согнутых в коленях;
- лечь на живот, приподнимая корпус тела 5 раз;
- лежа на спине, поднимают прямые ноги, задерживая их в таком положении на 5 минут;
- в сидячем положении поворачивают корпус тела влево и вправо;
- наклоны в разные стороны.
Вышеперечисленные упражнения выполняют аккуратно и мягко.
Рецепты народной медицины
Лечение народными средствами ишиаса проводится под строгим контролем врача. При невралгии седалищного нерва можно использовать следующие лечебные средства:
- 1Настойка — при болевом синдроме приготавливают настойку из цветков калины и календулы, травы чабреца и хвоща.
- 2Натирание — домашнюю агаву очищают от шипов, разрезая вдоль. Участки, в которых ощущается боль, обрабатываются растением 2-3 раза в сутки.
- 3Мазь — смесь приготавливается из 5 стаканов свежего сока черной редьки, 1 стакана пчелиного меда, 1 ложки поваренной соли и 250 мл водки. Мазь наносится на бедро и поясницу дважды в день.
- 4Компресс — черная редька натирается на терке. Компресс накладывают на проблемный участок 2 раза в день.
К другим методам лечения ишиаса специалисты относят апитерапию, гирудотерапию, применение лечебной грязи, санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение при невралгии седалищного нерва проводится редко. К показаниям для операции специалисты относят неэффективность консервативного лечения. Выбор операции проводится с учетом причины патологии:
- 1Микродискэктомия. Операция может проводиться на 3-4 неделе после начала неэффективного консервативного лечения. Срочная операция назначается при возникновении неврологического дефицита. В 90-95% случаев улучшается состояние больных.
- 2Аминэктомия. Показана при спинальном стенозе, который спровоцировал ишиас.
Профилактические меры
Для профилактики ишиаса рекомендуется выполнять умеренные физические нагрузки. Больные с ишиасом во время ходьбы и при выполнении других физических нагрузок не чувствуют скованность в суставах. Это объясняется тем, что при подобных нагрузках активируется НС, нормализуется тонус. Умеренные физические нагрузки — это эффективный метод профилактики остеопороза и остеохондроза позвонков. При ишиасе допускается заниматься йогой, плаванием, быстрой ходьбой.
При длительной сидячей работе рекомендуется покупать ортопедические офисные кресла, носить специальные корсеты. Выбор кровати производится с учетом степени жесткости матраца. Специалисты советуют спать на кровати, приподняв изголовье. Для сна необходимо использовать только ортопедические матрасы и подушки.
При подъеме тяжестей рекомендуется напрягать мышцы ног и рук. Предварительно потребуется присесть и наклониться. Поднимают тяжесть, не сгибая спину, не напрягая мышцы поясницы.