Секвестрированная грыжа

Благодаря межпозвоночным дискам, позвоночник человека гибкий и крепкий. Диски состоят из округлых костей и мягкого, частично жидкого, вещества, заполняющего их изнутри. В норме данное наполнение должно находиться внутри фиброзного кольца, но при травме оно вытекает. Такое состояние называется межпозвоночной грыжей. Наиболее тяжелая разновидность этой болезни – секвестрированная грыжа.

Секвестрация – это процесс отторжения организмом области, пораженной некрозом. При этом пульпозное ядро выливается в спинномозговой канал и сдавливает спинномозговые нервы. Из-за давления происходит отек и воспаление. В поврежденный участок кровь перестает попадать в достаточном количестве, что приводит к различным осложнениям, например, к парализации конечностей.

Клинические проявления

Помимо тяжелых последствий заболевания, существует ряд симптомов, которыми секвестрированная грыжа сопровождается:

• сильная боль на месте травмы и по всей спине, а также в ягодицах, бедрах, стопах или пальцах ног;
• усиливаются неприятные ощущения при долгом сидении или, наоборот, движении поврежденной областью;
• боль усиливается при вдохе или выдохе;
• пациенту сложно передвигаться обычным образом – движения становятся ограниченными, появляется хромота, а в дальнейшем может возникнуть паралич;
• в конечностях – слабость и онемение;
• некоторые мышцы меньше снабжаются кровью, уменьшаются и атрофируются;
• из-за повреждений нервов функционирование внутренних органов ухудшается;
• органы, расположенные в тазовой области, тоже хуже функционируют;
• иногда возникают неинфекционные воспалительные процессы;
• сухожилия хуже выполняют рефлекторные движения;
• мышцы позвоночника в напряженном состоянии;
• ослабленность организма на фоне пережитой травмы.

Признаки заболевания не всегда проявляются все одновременно, иногда симптоматика незаметная. Проявление симптомов зависит от возраста пациента и места, которое травмировалось. Иногда болезнь протекает бессимптомно, и больной не знает, что причина скованности движений, например, невозможности наклониться, в данном заболевании. Потому, если у человека постоянно проявляется один из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу, пока состояние не усугубилось.

Клинические признаки зависят от того, в каком именно отделе позвоночника произошла травма. Если в шейном отделе, боль может отдавать в лопатку или руку, немеют пальцы, наблюдаются перепады давления и боли в голове.

Секвестрированная грыжа в области поясницы влияет на движения ног, особенно стопы. Больше всего страдают органы, расположенные в тазовой области.

Причины развития

Различные заболевания позвоночника могут быть причиной возникновения секвестрированной грыжи. К таким болезням относятся:

• дистрофические нарушения в суставных хрящах;
• искривления позвоночника;
• различные отклонения в развитии костей и позвоночного столба;
• протрузии межпозвоночных дисков.

  

  Протрузии межпозвоночных дисков

При наличии одного из вышеперечисленных заболеваний желательно избегать дополнительных факторов, приводящих к формированию межпозвоночных грыж. К ним можно отнести:

• травмы;
• большие физические нагрузки во время работы или спортивных упражнений;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни или долгое времяпровождение в положении, искривляющем позвоночник;
• курение мешает снабжению межпозвоночных дисков полезными веществами;
• генетическая предрасположенность к заболеваниям, влияющим на крепость костей;
• отсутствие сбалансированности в рационе и, как следствие, недостаток веществ, полезных для позвонков;
• поднятие тяжелых предметов;
• долгое пребывание на холоде.

Важно обратить внимание на особенности процесса образования межпозвоночной грыжи. Внезапно она возникает в очень редких случаях, например, при резкой травме позвоночника.

Однако есть и другой, более часто встречаемый вариант развития заболевания. В этом случае грыжа возникает, пройдя несколько этапов:

• дегенеративные изменения, из-за которых стенки фиброзного кольца становятся хрупкими и тонкими;
• далее возникает протрузия диска. Это небольшая трещина, которая может перерасти в начало межпозвоночной грыжи. Если на этом этапе обратиться к врачу, будет назначено лечение, которое не допустит возникновения секвестрированной грыжи.

У мужчин хрящевая ткань менее крепкая, чем у женщин. А учитывая предрасположенность к тяжелому труду, мужскому полу нужно особенно обращать внимание на подозрительную симптоматику и не пренебрегать плановыми осмотрами у врачей. Больше беспокоиться о своем здоровье стоит людям старше 30 лет. В этом возрасте опасность возникновения подобных травм повышается.

Диагностика

Предварительный диагноз специалист ставит на основе диалога с пациентом. Узнав о жалобах, врач переходит к осмотру и различным обследованиям. При диагностике проверяются рефлексы сухожилий и состояние мышц. В дальнейшем диагноз необходимо подтвердить, используя специальную технику: рентген, МРТ, КТ или ЭНМГ. Среди перечисленных методов рентгенография наименее информативный метод диагностики. МРТ аппаратура наиболее точно способна показать травму и степень поврежденности нервов пульпозным ядром.

Особенности лечения

Данное заболевание довольно сложно поддается лечению. Одна из основных причин – нарушение кровообращения в поврежденной области. Из-за этой проблемы лечение секвестрированной грыжи медикаментозными методами не всегда приносит результаты. Лекарства не могут повлиять на больную часть позвоночника, если не попадут в нее с помощью кровообращения.

Потому многие врачи склоняются к тому, что лечение межпозвоночных грыж наиболее эффективно с помощью хирургического вмешательства. Однако даже в случае успешно проведенной операции позвоночник невозможно вылечить полностью. Пациенту придется бережно относиться к своему здоровью и избегать ситуаций, которые могут стать причиной рецидива заболевания.

Проведение операции более актуально, чем лечение препаратами в таких случаях:

• размер вытекшего пульпозного ядра больше 1 сантиметра;
• давление грыжи на спинной мозг или нервы сильное и может представлять большую опасность для здоровья больного;
• конечности немеют;
• спинномозговой канал сужается;
• наблюдается сильное воспаление в поврежденной области;
• внутренние органы хуже функционируют, особенно это касается выделения мочи и кала;
• лечение препаратами не дает результатов длительный период.

Если операция проводится уже после того, как пациент частично парализован, есть опасность, что чувствительность в конечностях не восстановится в полной мере.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия, физиотерапевтические способы, рефлексотерапия – все эти методы относятся к консервативному лечению.

Среди медикаментов назначаются противовоспалительные и снижающие отечность препараты. Если лекарства помогают снять спазмы и освободить нервные волокна от сдавливания – это дает возможность избежать хирургии. Рекомендуются средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в повреждённой области.

Физиотерапия включается в себя такие методы, как лечение статическим магнитным полем, ультразвуком, и токами Дарсонваля. К примеру, магнитотерапия хорошо обезболивает травмированную область, устраняет отечность и воспаления, помогает организму в процессах регенерации, убирает спазмы.

Рефлексотерапия включает в себя иглоукалывание. Важно, чтобы данное воздействие проводил опытный специалист, который знает расположение биологически активных точек. При правильном воздействии лечение может дать хорошие результаты.

Помимо иглоукалывания, назначают лечебный массаж, который должен проводиться специалистом. Есть виды спортивной гимнастики, которые помогают в лечении секвестрированной грыжи. Часто упражнения рекомендуется выполнять в бассейне.

При использовании рефлексотерапии важно точно придерживаться инструкций лечащего врача и не допускать отхождения от описанных способов лечения. Данный метод, как и любые другие, способен помочь при правильном использовании или навредить, если рекомендациями доктора пренебрегают.

Хирургическое лечение

Оперативный метод более действенный, чем консервативный, но не всегда применяется при данном заболевании. Причиной может быть как отказ пациента от операции, так и индивидуальные противопоказания, при которых больного нельзя подвергать хирургическому вмешательству.

При удалении межпозвоночных грыж применяются несколько вариантов малоинвазивных процедур. К ним относятся:

1. Микродискэктомия – это операция, при которой поврежденный межпозвоночный диск удаляется вместе с грыжей. При данной процедуре делается небольшой разрез. Длительность хирургического вмешательства – не более 1,5 часа. Операция считается несложной, и буквально на следующий день после её проведения пациенту разрешается ходить.
2. Ламинэктомия – манипуляция похожая на предыдущий метод, только в этом случае удаляется не весь межпозвоночный диск, а часть его. Данный метод устаревший, но иногда применяется и в нынешние времена.
3. Эндоскопическая микродискэктомия – более щадящее оперативное вмешательство, чем вышеописанные способы. Операцию проводят с помощью эндоскопа и через маленькие разрезы удаляют только пульпозное ядро, выступающие за пределы межпозвоночного диска. Эта процедура проводится намного реже, хоть после нее и намного меньше риска осложнений, чем после других видов оперативного вмешательства. Причина непопулярности в дорогостоящем оборудовании, сложности выполнения и, как результат, – высокой цене хирургического вмешательства.
4. Хемонуклеолиз – операция, при которой пульпозное ядро не удаляют, а растворяют специальными химическими препаратами. Не подходит пациенту в случае сильной раздробленности позвонка, также возможны побочные эффекты. Реакция врачей на этот способ лечения неоднозначная. Хотя введение препарата химопапаина и избавляет от грыжи, важно учитывать индивидуальные особенности пациента перед его применением.

Профилактика

После лечения межпозвоночных грыж нужно уделять достаточное внимание реабилитации и предупреждению рецидивов болезни. Физиотерапия и рефлексотерапия – относятся к лечению и к процедурам, помогающим во время восстановительного периода. Особенно среди этих методов выделяются лечебная гимнастика, фитнес и водные процедуры.

Также необходимо придерживаться специальной диеты, назначенной врачом. Благодаря сбалансированному питанию пациент получит достаточно полезных веществ, которые будут способствовать быстрому заживлению недавней травмы. Диета поможет не набрать лишний вес, опасный для людей с поражениями позвоночника.

Возможные последствия

Если пациент игнорирует травмы позвоночника или обращается к врачу через длительный период после их возникновения – это опасно для здоровья. Не нужно отказываться от операции, если консервативное лечение не помогает. Результатом пренебрежения к здоровью опорно-двигательного аппарата могут стать различные осложнения – парезы, параличи и проблемы с функционированием органов. При парализации нижних конечностей может развиться осложнение, при котором пациент не способен контролировать выделение мочи и кала. Чтобы не допустить возникновения подобного состояния, важно вовремя обратиться к врачу и правильно выполнять назначенные предписания.