Сакроилеит

Характерно, что у правшей чаще воспаление локализуется справа, это объясняется тем, что у них упорная нога правая. И соответственно происходит с точностью наоборот у левшей. Большая нагрузка соответственно приходится на упорную ногу. Поэтому левосторонний сакроилеит чаще возникает у левшей, правосторонний у правшей.

Что это такое заболевание сакроилеит? Следует сразу отметить, что это достаточно тяжелое состояние, которое приводит к серьезным последствиям. А именно это может привести к разрушению костей, хрящей, сухожилий, связок и даже стенок кровеносных сосудов.

Причины

Причинами сакроилеита могут быть различные заболевания и состояния, которые способны спровоцировать воспалительный процесс. Сакроилеит может возникать как самостоятельное заболевание, так и быть вызванным другими патологиями инфекционной или аутоиммунной природы.

Чаще всего данное воспаление проявляется как одностороннее поражение. Двухсторонний сакроилеит встречается при достаточно сложных заболеваниях, то есть вызванным бруцеллезом, туберкулезом, болезнью Бехтерева. Также симметричное воспаление возникает вследствие аутоиммунных заболеваний.

Частой причиной данного заболевания является нарушенная биомеханика сустава. То есть, когда на сустав приходится повышенная нагрузка. Это происходит при укороченной конечности. Также воспалительный процесс может возникнуть при травмировании. Наиболее часто это проявляется когда травмируются кости или связочный аппарат. Например, это разрыв связок вызывающий сакроилеит.

Среди причин сакроилеита есть такие факторы:

• Остеопороз. Данному состоянию подвержены женщины после наступления менопаузы.
• Пороки врожденного типа, к ним относятся подвывихи, вывихи, в тазобедренном суставе, а также если позвонки крестца не срослись.
• Ослабление тазового кольца, которое возникает вследствие малоподвижного образа жизни, сидячей работы.
• Беременность. В этом положении происходит перенагрузка данной структуры.
• Еще сакроилеит может возникать из-за опухолей на костях таза, а также опухолей в малом тазу и забрюшинном пространстве, кисты.
• Инфекции, например, сифилис, болезнь Лайма.

Двусторонний сакроилеит часто диагностируется при псориазе, который еще осложнен артритом. Артрит – это также еще одна причина возникновения сакроилеита, при этом кроме псориатического, вызывать заболевание могут ревматоидный, энтеропатический и анкилозирующий спондилоартрит.

Иногда даже у женщин диагностируют сакроилеит после родов. Об этом свидетельствуют отзывы женщин и медицинская практика.

Классификация и симптомы

Сакроилеит классифицируют по характеру воспалительного процесса:

• Неспецифический тип.
• Специфический тип.
• Асептический тип.
• Неинфекционный тип.

Неспецифический сакроилеит

Неспецифический тип сакроилеита еще называют гнойным, так как возникает это воспаление вследствие остеомиелита, прорыва гнойного поражения или же заражение происходит из открытой травмы. Данное поражение чаще всего одностороннего типа. Течение такого заболевания только острое и проявляется ярко выраженными симптомами. При этом состояние пациента ухудшается очень быстро.

Симптомы сакроилеита неспецифического типа:

• Повышенная температура тела.
• Боли резкого характера, локализованы внизу живота и спины.
• В организме при этом происходит сильная интоксикация.

Сложность неспецифического типа сакроилеита заключается в том, что гной, который собрался в суставе может проникать в соседние ткани.

Специфический тип

Данный вид достаточно редко проявляется и протекает эта патология хронически или же подостро. Сакроилеит специфического типа проявляется при туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе. Данное поражение может быть как односторонним, так и двухсторонним.

Симптомы:

• Болевые ощущения в области таза, но четко локализовать пациенты их не могут.
• Скованность сустава.
• При сифилисе болевые ощущения возникают преимущественно в ночное время.
• Боль усиливается при двигательной активности, особенно при повороте и сгибании позвоночника.

Асептический тип

Эту разновидность заболевания называют еще инфекционно-аллергическим сакроилеитом. Он в большинстве своем возникает при ревматических заболеваниях. Данный вид проявляется при болезни Бехтерева и при диагностике можно выявить воспаление сочленения на начальной стадии.

Уже на первой стадии асептического сакроитлеита будут характерные диагностические признаки. Это расширенная суставная щель, неточные контуры сочленений. А на второй стадии уже будут появляться эрозии.

Симптоматика;

• Болевые ощущения в ягодицах, боль отдает и в бедра.
• Для болезни Бехтерева характерно, что боль при движении стихает, а в состоянии покоя опять возобновляется.
• Утром чувство скованности.

Неинфекционный сакроилеит

В данном случае чаще крестцово-подвздошнее сочленение поражается артрозом либо же воспаляются связки. Данные поражения не всегда относятся к сакроилеиту, но в медицинской практике при диагностике ставят диагноз – сакроилеит неясной этиологии.

Причинами неинфекционного сакроилеита стают различные перенагрузки (например, беременность, профессиональный спорт, частое ношение тяжестей), травмы. Также данная патология может проявиться при нарушенной осанке, в этом случае также происходит перенагрузка.

Симптомы:

• Боль, которая проявляется приступами и возникает спонтанно, без каких-либо раздражителей. Локализуется она в области крестца.
• Усиление болевых ощущений, если человек длительное время не меняет положение тела (сидит, стоит, при наклоне).
• Боль может отдавать в поясницу, бедра, ягодицы.
• Скованость.
• У человека может развиться «утиная походка».

Другие виды

Еще разделяют заболевание сакроилеит зависимо от локализации воспалительного процесса:

• Синовит – это состояние, при котором воспалительный процесс распространился только на синовиальную оболочку, то есть на внутренний слой сустава.
• Остеоартрит – это состояние, при котором воспаление частично затронуло уже поверхность сустава.
• Панартит – при этом воспаление уже охватило весь сустав, то есть все его ткани.

По течению заболевания его разделяют на острое, подострое и рецидивирующее течение.

Стадии заболевания

Сакроилеит может протекать в 4 стадиях. Данное разделение заболевания применяют врачи при диагностике, так как самый быстрый и основной метод – это рентгенография.

Первую стадию уже можно диагностировать с помощью рентгена. Признаки сакроилеита при этом не очень выражены, но все же видны: отмечается нечеткость границ сустава и его щели.

При второй стадии будет видно, что суставная щель расширена неравномерно. Это состояние называют еще симптом «нитей жемчуга» или узурация.

На этапе 3 стадии состояние сочленения усугубляется и начинает проявляться анкилоз, то есть суставная щель начинает закрываться. Полный анкилоз уже наблюдается на 4 стадии. Это значит, что суставная щель закрыта полностью и крестцово-подвздошнее сочленение выглядит как сплошное костное образование. При этом нервные корешки сжимаются.

Диагностика

Диагностика данного заболевания начинается с физикального осмотра пациента врачом. Специалист нажимает на определенные точки, именно при сакроилеите они отличаются болезненностью. В первую очередь пациенту назначают пройти рентгенологическое исследование, которое наиболее информативное и быстрое в данном случае.

Врачи применяют еще такой метод диагностики: пациент должен стать на стул здоровой ногой, а после этого на стул поставить больную ногу, далее он должен спуститься по тому же принципу – сначала здоровая нога, потом больная. После такой манипуляции пациент будет ощущать болевые ощущения локализованы четко в области крестцово-подвздошнего сочленения.

Обязательно назначаются еще лабораторные исследования крови и мочи. Потребуются общий, биохимический, серологический и иммунологический анализы, а также ПЦР-диагностика.

Заменить рентген сегодня можно более информативными методами диагностики – КТ или МРТ.

Лечение

Лечение сакроилеита чаще лечат медикаментозным путем. При стандартной схеме пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты, антибиотики. Дополнительные препараты у каждого могут быть разными, согласно индивидуальных особенностей организма.

Если у пациента есть сильные боли, то ему могут назначить блокады. При этом в сустав или же в триггерные точки мышц вводятся различные препараты, иногда еще введение осуществляют в позвоночный канал. К таким лекарствам относятся Лидокаин, Кеналог, Дипроспан.

Если же у человека специфический вид сакроилеита, то применяют препараты, которые негативно воздействуют на первопричину заболевания. Например, при туберкулезе нужны Тиоацетазон, Изониазид.

Также эффективными при сакроилеите будут различные физиопроцедуры. К физиолечению можно отнести:

1. Импульсную магнитотерапию.
2. УВЧ.
3. Ультрафонофорез, совмещенный с применением противовоспалительных средств.
4. Грязевые процедуры.
5. Парафиновые аппликации.
6. Лазеротерапия.
7. Еще следует отметить, массаж и лечебную физкультуру.

Физиотерапия обязательна для всех пациентов, она помогает быстрее восстановить сустав и возобновить все обменные процессы. Но применяются физиопроцедуры, только после того, как прошла острая фаза заболевания.

Лечение сакроилеита с гнойным поражением отличается, так как для них требуется использовать антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Остальные лекарства, которые назначит врач будут направлены на устранение основных симптомов. Гнойный очаг, который локализуется в суставе обязательно дренируют или же делают это хирургическим путем, проводя полноценную операцию. В особо сложных случаях может быть показана даже резекция сочленения. Антибиотики назначаются только после определения чувствительности возбудителя.

При этом также требуется иммобилизовать сустав. Это делается с помощью специального бандажа.

Если же в анамнезе у пациента есть псориатический артрит, то назначают обычно препараты группы цитостатики – Метотрексат, и препараты моноклональных антител – Мабтера. Чтобы вылечить поражение сустава нужно убрать основную причину, которая его провоцирует.

Симптомы и лечение сакроилеита отличаются зависимо от вида поражения. Поэтому самостоятельно нельзя ставить диагноз и тем более лечить заболевание. Сакроилеит после лечения имеет хорошие прогнозы, важно только, чтобы все проходило под контролем врача.