Пролапс межпозвоночного диска

Чтобы позвоночник нормально функционировал и выдерживал все воздействия на него, важно, чтобы межпозвоночные диски были в нормальном состоянии, ведь именно они играют роль определенного амортизатора. Пролапс межпозвоночного диска в народе более известна, как грыжа. Сами диски расположены между каждым позвонком и несут роль подушки, которая смягчает воздействие на весь позвоночник в целом.

Пролапс межпозвоночного диска в основном случается, когда внешняя среда диска получает травму, а внутренние волокна оказываются оторванными в своей замкнутой среде. Обычно, подобным заболеванием страдают люди среднего возраста, около 35 лет, болевые ощущения при этом остаются незначительными и больные долгое время попросту их терпят в ожидании, что все пройдет само собой. Локализуется пролапс диска обычно в нижней части позвоночника, на пояснице.

Причины возникновения заболевания

Основной причиной возникновения выпадения межпозвонкового диска является чрезмерная нагрузка на пораженный участок. В качестве примера можно говорить о следующих ситуациях:

• Зачастую незначительные травмы, которые случаются одна за другой не дают о себе знать, но накапливаясь, впоследствии, достаточно небольшой нагрузки на травмированную область позвоночника, и произойдет выпячивание диска.
• Падение с большой высоты, особенно если оно привело к перелому позвоночника, приведет в конце концов к пролапсу межпозвонкового диска.
• При физических упражнениях, когда человек пытается поднять тяжелый вес с изгибом позвоночника вперед, это приведет к возникновению грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе.

Симптомы недуга

Пролапс межпозвоночного диска в своих проявлениях имеет стандартную симптоматику, которая соответствует основным заболеваниям позвоночника, а именно:

• болевые ощущения, которые отдают в правую и левую руку;
• боль, локализующаяся в ягодицах или плече;
• чувство пощипывания или онемения в одной или сразу двух руках;
• постоянная слабость при физических упражнениях на руки и ноги.

В особенно тяжелых случаях больной теряет контроль над кишечником и мочевым пузырем, может чувствовать онемение в области половых органов. Все это зависит от области выпячивания диска, от того насколько точно это место будет определено — на столько лечение будет назначено верно.

Начало постановления диагноза обычно начинается с опроса пациента и заканчивается физическим обследованием. Главной задачей врача на начальном этапе является тщательное изучение слов пациента о причинах появления болезненного состояния его позвоночника. На втором этапе специалист проведет клинические исследования, которые составят более точную картину недуга. Проводимые исследования будут зависеть от симптомов:

• рентген той области, где более ярко выражены болевые ощущения;
• МРТ позвоночника проводится для более тщательного изучения состояния дисков и спинного мозга;
• электрофизиологическое обследование направлено на поиск поврежденного нерва;
• дискография боли межпозвоночных дисков.

Основное лечение болезни

Если больного не сильно беспокоят болевые ощущения, то лечение не будет особо сложным или болезненным, обычно оно остается на консервативном уровне. Медикаментозное лечение применяют в том случае, если в спинном мозге не обнаружили воспалительных процессов. Удачно применяется сочетание парацетамола и противовоспалительных препаратов с физическими упражнениями, легкими нагрузками или пилатесом.

Назначенная нейрохирургом терапия будет определяться в зависимости от каждого индивидуального случая. Врач возьмет в расчет результаты рентгена и общей клинической картины.

Хирургическое лечение

Пролапс диска позвоночника оперируется путем удаления диска, который выпал со своего места и сдавливает корень ближайшего нерва. Когда диск удаляют, он перестает давить на нерв и тем самым снимается болевой синдром. Подобную операцию проводят под местным наркозом, а ее длительность составляет примерно 120 минут.

Ход операции:

1. врач производит надрез в месте выпадения диска;
2. вынимается выпавший диск или часть его, в некоторых случаях затрагивают и часть позвоночника. Проверяются корни нервов, чтобы убедиться, что на них больше не производится давление;
3. в некоторых случаях производят трансплантацию кости, для поддержания позвоночника. Дополнительную кость берут в другой части тела, где делается дополнительный надрез;
4. после окончания манипуляций, специалист вставляет в отверстие дренажную трубку, которая будет извлечена через сутки;
5. в конце врач зашивает разрез и делает перевязку раны.

Риски, связанные с оперативным вмешательством

Как и любая другая операция, удаление диска имеет свои нюансы и возможные осложнения, о которых нужно знать до того, как вы примите решение. Для того чтобы минимизировать осложнения, пациент должен наиболее полно рассказать всю информацию о себе анестезиологу и хирургу, тогда они смогут более точно подобрать способ оперирования. Если говорить о рисках, связанных с самим процессом оперирования, то здесь стоит отметить заражение, повреждение близлежащих органов и нервов. После операции возможно временное затруднение опорожнения кишечника и мочеиспускания. Также есть опасность полного паралича конечностей, в случае поражения позвоночника. Но стоит отметить, что такие случаи встречаются очень редко.

В качестве дополнительных осложнений стоит назвать несрастание позвонков, рассыпание крепежной конструкции или истечение позвоночной жидкости. Если диск не был полностью извлечен, то больного может ждать его повторное выпадение. Со стороны анестезии в качестве осложнений стоит назвать удушье, вследствие перекрытия дыхательных путей, а также упадок пульса и давления. В очень редких случаях можно наблюдать аллергическую реакцию на общий наркоз, но этот вариант стоит исключить, если пациент уже был под наркозом до этой операции.

Послеоперационный период

После окончания операции пациента оставляют на пару часов в палате, чтобы обеспечить безопасное пробуждение. После этого его переведут в хирургическое отделение, а уже на следующий день ему разрешать встать с кровати, но только под присмотром специалистов. Хирург может посоветовать применение специального поддерживающего пояса для спины. При необходимости применяются обезболивающие препараты. Через сутки вынимают дренаж. Наклоны и поднятия тяжестей не разрешаются в течение 6 недель, а через 4 недели можно приступать к легкой работе.

Первые 3 недели пациенту запрещается сидеть, максимальный период в сидячем положении может составлять только 10 минут. Через пару недель специалистом может быть назначена физиотерапия, еще через 2 недели больного осматривает хирург и снимает швы. В этот момент пациент должен рассказать все свои ощущения и самочувствие, а также обговорить появившиеся жалобы, если они есть. Если у пациента поднялась температура до 38 градусов и появились другие беспокойства, то его срочно нужно показать врачу или медсестре.