Компрессия спинного мозга – одно из тяжёлых неврологических заболеваний позвоночника, при которой происходит сдавливание спинномозгового столба. Причин для этого может быть великое множество, а лечение чаще всего только оперативное.
Прогноз полностью зависит от того, что стало провоцирующим фактором и как быстро была оказана помощь.
Причин для сдавления может быть много, и некоторые из них можно обнаружить только после проведённых исследований.
Причины
Среди основных провоцирующих факторов следует назвать:
- Грыжи межпозвоночных дисков большого размера.
- Смещение дисков.
- Выпадение дисков.
- Травмы спины, которые приводят к повреждению спинного мозга либо к его отёку.
- Абсцесс в эпидуральном пространстве.
- Опухоли, как внутри позвонков, так и снаружи.
- Метастазы первичной онкологии.
Существует несколько типов этого заболевания, которые будут зависеть от причин. Для острой формы – это травмы оскольчатого характера, компрессионные переломы со смещением, либо эпидуральная гематома.
Для подострой – это опухоли и метастазы, абсцессы и гематомы, повреждения дисков между позвонками.
Оба состояния могут развиться буквально за считанные часы.
Но есть и третий тип – хронический, который формируется медленно, и иногда этот процесс растягивается на несколько лет. Сюда следует отнести такие причины, как протрузии и грыжи, мальформацию сосудов, первичные опухоли.
Как проявляется
Компрессия спинного мозга может развиться в любом отделе спины, в том числе и в шейном. При этом происходит сдавление не только нервного корешка, но и сосуда, который находится поблизости. Это вызывает либо корешковый синдром, либо инфаркт спинного мозга.
Первый симптом, на которые будут жаловаться пациенты – боль. Но она появляется, только если происходит сдавливание нервного корешка, который и отвечает за болевые импульсы. Если этого нет и страдает только спинной мозг, то и боли не будет.
Второе важное проявление – парестезии, то есть онемение конечностей, чувство ползания мурашек и другие малоприятные явления. Если поражена шея, то будут страдать и верхние конечности. Если нарушение в поясничном отделе, то окажутся затронутыми ноги.
Обязательным симптомом следует считать появление боли при прощупывании и простукивании спины. Миелопатические же симптомы будут выражены в форме сенсорных, двигательных и рефлекторных нарушениях. Это будет проявляться, как:
- Отсутствие какой-либо чувствительности.
- Парапарезы.
- Тетрапарезы.
- Мышечная слабость.
- Нарушение координации.
- Атония мочевого пузыря.
- Атония прямой кишки.
Одним из важных проявлений следует считать следующий симптом – при движении здоровой конечности происходит непроизвольное повторение движения и в руке или ноге на стороне поражения.
Диагностика
Для правильной постановки диагноза требуется выполнить МРТ. Если оно по каким-то причинам недоступно, тогда подойдёт и КТ – миелография. Это покажет, что стало причиной поражения, на каком уровне оно случилось, и какую тактику должен избрать врач, чтобы избавить пациента от патологии.
Как избавиться
Компрессия спинного мозга в грудном отделе, как и во всех остальных, лечится чаще всего с помощью операции. При остром варианте течения операция требуется как можно скорее, чтобы отёк, который был вызван травмой, не вызвал в нервной ткани необратимых изменений.
Для обезболивания чаще всего используют наркотическое анальгетики. Также применяется лечение кортикостероидами, которое помогает снять отёк и воспаление.
Но чаще всего компрессия случается по вине опухоли. Признаки в таком случае будут выражены очень хорошо.
Особенно опасны опухоли, которые имеют вторичное происхождение, то есть являются метастазами, а также те, которые относятся к онкологии. Они растут очень быстро, а значит, сдавливание происходит буквально за несколько месяцев, причём пациент может и не подозревать об этом. Единственное лечение – удаление новообразования.
Основными показаниями для операции следует считать нарастание сенсорных или двигательных нарушений, нестабильное положение позвоночника, присутствие абсцесса или гематомы.
Если же очагов сдавливания много, используется лучевая терапия, то же самое показано при противопоказаниях к операции, а также при медленном развитии процесса.
Прогноз будет полностью зависеть как от причины, так и от того, как именно была удалена причина компрессии, и как быстро это удалось сделать.