Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит – воспалительный процесс, вызывающий дегенеративные изменения в зонах, которые окружают плечо (надкостницы, сухожилия, суставная сумка). В них откладываются известковые соли. Сустав не может нормально функционировать, так как любое движение при заболевании сопровождается ноющей болью. Патология развивается поэтапно. Если вовремя не начать эффективную терапию, то воспаление может привести к инвалидности. Поэтому очень важно вовремя выявить болезнь и приступить к незамедлительному лечению, чтобы спасти сустав.

Патогенез

Мнения специалистов в том, по какой причине развивается плечелопаточный периартрит, расходятся. Существуют два предположения:

1. Плечелопаточный периартрит формируется из-за продолжительного микротравмирования мышечной ткани и сухожилий, которое возникает в результате циклических чрезмерных нагрузок. Например, при однообразной работе, ударе по плечу, падении на руку и прочее. Вследствие этого в тканях нарушается обменный процесс, что приводит к дистрофическим изменениям.
2. Плечелопаточный периартрит развивается в результате нейродистрофических изменений сухожильных волокон, которые возникают из-за сопутствующих патологических состояний (остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза, смещения межпозвонковых суставов). Это провоцирует защемление нервного окончания, рефлекторный спазм сосудов (приводящий к плохой циркуляции кровяной жидкости), дистрофии и реактивному воспалительному состоянию сухожильных волокон сустава.

Большинство врачей придерживаются обеих точек зрения. Под воздействием обеих причин в тканях сустава начинают скапливаться продукты обмена, которые провоцируют воспалительный процесс. Неудачное падение или удар по плечу всего лишь выявляют скрытую патологию, которая не давала ранее о себе знать.

Симптоматика

Существует 2 симптома, которые наблюдаются при заболевании: болевой синдром и ограниченность движений. Но при различных формах плечелопаточного периартрита они проявляются по-разному. Выделяются следующие виды воспалительного процесса:

• простой;
• острый;
• хронический;
• анкилозирующий.

Синдром плечелопаточного периартрита может затрагивать как одну сторону плеча, так и обе.

Простая форма

Данный вид воспалительного процесса считается началом развития патологии. Для него характерна следующая клиническая картина:

• в области плеча возникает несильная боль;
• ограниченность движений наблюдается при отведении вытянутой конечности в сторону, заведении согнутой руки за спину;
• при вращениях вытянутой руки вокруг своей оси, преодолевая сопротивление, болевой синдром становится сильнее. Вращательные движения без противодействия не вызывают неприятные ощущения.

Больной может даже не подозревать о воспалительном процессе, так как симптоматика довольно слабо выражена. Простая форма патологии продолжается 2-4 недели. При полном покое и отсутствии нагрузки на плечо, может пройти самостоятельно. Если этого не происходит, то заболевание принимает острый характер.

Острая форма

Такой вид плечелопаточного периартрита может возникнуть как при отсутствии лечения при простом типе, так и в качестве самостоятельного заболевания. Для него характерна следующая клиническая картина:

• боль становится резкой и сильной;
• неприятные ощущения распространяются в шейный отдел, по всей руке;
• болевой синдром усиливается при попытках вращения вытянутой рукой, при отведении выпрямленной конечности вверх через сторону, при этом поднятие руки вперед боли не вызывает;
• болевой синдром усиливается в ночное время, из-за чего наблюдается нарушение сна;
• боль отступает, если согнуть конечность и прижать к грудной клетке;
• при пальпации наблюдается припухание спереди плеча;
• может увеличиться температура тела до 37-37,5 градусов.

Такое течение может продолжаться несколько недель. Если не предпринять никаких действий, плечелопаточный периартрит становится хроническим.

Хроническая форма

Для болезни хронического типа свойственно следующее:

• боль незначительная и носит ноющий характер;
• болевой синдром увеличивается при вращении или неправильном движении, предугадать его возникновение невозможно, он становится резким, простреливающим;
• во время ночного отдыха (особенно под утро) появляется ломота в плече, которая не дает спокойно спать.

Хроническое течение патологического состояния может длиться несколько месяцев или даже лет. Как правило, без медикаментозного вмешательства оно переходит в анкилозирующую форму.

Анкилозирующая форма

Является конечной стадией плечелопаточного периартрита. Но в некоторых случаях она может возникнуть, как первичное заболевание. Для нее свойственно:

• тупая, ноющая, не интенсивная боль, но при попытке совершить движение, она усиливается;
• движения становятся ограниченными (рука не поднимается выше горизонтального положения в сторону);
• ткани уплотняются, это заметно при пальпации;
• в некоторых случаях эта форма может проходить без болевого синдрома, но ограничение в движениях присутствует.

Если не начать вовремя лечить плечелопаточный периартрит, можно вызвать тяжелые осложнения. Они могут привести к инвалидности на всю жизнь.

Диагностика плечелопаточного периартрита

При первичном обращении в медицинское учреждение, доктор собирает анамнез заболевания. При помощи пальпации он определяет характер боли, наличие припухлости. Для подтверждения диагноза назначается следующая диагностика:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• артрограмма.

При необходимости может быть назначена пункция сустава с изучением синовиальной жидкости. Если наблюдается симптоматика неврологического характера, проводят электромиографическое исследование. Только после выполнения всех необходимых диагностических мероприятий, специалист может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение плечелопаточного периартрита

Для лечения патологического состояния используются как методики традиционной медицины, так и народные средства. Терапевтические мероприятия, как правило, проводятся в амбулаторных условиях и не требуют госпитализации. Лечение направлено на устранение симптоматики плечелопаточного периартрита и причины его происхождения.

К традиционным методам лечения относится следующее:

• применение медикаментозных препаратов;
• мануальная терапия;
• оздоровительные упражнения;
• хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения взрослых пациентов применяются различные формы медикаментов:

• таблетки и капсулы;
• ампулы с раствором для инъекций для внутримышечного, внутрисуставного введения;
• гели и мази для наружного применения.

При своевременном обращении в медицинское учреждение за квалифицированной помощью, хороший терапевтический результат дает использование нестероидных противовоспалительных препаратов. При сильном болевом синдроме и остром воспалительном процессе совершается блокада плечевого сустава при помощи гормональных средств, Новокаина, Лидокаина.

Консервативное лечение проводится только под контролем квалифицированного специалиста. Принимать какие-либо медикаменты без его назначения строго запрещено. Самолечением вы можете только ухудшить патологическое состояние и спровоцировать тяжелые осложнения.

Чаще всего при плечелопаточном периартрите назначаются следующие нестероидные противовоспалительные препараты:

• Кеторол;
• Диклоберл;
• Нимесил и прочие.

Эти лекарства в короткие сроки устраняют болевой синдром, но агрессивно воздействуют на желудочно-кишечный тракт. Поэтому курс терапии плечелопаточного периартрита не превышает двух недель. Также медикаменты имеют противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологические состояния печени и почек;
• гастрит и повышенная кислотность.

Если лечение нестероидными противовоспалительными медикаментами не дало должного результата, назначаются кортикостероиды (гормональные препараты). Так как данные лекарственные средства обладают побочными явлениями, принимать перорально не рекомендуется. Поэтому назначаются они в виде внутримышечных, внутрисуставных инъекций, которые может делать только квалифицированный медицинский работник.

У 80% больных после данных инъекций пропадает неприятная симптоматика плечелопаточного периартрита, воспалительный процесс останавливается. Для этого бывает достаточно всего 1-3 уколов с небольшим промежутком времени. Используются такие медикаменты, как Флостерон, Дипроспан.

Если лечение противовоспалительными препаратами и инъекции кортикостероидами не дали никакого результата, то совершается блокада Новокаином или Лидокаином. Укол вводится в плечевой сустав. Курс лечения составляет 1-3 процедуры за месяц с равным промежутком времени. Врач смотрит после первого укола, как быстро устраняется болевой синдром и возвращается подвижность сустава. Если действие Новокаина и Лидокаина неудовлетворительное, к инъекциям добавляют кортикостероиды (Гидрокортизон, Кеналог).

Комплекс оздоровительных упражнений при плечелопаточном периартрите

Перед выполнением необходимо разогреть связки и мышцы. Для этого нужно сделать массаж на шею, руку, плечо. Помимо разогрева, процедура также помогает устранить рефлекторную контрактуру (неподвижность). Технику выполнения покажет любой массажист.

Перед лечебной гимнастикой необходима релаксация. Принять теплую ванну или просто полежать в состоянии покоя. После этого совершить небольшую пятиминутную разминку.

Физкультура при плечелопаточном периартрите в позиции, лежа на спине:

• сжимать и разжимать ладошки, встряхивать пальцы;
• сгибать и разгибать руки в запястье;
• положить руки параллельно туловищу и поворачивать ладони вверх-вниз;
• опустить верхние конечности вдоль тела, на вдохе подводить кисти к плечам, на выдохе опускать;
• положить кисти на плечи (локти должны быть перед собой), на вдохе разводить локти, на выдохе возвращаться в исходную позицию;
• руки прямо, крутить ладонями и разводить конечности в стороны до тех пор, пока не почувствуются неприятные ощущения;
• поднимать руки по очереди наверх;
• поднимать ладони к потолку и хорошо ими встряхивать.

Основные оздоровительные упражнения при плечелопаточном периартрите делаются, сидя на стуле, опираясь позвоночником на спинку. Если комплекс совершается на одну руку, то все манипуляции необходимо сначала выполнить здоровой конечностью, чтобы посмотреть амплитуду движений и потом скопировать ее.

Делаются следующие упражнения:

• поставить ладони на талию, руки развести в стороны, начинать медленно сводить их;
• руки на талии, вращать плечами в обе стороны;
• прижать локоть больной руки к груди (держа при этом кисть на плече), тянуть его вверх здоровой конечностью таким образом, чтобы он скользил по груди, пока мышцы не напрягутся (при этом не должна возникать боль);
• на вдохе сгибать руки, на выдохе помахивать ими;
• на вдохе поднять и опустить конечность, на выдохе помахать ей;
• завести руку за спину, поднимать ладонь к лопатке;
• делать наклоны и вращения головой.

Упражнения стоя при плечелопаточном периартрите:

• вращать медленно руками, возвращая их в горизонтальную позицию перед собой;
• расслабленно махать руками внизу (одна конечность сзади, другая спереди);
• прохаживаться по комнате спокойным шагом, при этом махая руками.

Комплекс гимнастических упражнений при плечелопаточном периартрите начинается в позиции лежа. Только после этого можно переходить в положение, сидя и стоя.

Хирургическое вмешательство

К нему прибегают в том случае, если медикаментозное лечение и физиотерапия не помогли. Показаниями к операции является:

• непрерывные боли даже после блокады;
• развитие гнойного процесса в суставе и деформация тканей;
• желание пациента не изменять привычному образу жизни, в котором необходимы постоянные движения в плечевом суставе (при хроническом и анкилозирующем периартрозе он этого лишается).

Оперативное вмешательство совершается артроскопом – через микронадрезы с помощью оптики и инструментов хирург удаляет деформированные ткани, восстанавливает поврежденные структуры.

Нетрадиционная методика лечения

Может быть применена только в составе комплексной терапии и на первых этапах развития патологического состояния. Для устранения симптоматики периартрита можно использовать следующие рецепты:

1. Смешать в равных количествах тысячелистник, зверобой, шиповник, листья брусники и смородины. Взять 1 ст. л. сбора и залить 200 мл кипятка. Дать чаю остыть. Пить ежедневно.
2. В домашних условиях можно делать компрессы, натирания, которые разогревают сустав.
3. Намазать на больную область мед. Обмотать плечо целлофановой пленкой и укутать теплой тканью. Оставить данный компресс на ночь.
4. Прикладывать к больной зоне листья репейника или капусты. Держать их как можно дольше (при этом зафиксировав).

Существует огромное количество рецептов нетрадиционной медицины для лечения симптоматики плечелопаточного периартрита. Любой из них должен быть одобрен врачом.

Профилактические меры

Для предотвращения риска развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• не перегружать позвоночник и плечи неравномерными физическими нагрузками;
• избегать травм плечелопаточной зоны;
• ежедневно совершать комплекс упражнений для развития подвижности плечевых суставов;
• перейти на здоровую пищу с содержанием витаминов, минералов, клетчатки, кальция;
• спать на ортопедических подушках и матрацах;
• держать спину ровно при работе за компьютером, вождении автомобиля и прочее;
• соблюдать распорядок дня.

Заболевание всегда проще предотвратить, чем потом потратить много времени и средств на его лечение.