Менингиома позвоночника

Менингиома позвоночника – это опухолевое образование, которое локализуется в оболочке спинного мозга – фиброзной ткани. В большинстве случаев данная опухоль доброкачественная, и только у 10% пациентов она злокачественная. Наиболее часто менингиома возникает у людей от 40 до 60 лет. Но все же бывают случаи когда эту опухоль диагностируют и у детей.

Что такое менингиома? Данная опухоль представляет собой плотный патологический узел продолговатой формы. Размер ее обычно составляет не более 15 см.

Доброкачественная опухоль развивается очень медленно, а при злокачественном течении рост образования стремительный с проявлением тяжелых неврологических симптомов. Менингиома позвоночника может быть одиночной и множественной.

Вся сложность данного заболевания в том, что опухоль растет внутрь, тем самым она давит на спинной мозг, провоцируя проявление тяжелых состояний.

Симптомы

Менингиома, особенно доброкачественная, длительное время не проявляет никаких симптомов. Признаки заболевания проявляются уже когда опухоль выросла до таких размеров, которые позволяют ей давить на спинной мозг или на нервные корешки. Симптомы зависят от локализации опухоли.

Стадии и симптомы:

• Корешковая стадия характеризуется появлением боли в месте, где происходит сдавливание нервного корешка. Характер боли может быть разным – иногда сдавливающая, иногда опоясывающая. Длится эта стадия на протяжении 3 месяцев.
• На втором этапе происходит сдавливание половины поперечника спинного мозга. Симптомами этого состояния является снижение чувствительности со стороны, где локализуется менингиома. Как правило, нарушается вибрационная, тактильная чувствительность. А с другой стороны, будут проявляться болевые ощущения.
• Параплегическая стадия – это состояние, при котором поражен уже весь поперечник. Зависимо от локализации опухоли могут нарушаться функции различных органов. При нижнем парапарезе нарушается функционирование тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание, дефекации, у мужчин импотенция).

Очень часто менингиома позвоночника характеризуется синдромом Броун-Секара. Это состояние, при котором происходит потеря чувствительности (мышечной, суставной, температурной), а по мере развития может возникать центральный паралич. Все зависит от локализации. Чаще всего возникает менингиома шейного отдела и грудного отдела позвоночника.

Основными симптомами являются:

• головная боль;
• болевой синдром в спине;
• чувство скованности в движениях;
• по мере развития могут активироваться нарушения двигательной координации;
• нарушение зрительной функции;
• поведенческие изменения.

Причины

Ученые доказали, что в большинстве случаев менингиома позвоночника возникает из-за генетической предрасположенности. Исследования показали, что есть прямая связь между проявлением новообразования и нарушением в 22 хромосоме.

Согласно статистике, данному заболеванию подвержены больше женщины. Это может объясняться регулярными сбоями гормонального фона, которые у женщин очень часто происходят. Именно это является причиной стремительного увеличения менингиомы у беременной женщины.

А также образованию данной опухоли подвержены:

• люди, на организм которых длительное время воздействовали яды;
• люди перенесшие травмы позвоночника, черепно-мозговые травмы;
• люди, которые подверглись радиоактивному облучению.

Виды

Разделяют 3 основных вида менингиомы позвоночника: доброкачественная, атипичная и злокачественная опухоль.

Доброкачественное новообразование отличается медленным ростом, и при этом оно не поражает ткани, которые расположены рядом. Эта менингиома хорошо поддается лечению имеет благоприятные прогнозы и после лечения рецидивы не случаются.

Атипичная опухоль – это новообразование отличается быстрым ростом и агрессивным течением. Такой тип новообразования встречается редко – в 4,7% случаев. Агрессивность в течение объясняется высокой вероятностью рецидива и сложностью в лечении.

Злокачественная опухоль – это заболевание, при котором образование растет очень быстро, и при этом развиваясь, захватывает новые ткани, расположенные рядом. После хирургического удаления рецидив происходит в большинстве случаев.

Диагностика

Первыми методами обследования являются физикальный осмотр врачом, проводятся неврологические тесты. В данном случае эффективными инструментальными методами диагностики являются МРТ и КТ. А в случае со злокачественным течением нужно проводить биопсию с гистологическим исследованием биологического материала.

Если менингиома случайно диагностирована на доклинической стадии, то пациенту необходимо 1 раз в 6 месяцев проходить МРТ, так как это поможет контролировать состояние.

Лечение

Для того чтобы определить тактику лечения, врач должен детализировать такие аспекты: размер новообразования, характер опухоли, локализация поражения и насколько распространена опухоль, и вовлечены ли окружающие ткани в патологический процесс.

Хирургическое лечение

Единственным методом лечения является хирургическая операция, так как только так можно удалить опухоль. При этом проводят радикальную резекцию как самой опухоли, так и твердой оболочки спинного мозга, которая располагается возле узла. А иногда требуется удалять еще костную ткань.

При этом нужна пластика, для которой иногда применяют мягкие ткани или же искусственные имплантаты. Также требуется применять фиксацию позвоночника и ламинэктомию.

Если диагностирована менингиома шейного отдела позвоночника, то проводят перед операцией эмболизацию сосудов, чтобы легче ее удалить и немного уменьшить.

Есть еще не инвазивная методика – стереотаксическая хирургия. Операция проводится с помощью киберножа или гамманожа. Это методика заключается в дистанционном облучении опухоли. Кибернож работает посредством рентгеновских лучей, а гамманож излучает ионизирующее излучение. Но стереотаксическую методику применяют только в том случае, если классическая операционная техника не может применяться, по каким-либо причинам. Этот метод хирургии меньше травмирует мягкие ткани и позвоночник и длится намного меньше чем радикальное удаление опухоли.

Лучевая терапия

Если диагностировано, что менингиома имеет злокачественный характер, то после операции проводится лучевая терапия. Также необходимо проводить такую терапию если нельзя удалить все вовлеченные в патологический процесс ткани, так как это анатомически важные структуры. В каждом конкретном случае применяется разная дозировка и длительность лучевой терапии. И назначает ее только лечащий врач.

Прогноз

Прогнозы заболевания зависят от многих факторов. Например, локализация опухоли, множественности гистологического анализа. По статистике, после полной резекции доброкачественной опухоли только у 3% пациентов случается рецидив.

При злокачественном новообразовании прогнозы весьма неблагоприятны, так как у 78% пациентов после радикального лечения проявляется рецидив в ближайшее время.