Спондилолиз — это аномалия позвоночника, при которой отсутствует костное сращение тела позвонка и его дужек. Чаще всего спондилолиз наблюдается в пятом поясничном позвонке — l5, но при этом причины его появления могут быть разными. В диагностике эта болезнь достаточно сложна, поскольку она практически не проявляет себя, а различные симптомы появляются только тогда, когда болезнь уже «запущена». Дополнительная сложность в том, что спондилолиз часто становится причиной развития спондилолистеза, потому он больше интересен не как самостоятельное заболевание, а именно в плане опасности его перехода в другое, гораздо более серьезное заболевание.
Конечно, данная болезнь не является единственной возможной причиной развития спондилолистеза, но именно такая форма (перешедшая из спондилолиза) называется «истинным спондилолистезом». Также причиной смещения позвонка могут быть травмы и различные заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.
Виды заболевания
Встречается односторонний (несращение одной дужки) с одной или другой стороны, а также двухсторонний спондилолиз. У молодежи до 20 лет это заболевание наблюдается одинаково независимо от пола пациента, а вот среди старших пациентов значительно больше мужчин. Вообще же выделяют три вида этого заболевания:
- врожденный;
- приобретенный;
- смешанный.
Врожденный спондилолиз обычно развивается из-за неслияния двух ядер окостенения, которые и должны были сформировать отсутствующую половину дуги. Приобретенный же обычно развивается под влиянием внешних факторов. Это могут быть излишние физические нагрузки, которые на фоне дисплазии позвонков или при нарушении питания костной ткани, которые и приводят к перелому дуги и т. д. Также это может быть просто последствие травмы. Смешанный вид этого заболевания предполагает сочетание врожденного и приобретенного вида.
Каковы симптомы спондилолиза?
Как мы уже говорили, явных и хорошо заметных симптомов у этого заболевания нет. Иногда его выявляют случайно при обследовании, но гораздо чаще — при развитии спондилолистеза. Но в качестве симптомов этого заболевания выделяют такие признаки:
- появление периодических умеренных болей, которые локализуются в области поясницы. Обычно они появляются после нагрузок — продолжительной ходьбы, долгого сидения в вынужденной неестественной позе, резких вставания, физических нагрузках и т. д. Следует отметить, что это достаточно «общий» симптом, который появляется при многих заболеваниях позвоночника;
- чувство скованности движения в области поясницы;
- смещение одного из позвонков в области поясницы вперед по отношению к соседним позвонкам. По сути — это уже проявление спондилолистеза, который требует серьезного обследования и немедленного лечения.
Можно отметить, что симптомы этого заболевания достаточно «общие», что и приводит к сложностям в диагностике этого заболевания. При обследовании врач обращает внимание на некоторые дополнительные симптомы. Так, в процессе пальпации обнаруживается болезненность остистого отростка, а также врач может отметить увеличение поясничного лордоза и нестандартное положение крестца. Но при этом даже рентгенография не всегда позволяет обнаружить проблему — в этом случае нужно достаточно специфическое положение тела при исследовании (¾ проекции). Уточнить диагноз в такой ситуации позволяет компьютерная томография.
Как лечат данное заболевание?
Единственным методом лечения, который позволяет в полной мере избавиться от данной проблемы, является хирургическая операция. Но поскольку данное заболевание не проявляет себя никакими симптомами, то даже при обнаружении такой болезни большинство пациентов категорически против оперативного вмешательства и стараются найти менее радикальные методы лечения. Впрочем, при двухсторонней форме этого заболевания все равно необходима операция (костно-пластическая фиксация крестцового и нижнепоясничного отделов позвоночника), поскольку слишком велик риск развития спондилолистеза.
Главной же задачей консервативных методов лечения является укрепление мышечного корсета (в данном случае — мышц спины и брюшного пресса), благодаря чему уменьшается риск развития нестабильности позвонков. Это достигается с помощью специальной лечебной гимнастики и специальных физиотерапевтических процедур. Одной из серьезных проблем также является отсутствие симптомов, поскольку «ничего не болит» — пациент не относится к процессу лечения серьезно и со временем просто забывает о необходимости такой профилактики.
Если развивается острый болевой синдром (что, впрочем, случается очень редко), то возможно применение корсетов и использование медикаментозных методов лечения. Но в этом случае чаще речь идет о спондилолистезе, при котором проводится гораздо более серьезное лечение.