Вертебропластика позвоночника – это оперативное вмешательство, которое направлено на укрепление тела позвонка. Чаще всего оно выполняется при травмах или дегенеративных заболеваниях позвоночника, когда есть компрессионный перелом или высок риск его получения. Процедура проводится с использованием специально разработанного вещества, которое именуется костный цемент.
Показания
В некоторых случаях процедура проводится при наличии в области позвонка вертебральных гемангиом, которые могут иметь все признаки агрессивности. Проявлять себя они начинают такими признаками, как боль и дискомфорт в спине, которые возникают при движениях. Поэтому основное показание – сильная боль, которое может длиться несколько часов подряд.
Также процедура необходима и в том случае, если есть большой риск возникновения компрессионного перелома. При использовании костного цемента боль практически полностью проходит, восстанавливаются все функции спины и спинного мозга, а риск перелома сводится к минимуму.
К другим показаниям для проведения операции можно отнести:
- Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.
- Метастазы в область позвонков.
- Болевой синдром при остеопорозе.
- Перелом тел позвонков при остеопорозе, который не поддаётся медикаментозному лечению.
- Выраженный болевой синдром, вызванный остеонекрозом тела позвонка — болезнь Кюммеля.
Процедура не делается здоровым молодым людям, которые получили ту или иную травму позвоночника во время автоаварии или другого несчастного случая. В этом случае выбирается другой метод оперативного вмешательства.
Противопоказания
На сегодняшний день известны относительные и абсолютные противопоказания для проведения данной процедуры. К абсолютным относятся:
- Отсутствие симптомов перелома, который произошёл на фоне остеопороза.
- Болевой синдром, который может быть вылечен при помощи медикаментов, на фоне остеопороза.
- Наличие локальной или общей инфекции.
- Стеноз позвоночного канала костным отломком.
- Компрессия спинного канала костным отломком.
- Аллергия на компоненты костного цемента.
Также операцию нельзя проводить в качестве профилактики компрессионного перелома при остеопорозе.
К относительным противопоказаниям стоит отнести радикулопатии, которые не связаны с компрессионным переломом, смещение костного отломка без развития симптомом и отсутствие проявлений при распространении опухоли в эпидуральное пространство.
Методика проведения
После проведения адекватного обезболивания, а чаще всего это местная анестезия, выполненная при помощи 2% лидокаина, делается несколько разрезов на коже спины в области поражённого позвонка.
После того, как канюля достигнет тела позвонка, при необходимости выполняется забор материала на гистологическое исследование. Всё это проводится под тщательным рентгенологическим контролем. Затем готовится специальная смесь, которая вводится в полость позвонка. Делается это при помощи шприца высокого давления.
Для достижения положительного результата в области грудных позвонков достаточно 2,5 – 3 мл цемента и 3 – 5 мл для поясничных позвонков. После введения каждых 0, 5 – 1 мл материала обязательно проводится рентгенологическое исследование. Если на рентгенограмме есть признаки вытекания материала из полости позвонка, процедуру прекращают.
После окончания вертебропластики на спину накладывается асептическая повязка.
Преимущества
- Высокая эффективность.
- Малая травматичность.
- Небольшое количество осложнений.
- Местное обезболивание.
- Активное передвижение сразу после операции.
- Сокращение сроков пребывания в стационаре (не больше суток).
Осложнения
Нередко возникает такое осложнение, как аллергия на анестетик. Если известно, что в прошлом были такие случаи, то лидокаин может быть заменён на другое средство.
Второе осложнение – попадание в операционную рану инфекций, что сегодня, благодаря современным правилам асептики и антисептики, встречается очень редко.
Третье осложнение – это отсутствие эффекта. При этом боли могут не пройти на протяжении длительного времени. Если это так, то пациент требует более тщательного обследования.
Вытекание костного цемента возможно в том случае, когда операция выполняется без тщательного рентгенологического контроля. Такая проблема встречается редко и исправляется при помощи дополнительного оперативного вмешательства.